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耳朵听不见

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谭宇阳 住院医师
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为什么耳朵突然听不见了?

耳朵突然听不见可能与耵聍栓塞、突发性耳聋、中耳炎、耳外伤、听神经瘤等因素有关。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。

1、耵聍栓塞

外耳道耵聍积聚过多可能形成硬块堵塞耳道,导致听力骤降,常伴随耳闷胀感。可使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生清理,避免自行掏挖损伤耳道。日常注意保持外耳道干燥,游泳时可使用防水耳塞预防。

2、突发性耳聋

72小时内出现的感音神经性听力下降多与内耳微循环障碍有关,可能伴随耳鸣、眩晕。需在发病7天内使用甲钴胺片改善神经代谢,配合银杏叶提取物注射液扩张血管。高压氧治疗可作为辅助手段。

3、中耳炎

急性化脓性中耳炎可能因鼓室积液导致传导性耳聋,伴随耳痛、发热。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液抗感染,配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。反复发作需排查腺样体肥大等诱因。

4、耳外伤

爆震或头部撞击可能导致鼓膜穿孔,表现为突发耳痛后听力下降。小穿孔多可自愈,大穿孔需行鼓膜修补术。伤后2周内避免用力擤鼻,防止病原体经咽鼓管侵入中耳。

5、听神经瘤

桥小脑角区肿瘤压迫听神经时可能出现进行性听力下降,早期可表现为突发耳聋。确诊需进行头颅MRI检查,小型肿瘤可采用伽玛刀治疗,较大肿瘤需手术切除。

突发耳聋属于耳科急症,72小时内是黄金治疗期。患者应保持情绪稳定,避免噪声刺激,控制高血压、糖尿病等基础疾病。饮食注意限制钠盐摄入,适当补充维生素B族和镁元素。恢复期可进行耳周穴位按摩促进血液循环,但需避免用力按压耳屏。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

急性中耳炎听不见怎么办?

急性中耳炎听不见可通过抗生素治疗、鼓膜穿刺、保持耳道干燥、避免用力擤鼻、使用滴耳液等方式缓解。急性中耳炎通常由细菌感染、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏反应、耳道异物等因素引起。

1、抗生素治疗

细菌感染引起的急性中耳炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片、罗红霉素胶囊等药物。这些药物能抑制细菌繁殖,减轻中耳黏膜水肿和积液,从而改善听力。用药期间可能出现胃肠不适或皮疹,需避免自行调整剂量。

2、鼓膜穿刺

当中耳积液严重影响听力时,医生可能建议鼓膜穿刺术。该操作通过穿刺鼓膜引流积液,能快速恢复中耳压力平衡。术后需保持外耳道干燥,避免游泳或淋浴时进水,防止继发感染。

3、保持耳道干燥

急性期应避免耳道接触水,洗澡时可用防水耳塞。潮湿环境易加重炎症,延缓恢复。清洁外耳时不要使用棉签深入耳道,以免损伤鼓膜或将分泌物推入更深部位。

4、避免用力擤鼻

擤鼻涕时过度用力可能导致病原体经咽鼓管逆行感染中耳。正确方法是单侧鼻孔交替轻擤,或使用生理盐水冲洗鼻腔。合并鼻炎者可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻黏膜肿胀。

5、使用滴耳液

氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等能局部抗感染,缓解耳道炎症。使用前需将药液温热至体温,侧卧滴入后保持体位5分钟。注意滴耳液不能用于鼓膜穿孔者,使用前需经医生评估。

急性中耳炎期间应保证充足休息,避免乘坐飞机或潜水等气压变化大的活动。饮食宜清淡,多摄入维生素C丰富的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃,避免辛辣刺激食物。若发热超过3天或耳痛加剧,需及时复诊排除并发症。恢复期可进行咀嚼动作帮助咽鼓管开放,但不要过度用力。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

急性中耳炎听不见怎么办?

急性中耳炎导致听力下降可通过抗生素治疗、鼓膜穿刺、咽鼓管吹张、糖皮质激素应用、手术引流等方式改善。急性中耳炎通常由细菌感染、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、免疫低下、耳部外伤等原因引起。

1、抗生素治疗

细菌感染引起的急性中耳炎需使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或阿奇霉素等抗生素控制炎症。伴随耳痛、发热症状时,抗生素可减轻鼓室积液对听力的影响。治疗期间需完成全程用药,避免耐药性产生。

2、鼓膜穿刺

鼓室内积液严重时,医生可能实施鼓膜穿刺术排出脓液。该操作能迅速缓解耳闷胀感,改善传导性听力障碍。穿刺后需保持耳道干燥,防止继发感染。

3、咽鼓管吹张

通过波氏球或导管进行咽鼓管通气,可平衡中耳压力促进积液排出。适用于咽鼓管功能障碍患者,操作时可能出现短暂眩晕,需由专业人员执行。

4、糖皮质激素应用

地塞米松等激素药物可减轻黏膜水肿,尤其适用于过敏因素导致的中耳炎。短期使用能加速听力恢复,但须警惕激素的副作用如血糖升高。

5、手术引流

反复发作的化脓性中耳炎可能需要鼓膜切开置管术,留置通气管维持中耳通气。手术能有效预防听力持续受损,术后需定期复查管道通畅情况。

急性期应避免用力擤鼻、游泳等增加耳压的行为,保持鼻腔通畅有助于咽鼓管功能恢复。饮食宜清淡,多摄入维生素C含量高的蔬菜水果增强免疫力。若听力未在治疗后两周内改善,需复查排除内耳损伤或胆脂瘤等并发症。儿童患者家长应密切观察体温及疼痛反应,及时反馈给医生调整治疗方案。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

耳朵听不见怎么回事?

耳朵听不见可能由耵聍栓塞、中耳炎、突发性耳聋、噪声性听力损失、听神经瘤等原因引起,可通过清除耵聍、抗感染治疗、改善微循环、噪声防护、手术切除等方式治疗。

1、耵聍栓塞

外耳道耵聍积聚过多可能堵塞耳道导致传导性听力下降,常伴随耳闷胀感或瘙痒。可使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生进行专业冲洗,避免自行掏耳造成鼓膜损伤。日常应注意保持外耳道干燥清洁,游泳时可使用防水耳塞预防。

2、中耳炎

细菌或病毒感染引发的中耳腔炎症可能影响声音传导,急性期多伴有耳痛、发热。医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾、氧氟沙星滴耳液等抗感染药物,严重鼓膜穿孔需行鼓室成形术。感冒时应避免用力擤鼻,婴幼儿喂奶后需拍嗝以防呛奶诱发中耳炎。

3、突发性耳聋

72小时内出现的感音神经性听力下降可能与内耳微循环障碍有关,常伴耳鸣或眩晕。早期使用银杏叶提取物注射液、甲泼尼龙等药物改善内耳供血,高压氧治疗有一定辅助作用。发病后需立即就诊,延误治疗可能导致永久性听力损伤。

4、噪声性听力损失

长期接触85分贝以上噪声会导致毛细胞不可逆损伤,早期表现为高频听力下降。职业暴露者应佩戴降噪耳塞,娱乐性噪声暴露需控制耳机音量在60%以下且每日不超过1小时。已发生听力损失者可验配助听器补偿。

5、听神经瘤

桥小脑角区生长的良性肿瘤压迫听神经时,表现为渐进性单侧听力下降伴平衡障碍。小型肿瘤可采用伽玛刀立体定向放疗,较大肿瘤需行乙状窦后入路显微切除术。术后可能出现暂时性面瘫,需配合康复训练。

突发听力下降超过24小时应及时就诊耳鼻喉科,通过纯音测听、声导抗、耳声发射等检查明确病因。日常避免使用尖锐物品掏耳,控制耳机使用时间,接触强噪声环境需做好防护。高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病以防加重内耳缺血。婴幼儿出现对声音反应迟钝时应排查先天性听力障碍,出生后72小时内完成耳声发射筛查有助于早期干预。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

耳朵突然听不见了是为什么?

耳朵突然听不见可能由外耳道堵塞、突发性耳聋、中耳炎、耳部外伤、听神经瘤等原因引起。

1、外耳道堵塞:

耳垢堆积或异物进入可能导致传导性听力下降。外耳道完全堵塞时会出现突发耳闷、耳胀感,伴随听力骤降。这种情况需由医生使用专业器械清理,避免自行掏耳造成鼓膜损伤。游泳或洗头后出现症状可能与外耳道进水有关,可用棉签吸干外耳道口水分。

2、突发性耳聋:

72小时内出现的感音神经性听力下降属于耳科急症,可能与内耳微循环障碍、病毒感染有关。患者常伴耳鸣、眩晕症状,需在发病72小时内使用糖皮质激素、改善微循环药物治疗。高压氧治疗对部分患者有效,延误治疗可能导致永久性听力损失。

3、中耳炎:

急性化脓性中耳炎发作时,中耳积液会阻碍声音传导。常见于感冒后,伴随耳痛、发热症状。需使用抗生素控制感染,鼓膜明显膨隆时需行鼓膜穿刺术引流。慢性中耳炎急性发作可能伴随鼓膜穿孔,出现脓性分泌物和传导性聋。

4、耳部外伤:

头部撞击或气压伤可能导致鼓膜穿孔、听骨链中断。爆破伤或掌击伤后立即出现的听力下降多伴耳鸣、耳痛,严重时可见外耳道出血。需进行耳内镜和听力检查,鼓膜小穿孔多可自愈,听骨链损伤需手术重建。

5、听神经瘤:

桥小脑角区肿瘤压迫听神经时,可能表现为渐进性或突发性听力下降。常伴高频耳鸣、平衡障碍,磁共振检查可确诊。小型肿瘤可采用立体定向放疗,较大肿瘤需手术切除,术后可能遗留面神经麻痹等并发症。

突发听力下降期间应保持充足睡眠,避免噪音环境和高盐饮食。建议控制每日咖啡因摄入量在200毫克以下,减少烟酒刺激。可适当补充含锌、镁食物如牡蛎、坚果,避免用力擤鼻或潜水等增加耳压的行为。若伴随眩晕、面瘫等症状需立即就医,听力未恢复者需定期复查纯音测听评估恢复情况。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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