梭形细胞肿瘤恶性概率因具体类型和部位差异较大，多数低度恶性，少数可能进展为高度恶性肉瘤。
1、病理类型影响
良性纤维组织细胞瘤等低度恶性梭形细胞肿瘤占比高，恶性外周神经鞘瘤等侵袭性亚型概率低。
2、发生部位差异
皮下软组织发生的肿瘤恶性概率通常低于深部组织，腹膜后等特殊部位恶变风险相对较高。
3、影像学特征
肿瘤边界清晰、生长缓慢者多为良性，存在坏死灶或周围浸润征象时提示恶性可能。
4、免疫组化指标
Ki-67指数超过10％或存在p53突变等分子特征时，恶性转化概率显著增加。
确诊需结合病理活检，建议尽早就医评估，定期随访监测肿瘤变化。