做了心脏瓣膜手术要不要服用华法林

Question

做了心脏瓣膜手术要不要服用华法林

Answer 1

心脏瓣膜手术后通常需要长期服用华法林。华法林是预防血栓形成的核心药物，其必要性主要与人工瓣膜类型、术后血栓风险、凝血功能监测及个体差异等因素相关。

1、人工瓣膜类型

机械瓣膜需终身服用华法林抗凝，生物瓣膜一般短期使用3-6个月。机械瓣膜血栓风险高，需维持国际标准化比值在2.5-3.5。

2、术后血栓风险

房颤、左心室功能不全或既往血栓史患者需强化抗凝。这类人群即使使用生物瓣膜也可能延长华法林疗程。

3、凝血功能监测

需定期检测INR值调整剂量，避免与维生素K含量高的食物同服。华法林过量可能导致出血，不足则增加栓塞风险。

4、个体差异

基因多态性会影响华法林代谢，部分患者需基因检测指导用药。老年患者或肝肾功能不全者需更密切监测。

术后应遵医嘱规律复查凝血功能，避免剧烈运动碰撞，饮食保持维生素K摄入稳定，出现牙龈出血或淤青需及时就医调整用药。