子宫切口妊娠的处理方法

Question

子宫切口妊娠的处理方法

Answer 1

子宫切口妊娠可通过药物保守治疗、子宫动脉栓塞术、清宫手术、子宫切除术等方式处理。子宫切口妊娠通常由剖宫产瘢痕愈合不良、受精卵着床异常、子宫内环境异常、多次剖宫产史等原因引起。

1、药物保守治疗

适用于早期妊娠且生命体征稳定者，常用药物包括甲氨蝶呤、米非司酮、中药活血化瘀方剂，需配合血HCG监测及超声随访。

2、子宫动脉栓塞术

通过介入技术阻断病灶血供，适用于出血风险较高病例，术后需观察阴道出血情况及血常规变化，可能联合清宫手术。

3、清宫手术

在超声引导下清除妊娠组织，术中需备血并做好子宫穿孔应急准备，术后给予抗生素预防感染，常用头孢曲松、甲硝唑。

4、子宫切除术

针对大出血、保守治疗失败或无生育需求患者，手术方式包括次全切除和全子宫切除，需评估卵巢功能保留可能性。

确诊后应绝对卧床休息，避免剧烈活动加重出血风险，治疗期间严格避孕并定期复查超声监测瘢痕愈合情况。