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各位专家大夫您好,百忙中打扰了,我想咨询一下,我看了很多关于疝气方面的文章,也拿不准到底谁说的准,有一个说法说小儿疝气动手术治疗会对孩子的精索、输精管等性腺造成损伤,从而造成孩子将来的不孕不育!是这样吗?我好担心啊,我儿子现在70天,在60天时发现右腹股沟疝的。所以我现在有3个问题咨询:1、手术治疗小儿疝气是否会对孩子的精索、输精管等性腺造成损伤进而造成孩子将来的不孕不育。2、小儿一般几岁手术较好

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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疝气是什么病严重吗怎么医治?

疝气是腹壁薄弱或缺损导致内脏器官突出的疾病,多数情况不严重但需及时干预。治疗方法主要有保守观察、疝气带固定、腹腔镜手术、开放修补术和紧急手术处理嵌顿疝。

1、保守观察:

体积较小且无症状的疝气可暂不处理,但需定期复查。患者应避免增加腹压的动作如提重物、剧烈咳嗽,防止疝囊扩大。儿童脐疝多数在2岁前可自愈,需密切观察是否出现红肿疼痛等并发症。

2、疝气带固定:

适用于年老体弱无法耐受手术者,通过外部压力暂时阻止疝块突出。需在医生指导下选用合适尺寸的疝气带,每日佩戴时间不超过12小时,长期使用可能造成皮肤磨损或肌肉萎缩。

3、腹腔镜手术:

采用微创技术置入补片加强腹壁,创伤小且恢复快。适用于大多数腹股沟疝和切口疝,术后3天可下床活动,但存在补片排斥或感染风险。需选择有经验的外科医师操作。

4、开放修补术:

传统手术方式直接缝合缺损组织,适用于急诊嵌顿疝或巨大疝。术后需卧床3-5天,可能发生血肿或慢性疼痛。复发率约为1-3%,肥胖患者需减重后再行手术。

5、紧急手术处理:

当疝内容物嵌顿不能回纳时,可能引发肠梗阻或坏死,需6小时内急诊手术。表现为突发剧痛、呕吐、疝块变硬,此时严禁自行推挤,应立即就医避免危及生命。

日常需保持大便通畅避免便秘,控制慢性咳嗽等增加腹压的疾病。建议适量进行腹肌锻炼增强腹壁强度,但避免仰卧起坐等剧烈运动。术后三个月内限制重体力劳动,多摄入高蛋白食物促进组织修复。出现疝块突然增大、疼痛加剧或发热时需立即就诊,防止发生绞窄性疝等严重并发症。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

甲状腺结节3类需要动手术吗?

甲状腺结节3类多数情况下无需立即手术。甲状腺结节的处理方式主要有定期复查、超声引导下细针穿刺活检、药物治疗、手术切除、放射性碘治疗。

1、定期复查:

甲状腺结节3类属于良性可能性较大的结节,恶性风险低于5%。建议每6-12个月进行一次甲状腺超声检查,观察结节大小、形态、边界等特征变化。复查期间若结节无明显增大或恶性征象,可继续随访。

2、超声引导下细针穿刺活检:

当结节出现增长加快、边界不清、微钙化等可疑恶性征象时,需进行细针穿刺活检明确诊断。该检查能准确判断结节性质,为后续治疗提供依据。活检结果若为良性,可继续观察。

3、药物治疗:

对于伴有甲状腺功能异常的结节,可考虑使用左甲状腺素钠片抑制促甲状腺激素分泌。该药物能减缓结节生长速度,但需在医生指导下使用并定期监测甲状腺功能。

4、手术切除:

当结节压迫气管或食管引起呼吸困难、吞咽困难,或活检证实为恶性时需手术治疗。常见术式包括甲状腺部分切除术和甲状腺全切术,具体方式根据结节位置和性质决定。

5、放射性碘治疗:

适用于术后残留甲状腺组织或复发结节的治疗。该疗法能选择性破坏甲状腺组织,但对良性结节一般不作为首选。

甲状腺结节患者日常应注意保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食上适当增加海带、紫菜等含碘食物摄入,但甲亢患者需限制碘摄入。保持情绪稳定,避免长期精神紧张。戒烟限酒,定期进行颈部自查,发现结节突然增大或出现声音嘶哑等症状应及时就医。适当进行散步、瑜伽等温和运动,增强免疫力。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

绒毛膜促性腺激素低了怎么办?

绒毛膜促性腺激素水平偏低可通过补充黄体酮、调整生活方式、治疗潜在疾病、定期监测及心理疏导等方式干预。可能原因包括黄体功能不足、胚胎发育异常、内分泌紊乱、药物影响及检测误差。

1、黄体酮补充:

黄体功能不足是导致绒毛膜促性腺激素偏低的常见原因。医生可能建议使用黄体酮制剂进行支持治疗,这类药物能改善子宫内膜容受性。需严格遵循医嘱进行用药,避免自行调整剂量。

2、生活方式调整:

保持规律作息和均衡饮食有助于激素水平恢复。建议每日保证7-8小时睡眠,适量摄入富含维生素E和锌的食物如坚果、深海鱼。避免吸烟饮酒及过度劳累等可能影响内分泌的因素。

3、原发病治疗:

多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常等基础疾病可能导致激素异常。需通过超声检查和激素六项等明确诊断,针对病因进行规范治疗。伴随月经紊乱或体重异常等症状时更应警惕。

4、动态监测:

建议每48小时复查血绒毛膜促性腺激素水平,观察增长趋势。配合超声检查观察胚胎发育情况。检测时需注意同一实验室相同检测方法以保证结果可比性。

5、心理干预:

激素异常易引发焦虑情绪,可能进一步影响内分泌平衡。可通过正念冥想、心理咨询等方式缓解压力。伴侣支持对维持情绪稳定具有重要作用。

日常可适当增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素含量丰富的食物,但需避免过量。每周进行3-4次低强度有氧运动如散步、游泳,每次30-40分钟为宜。注意记录基础体温变化,避免接触环境内分泌干扰物。如出现阴道流血或腹痛加剧需立即就医。保持乐观心态对激素调节具有积极意义,建议参加孕妇瑜伽等舒缓活动。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

输精管阻塞饮食注意哪些事项?

输精管阻塞患者饮食需注意避免辛辣刺激、控制高脂摄入、补充锌元素、增加抗氧化食物摄入、保持水分平衡。

1、忌辛辣刺激:

辣椒、花椒等辛辣食物可能引起盆腔充血,加重生殖系统炎症反应。输精管阻塞常伴随附睾炎等炎症问题,辛辣食物会刺激前列腺分泌增多,导致输精管局部压力增加。建议选择清淡烹饪方式,如清蒸、水煮等。

2、限高脂饮食:

动物内脏、肥肉等高胆固醇食物可能影响精子膜流动性。长期高脂饮食会导致血液黏稠度增高,微循环障碍可能加重输精管局部淤血状态。可替换为深海鱼类等优质脂肪来源,每周摄入2-3次三文鱼或鳕鱼。

3、补锌食物:

牡蛎、南瓜子等富锌食物有助于维持精子活力。锌元素参与精子生成过程中的多种酶反应,输精管阻塞患者精液中锌含量常偏低。每日可适量食用坚果类食物,如10-15克腰果或杏仁。

4、增抗氧化剂:

蓝莓、紫甘蓝等深色果蔬含丰富花青素。生殖系统氧化应激会加重输精管上皮细胞损伤,抗氧化物质能中和自由基。建议每日摄入300克以上不同颜色的新鲜蔬菜,其中深色蔬菜占一半以上。

5、保水平衡:

每日饮水1500-2000毫升可稀释精液黏稠度。充足水分能促进代谢废物排出,改善生殖系统内环境。建议分次少量饮用,避免一次性大量饮水增加肾脏负担。

输精管阻塞患者除注意饮食调节外,建议保持规律作息,避免久坐压迫会阴部。每周进行3-4次中等强度有氧运动,如快走、游泳等,每次持续30-40分钟。穿着宽松棉质内裤,避免局部高温环境。同时需遵医嘱定期复查,必要时配合药物治疗或手术疏通。保持良好心态,避免过度焦虑影响内分泌平衡。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

腹股沟疝中医治疗方法有哪些?

腹股沟疝的中医治疗方法主要有中药内服、针灸疗法、推拿按摩、外敷疗法、气功调理。

1、中药内服:

中医认为腹股沟疝多与气虚下陷、肝郁气滞有关,常用补中益气汤加减治疗。针对中气不足型可选用黄芪、党参等补气升提药物;肝郁型可配合柴胡疏肝散调理。需由中医师辨证后开具个性化方剂,避免自行用药。

2、针灸疗法:

选取关元、气海、足三里等穴位进行温针或艾灸,通过刺激经络调节气血运行。对于轻度疝气可改善局部血液循环,增强腹肌张力。需由专业针灸师操作,急性嵌顿疝禁用。

3、推拿按摩:

采用揉腹法配合提托手法,沿任脉、足阳明胃经进行穴位点按。适用于小儿脐疝和轻度腹股沟疝,能促进疝内容物回纳。操作时力度需轻柔,出现疼痛应立即停止。

4、外敷疗法:

将吴茱萸、小茴香等温经散寒药物研末调敷患处,或用丁桂散贴敷神阙穴。通过皮肤吸收药效缓解坠胀感,配合疝气带使用效果更佳。皮肤过敏者慎用。

5、气功调理:

练习八段锦"双手托天理三焦"等招式,配合逆腹式呼吸锻炼盆底肌群。长期坚持可改善腹内压异常分布,需在专业指导下循序渐进练习。

中医治疗期间应避免重体力劳动和久站久蹲,保持大便通畅以减少腹压增高。日常可食用山药、莲子等健脾食材,配合提肛运动增强盆底肌力。若出现疝块突然增大、疼痛加剧或无法回纳,提示可能发生嵌顿需立即就医。保守治疗无效或反复发作的腹股沟疝,建议及时评估手术指征,中西医结合治疗能获得更好疗效。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

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