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我妹今年18岁,上高三,昨天她突然告诉我说胸口中间几个月来经常痛和胸闷.

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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先天性心脏病能上高原吗?

先天性心脏病患者一般不建议上高原,高原低氧环境可能加重心脏负担。若病情稳定且经专业评估确认风险可控,可在严密监护下谨慎前往。

高原地区空气稀薄,氧气含量显著低于平原,健康人群可通过加快呼吸频率和心率代偿性增加供氧,但先天性心脏病患者因心脏结构或功能异常,代偿能力受限。室间隔缺损、法洛四联症等类型患者可能出现血氧饱和度骤降,诱发呼吸困难、紫绀甚至心力衰竭。动脉导管未闭者高原低压环境可能加重肺动脉高压,导致右心负荷增加。部分经手术矫正的患者若心功能恢复良好,携带便携式制氧设备并限制活动强度,短期停留风险相对较小。

未经手术治疗的复杂先心病、重度肺动脉高压或心功能III-IV级患者严禁进入高原。即使简单先心病患者,高原旅行前也需完成心脏超声、运动负荷试验等评估,由心内科医生综合判断。旅途中需避免剧烈运动,每日监测心率血氧,备好速效救心丸、硝酸甘油片等急救药物。出现胸闷气促、口唇发紫等症状需立即下降海拔并就医。

建议先天性心脏病患者规划高原行程前,前往三甲医院心血管专科进行心肺功能评估,携带详细病历和应急联络卡。日常需保持低盐饮食,避免呼吸道感染,规律随访心脏彩超。若必须前往高原,选择医疗条件完善的地区,避免独自行动,优先考虑配备医用氧气的交通工具和住宿环境。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

上高原脚肿需要注意什么?

上高原脚肿可能与高原反应、血液循环不良等因素有关,需注意保暖、适度活动、补充水分、监测症状并及时就医。

1. 保暖

高原地区昼夜温差大,低温可能导致血管收缩加重脚肿。建议穿着保暖袜和防水鞋,避免长时间暴露于寒冷环境。夜间可使用暖水袋热敷脚部,但温度不宜过高以防烫伤。若出现皮肤苍白或麻木需立即停止热敷。

2. 适度活动

久坐久站会加重静脉回流障碍,每小时应进行5-10分钟踝泵运动脚尖上下摆动。白天可穿弹力袜促进血液循环,睡眠时抬高下肢15-20厘米。避免剧烈运动加重心脏负荷,徒步时使用登山杖分散下肢压力。

3. 补充水分

高原干燥环境易导致血液黏稠,每日饮水量应达到2-3升,可饮用淡盐水或口服补液盐维持电解质平衡。观察尿液颜色,若呈深黄色需增加饮水量。限制酒精和咖啡因摄入以防脱水。

4. 监测症状

每日测量脚踝周长并记录,肿胀超过3厘米或单侧突然加重可能提示深静脉血栓。警惕伴随头痛、呼吸困难等高原病症状。使用血氧仪监测血氧饱和度,持续低于80%需立即就医。

5. 及时就医

若脚肿持续48小时不缓解或出现皮肤发绀、剧烈疼痛,可能为高原肺水肿或心脏病征兆。可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂,但禁止自行服用。严重者需立即下撤至低海拔地区并接受氧疗。

初上高原者应阶梯式适应海拔,每日上升不超过300米。饮食选择高碳水化合物易消化食物,减少高盐食品摄入。准备地塞米松片、乙酰唑胺片等防治高原病药物,但须在医生指导下使用。出现脚肿合并意识模糊、咳粉红色泡沫痰等危重症状时,必须启动紧急医疗救援。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

体温晚上高是怎么回事?

体温晚上高可能与生理性体温波动、感染性疾病、内分泌失调、自主神经功能紊乱、药物影响等因素有关。可通过调整作息、物理降温、抗感染治疗、激素调节等方式改善。

1、生理性体温波动

人体基础体温在下午至夜间会自然升高0.3-0.5摄氏度,这是昼夜节律导致的正常现象。日间活动后代谢产热积累、晚餐后食物特殊动力作用均可加重这种波动。建议避免睡前剧烈运动或过饱饮食,保持卧室通风凉爽。

2、感染性疾病2.1 细菌感染

结核病、泌尿系感染等慢性感染常表现为午后低热,可能与病原体代谢产物周期性释放有关。可遵医嘱使用利福平胶囊、左氧氟沙星片等抗菌药物,配合血常规、C反应蛋白等检查明确感染灶。

2.2 病毒感染

EB病毒、巨细胞病毒感染可能引起周期性发热,通常伴有咽痛、淋巴结肿大。阿昔洛韦片、更昔洛韦注射液等抗病毒药物需在医生指导下使用,同时需监测肝功能指标。

3、内分泌失调

甲状腺功能亢进时基础代谢率增高,夜间心率加快伴体温上升。甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物可控制症状,但需定期复查甲状腺功能。更年期女性雌激素波动也可能导致潮热盗汗。

4、自主神经功能紊乱

长期焦虑或睡眠障碍患者可能出现植物神经调节异常,表现为夜间体温调节失衡。谷维素片、维生素B1片等神经营养药物可能有所帮助,配合认知行为治疗效果更佳。

5、药物影响

部分抗生素、抗抑郁药可能干扰体温调节中枢。如服用环丙沙星片后出现药物热,或帕罗西汀片导致出汗增多。需记录用药与体温变化关系,及时与主治医生沟通调整方案。

建议每日固定时间测量腋温并记录,避免穿着过厚入睡。持续一周以上夜间体温超过37.3摄氏度,或伴随消瘦、皮疹等症状时,需完善血常规、甲状腺功能、结核菌素试验等检查。保持规律作息,晚餐选择易消化食物,睡前用温水擦浴有助于改善症状。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血压早上高还是晚上高?

血压通常在早晨较高,晚上较低,但具体变化模式因人而异,可能与昼夜节律、用药时间、基础疾病等因素有关。

早晨血压升高与人体自然节律相关,清醒前2-3小时肾上腺会分泌更多皮质醇和肾上腺素,这些激素促使心率加快、血管收缩,导致晨起血压达到峰值。部分高血压患者晨峰现象更明显,收缩压可比夜间上升20毫米汞柱以上,这种波动可能增加心脑血管事件风险。夜间血压下降则与迷走神经张力增高有关,睡眠时身体进入修复状态,心率减慢、血管舒张,血压较白天降低10-20%。但糖尿病患者或自主神经功能紊乱者可能出现夜间血压不降反升的异常模式。

部分人群会呈现晚上血压更高的反杓型曲线,常见于慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合征患者,或服用短效降压药导致药效夜间减退的情况。长期夜班工作者因生物钟紊乱也可能出现夜间血压高于白天的倒置节律。这类异常节律与靶器官损害密切相关,需通过24小时血压监测确诊。

建议高血压患者定期进行24小时动态血压监测,明确个体血压波动规律。晨起后避免剧烈活动,服用长效降压药者可考虑睡前给药以控制晨峰。保持规律作息、限制夜间钠盐摄入有助于维持正常血压节律,若发现夜间血压持续超过120/70毫米汞柱应及时就医调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

为什么早上血压比晚上高?

早上血压比晚上高可能与人体昼夜节律、激素分泌变化、睡眠状态改变等因素有关。血压昼夜波动属于正常生理现象,但持续异常升高需警惕高血压风险。

人体血压存在昼夜节律性变化,清晨觉醒前后会出现生理性血压上升。这与交感神经兴奋性增强有关,晨起时身体分泌更多肾上腺素和去甲肾上腺素,促使心率加快、血管收缩。睡眠期间副交感神经占主导地位,血压处于全天较低水平,而清醒后身体为适应活动需求会自然升高血压。部分人群夜间血压下降幅度不足或晨峰过高,可能与动脉弹性减退、盐敏感性增强等病理因素相关。

睡眠呼吸暂停综合征患者夜间缺氧会刺激血压反复升高,导致晨起血压居高不下。长期服用短效降压药者,若药物浓度在清晨降至谷值,也可能出现血压反跳现象。糖尿病、慢性肾病等基础疾病会损害血管调节功能,加重晨间血压波动幅度。测量血压时应保持静息状态,避免起床后立即测量造成的误差,连续7天晨起、睡前监测能更准确评估波动规律。

建议保持低盐饮食,每日钠摄入量不超过5克,适当增加富含钾的香蕉、菠菜等食物。睡眠时保持侧卧位,肥胖者需控制体重以减少颈部脂肪堆积。避免睡前大量饮水或饮酒,规律服用长效降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。晨起后先在床上活动四肢再缓慢起身,冬季注意保暖防止冷刺激诱发血管痉挛。若晨间血压持续超过135/85毫米汞柱,应及时到心血管内科完善动态血压监测。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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