代谢性酸中毒时BE降低的原因

Question

代谢性酸中毒时BE降低的原因

Answer 1

代谢性酸中毒时BE降低可能由代谢性酸产生过多、肾脏排酸障碍、碱性物质丢失过多、高氯血症等原因引起，需通过纠正原发病、补充碱性药物等方式治疗。

1、代谢性酸产生过多

糖尿病酮症酸中毒或乳酸酸中毒导致酸性物质堆积，BE负值增大。需静脉滴注碳酸氢钠，使用胰岛素控制血糖，药物包括碳酸氢钠注射液、胰岛素注射液、乳酸钠林格液。

2、肾脏排酸障碍

肾功能衰竭时氢离子排泄减少，常伴高钾血症和血肌酐升高。需进行血液透析，使用枸橼酸钾颗粒、碳酸氢钠片、呋塞米注射液。

3、碱性物质丢失过多

严重腹泻或肠瘘导致碳酸氢根丢失，可能伴低钾低氯。需口服补液盐，静脉补充氯化钾，药物包括口服补液盐Ⅲ、氯化钾缓释片、蒙脱石散。

4、高氯血症

大量输入生理盐水或肾小管酸中毒引起血氯升高，BE负值增大。需限制氯摄入，使用碳酸氢钠纠正，药物包括碳酸氢钠片、枸橼酸合剂、托伐普坦片。

建议监测血气分析和电解质，根据病因调整治疗方案，严重者需及时住院纠正酸碱失衡。