出血性脑卒中的治疗

Question

出血性脑卒中的治疗

Answer 1

出血性脑卒中可通过控制血压、降低颅内压、手术清除血肿、康复治疗等方式干预。该病通常由高血压、脑血管畸形、抗凝药物使用、淀粉样血管病变等原因引起。

1、控制血压

急性期需静脉使用乌拉地尔或尼卡地平快速降压，目标值为收缩压低于140mmHg。慢性期可口服氨氯地平、厄贝沙坦等药物维持血压稳定。

2、降低颅内压

甘露醇注射液或高渗盐水可减轻脑水肿，必要时需行脑室引流术。监测瞳孔变化与意识状态，警惕脑疝形成。

3、手术清除血肿

开颅血肿清除术适用于幕上血肿超过30ml或小脑血肿直径超过3cm者。微创穿刺引流术可用于深部血肿，但需严格把握适应证。

4、康复治疗

病情稳定后尽早开展肢体功能训练、吞咽障碍康复及语言治疗。高压氧治疗有助于改善神经功能缺损。

恢复期需低盐低脂饮食，控制每日液体摄入量，定期监测血压与凝血功能，避免剧烈活动及情绪波动。