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心律不齐引发心慌气闷面色苍白,发病时吃什

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谭宇阳 住院医师
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糖尿病肾病可引发身体严重肿胀吗?

糖尿病肾病可能引发身体严重肿胀。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,随着病情进展可能导致肾功能受损,进而引起水钠潴留和低蛋白血症,表现为下肢、眼睑等部位的水肿。

糖尿病肾病早期可能仅表现为微量白蛋白尿,此时水肿症状较轻或无明显表现。随着肾小球滤过率下降,肾脏排水排钠能力减弱,体内多余水分无法及时排出,可能逐渐出现脚踝、小腿等下垂部位的可凹性水肿。若未及时干预,水肿可能向上蔓延至大腿、腰骶部甚至全身,同时伴随尿量减少、乏力等症状。严重低蛋白血症时,血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗入组织间隙,可能引发胸腔积液、腹腔积液等全身性水肿。

部分糖尿病肾病患者可能合并心力衰竭、肝硬化等疾病,这些并发症可能加重水肿程度。少数患者使用胰岛素或某些降糖药物后可能出现局部或全身过敏反应,表现为突发性水肿,但这种情况相对少见。长期血糖控制不佳可能加速肾小球硬化,导致水肿症状进行性加重。

糖尿病肾病患者出现水肿时应及时就医,通过尿微量白蛋白、肾功能、肾脏超声等检查评估病情。日常需严格监测血糖血压,限制每日盐分摄入不超过5克,避免高嘌呤食物。适当抬高水肿肢体促进静脉回流,记录每日尿量和体重变化。遵医嘱使用利尿剂或调整降糖方案,避免自行服用可能损伤肾脏的药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

哪些食品容易引发中毒?

容易引发中毒的食品主要有发芽马铃薯、霉变甘蔗、未煮熟的四季豆、河豚鱼、野生毒蘑菇等。这些食品可能含有天然毒素或不当处理产生的有害物质,需特别注意识别与处理方式。

1、发芽马铃薯

马铃薯发芽或表皮变绿时会产生大量龙葵碱,这种生物碱对胃肠黏膜有强烈刺激性,摄入后可能引发恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。龙葵碱耐高温,普通烹饪无法完全破坏其毒性。发现马铃薯发芽后应整颗丢弃,避免剜除发芽部分后继续食用。储存时应避光放置于阴凉通风处,延缓发芽进程。

2、霉变甘蔗

霉变甘蔗可能携带节菱孢霉菌,其代谢产物3-硝基丙酸会损害中枢神经系统。食用后可能出现头晕头痛、抽搐昏迷等神经中毒症状,严重时可导致呼吸衰竭。霉变甘蔗横截面呈红褐色或黑色,有酒糟味或酸霉味。春季气温回升时甘蔗更易霉变,购买时需观察横截面颜色与气味。

3、未煮熟的四季豆

四季豆含有皂苷和植物血球凝集素等天然毒素,未彻底加热时可能引发急性胃肠炎,表现为呕吐腹泻伴腹部绞痛。毒素在100℃以上高温持续烹煮10分钟以上可被破坏。建议烹饪前先焯水处理,避免采用凉拌或短时爆炒等方式。集体食堂供餐时需特别注意彻底加热,曾有多起因食用未熟四季豆导致的群体中毒事件。

4、河豚鱼

河豚内脏和皮肤含有剧毒河豚毒素,其毒性为氰化物的千倍以上,微量摄入即可导致呼吸肌麻痹死亡。毒素耐高温且无特效解毒剂。我国明令禁止餐饮单位加工经营河豚鱼,渔民误捕后应直接销毁。个别地区存在违规销售河豚鱼现象,消费者切勿冒险尝试。

5、野生毒蘑菇

我国已发现400余种毒蘑菇,其中鹅膏菌属、环柄菇属等含有肝毒性或神经毒性物质,误食后可能出现假愈期掩盖真实病情。中毒初期表现为胃肠症状,后期可能出现肝衰竭或精神异常。民间鉴别方法如银针试毒、看生长环境等均不可靠,预防关键是避免采食任何野生蘑菇。中毒后应立即携带剩余样本就医。

预防食品中毒需注意食材选购与储存安全,不食用性状异常的食品,肉类蛋类彻底加热,生熟食分开处理。出现呕吐腹泻等中毒症状时立即停止进食,保留可疑食物样本,轻度脱水可口服补液盐,严重者需及时就医洗胃。集体供餐单位应严格执行食品留样制度,夏季高温季节需加强食品安全管理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

梅尼埃病会引起面瘫吗 梅尼埃病会引发哪些疾病?

梅尼埃病通常不会直接引起面瘫,但可能引发前庭神经炎、突发性耳聋、焦虑障碍等继发疾病。

梅尼埃病是一种内耳疾病,主要与内淋巴积水有关,典型症状包括反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。由于前庭神经与面神经解剖位置邻近,严重的内淋巴积水可能对前庭神经造成压迫,但极少累及面神经导致面瘫。部分患者可能因前庭功能长期受损继发前庭神经炎,表现为持续性头晕和平衡障碍。听力系统持续受累可能进展为突发性耳聋,伴随单侧听力急剧下降。反复眩晕发作还可能导致患者出现焦虑障碍或惊恐发作,形成心理性眩晕的恶性循环。

患者应避免高盐饮食和咖啡因摄入,急性发作期需卧床休息并遵医嘱使用前庭抑制剂。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

肾囊肿会引发尿毒症吗?

肾囊肿一般不会引发尿毒症,但存在多囊肾病等特殊情况时可能增加肾功能损害风险。肾囊肿多为良性病变,通常不会影响肾功能;而尿毒症是多种慢性肾脏疾病进展至终末期的表现。

单纯性肾囊肿是成年人常见的肾脏结构异常,多为单发、体积较小且生长缓慢。这类囊肿通常不会压迫肾实质或干扰肾脏滤过功能,患者往往无自觉症状,仅在体检时偶然发现。临床随访中,单纯性肾囊肿极少导致血肌酐升高或肾小球滤过率下降,更不会直接进展为尿毒症。对于无症状的单纯性囊肿,一般建议定期复查超声监测变化即可。

多囊肾病等遗传性疾病则属于特殊情况。这类患者双肾会出现数百个大小不等的囊肿,随着囊肿不断增大,正常肾组织逐渐被挤压破坏。此过程中可能出现高血压、蛋白尿等肾功能损害征兆,最终约半数患者会发展为终末期肾病。对于有家族史或超声提示多发性囊肿的患者,需通过基因检测明确诊断,并定期监测肾功能指标。早期控制血压、预防感染等措施有助于延缓病情进展。

建议肾囊肿患者每6-12个月复查肾脏超声和肾功能,避免剧烈运动导致囊肿破裂。日常应保持低盐饮食,每日饮水量控制在2000毫升左右,出现腰痛、血尿等症状时及时就诊。已确诊多囊肾病的患者需严格遵医嘱进行血压管理和并发症预防。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

神经型食物中毒容易引发什么疾病?

神经型食物中毒可能引发肉毒中毒、急性胃肠炎、脑膜炎、多发性神经炎、呼吸衰竭等疾病。神经型食物中毒主要由肉毒杆菌毒素等神经毒素引起,可能影响神经系统和多个器官功能。

1、肉毒中毒

肉毒中毒是神经型食物中毒最严重的并发症,由肉毒杆菌产生的神经毒素引起。毒素会阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放,导致肌肉麻痹。患者可能出现眼睑下垂、吞咽困难、言语含糊等症状。严重时可累及呼吸肌导致呼吸衰竭。治疗需使用肉毒抗毒素,必要时进行机械通气支持。

2、急性胃肠炎

神经型食物中毒常伴随急性胃肠炎症状,由毒素刺激胃肠黏膜引起。患者可能出现恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状。严重呕吐腹泻可导致脱水及电解质紊乱。治疗需补液纠正水电解质平衡,可使用蒙脱石散等胃肠黏膜保护剂。

3、脑膜炎

某些神经毒素可能通过血脑屏障引发脑膜炎症反应。患者表现为剧烈头痛、颈项强直、畏光等症状,可能伴有发热。脑脊液检查可见细胞数增高。治疗需使用能透过血脑屏障的抗生素如头孢曲松钠,必要时可联合地塞米松减轻炎症反应。

4、多发性神经炎

神经毒素可导致周围神经脱髓鞘改变,引发多发性神经炎。患者出现四肢远端对称性感觉异常、肌力减退等症状。神经传导检查可见传导速度减慢。治疗可使用B族维生素营养神经,严重者可短期应用泼尼松片减轻神经水肿。

5、呼吸衰竭

严重神经型食物中毒可因呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭。患者表现为呼吸困难、发绀、意识障碍等。动脉血气分析显示低氧血症和高碳酸血症。需立即气管插管机械通气,同时积极治疗原发病。可配合使用呼吸兴奋剂如尼可刹米注射液。

预防神经型食物中毒需注意饮食卫生,避免食用变质或保存不当的食品,特别是自制发酵食品和罐头食品。出现可疑症状应立即就医,早期诊断和治疗对预后至关重要。治疗期间应保持充足休息,饮食以清淡易消化为主,适当补充水分和电解质。恢复期可进行适度康复训练,帮助神经功能恢复。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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