肝硬化食管曲张第一次出血止住后,第二次还会出血吗

Question

肝硬化食管曲张第一次出血止住后,第二次还会出血吗

Answer 1

肝硬化食管曲张第一次出血止住后存在再次出血风险，主要与门静脉压力持续升高、血管未彻底修复、肝功能恶化、未规范治疗等因素有关。

1、门静脉高压

肝硬化导致门静脉血流受阻，血管压力持续升高可能引发新出血点。需通过普萘洛尔等降门脉压药物控制，并监测腹水、脾大等症状。

2、血管修复不全

首次出血后曲张静脉仅暂时闭合，内镜下套扎或硬化剂治疗不彻底时易复发。建议定期复查胃镜评估血管状态。

3、肝功能恶化

持续肝损伤会加重凝血功能障碍，增加出血概率。需使用恩替卡韦抗病毒或乳果糖改善肝性脑病等并发症。

4、治疗依从性差

未持续服用降门脉压药物或饮酒等行为会显著增加再出血风险。须严格戒酒并遵医嘱调整药物方案。

患者应保持低盐软食，避免粗糙食物刺激食管，每3-6个月复查胃镜及肝功能，出现黑便呕血立即就医。