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足内翻和马蹄足有什么区别

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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糖尿病足有哪些分级?

糖尿病足根据病情严重程度可分为0-5级,主要依据溃疡深度、感染范围和缺血程度划分。分级标准包括0级高危足无溃疡、1级浅表溃疡、2级深部溃疡、3级深部溃疡伴脓肿或骨髓炎、4级局部坏疽和5级全足坏疽。

0级糖尿病足表现为足部皮肤完整但存在高危因素,如神经病变导致感觉异常、足部畸形或胼胝形成。这类患者需加强足部护理,每日检查双足,避免外伤,选择透气鞋袜并控制血糖。1级糖尿病足出现表皮溃疡但未累及深层组织,常见于足底压力异常区域。治疗需清创处理创面,使用银离子敷料等促进愈合,同时减轻局部压力。2级糖尿病足溃疡穿透真皮层达肌腱或关节囊,可能伴有轻度感染。除创面处理外,需根据药敏结果使用抗生素如头孢呋辛酯片,必要时行影像学检查排除骨髓炎。

3级糖尿病足合并深部组织感染,表现为溃疡伴脓肿、骨髓炎或化脓性关节炎。需手术引流联合静脉抗生素治疗,常用药物包括注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。4级糖尿病足出现足趾或前足局限性坏疽,多因严重缺血导致。血管评估至关重要,可能需血管重建术联合坏疽组织清创。5级糖尿病足为全足广泛坏疽,常伴严重感染和代谢紊乱。此时保肢困难,多数需截肢以挽救生命,术后需多学科协作管理。

糖尿病足患者应严格控制血糖血压,戒烟并定期进行足部检查。选择圆头防滑鞋,避免赤足行走,每日用温水清洗后彻底擦干。发现足部红肿、破溃或疼痛应及时就医,切勿自行处理伤口。建议每3个月到内分泌科和足病门诊随访,早期干预可显著降低截肢风险。

假性近视和真性近视有什么区别?

假性近视和真性近视的主要区别在于眼球结构是否发生不可逆改变。假性近视是睫状肌痉挛导致的暂时性视力模糊,真性近视则是眼轴变长或角膜曲率异常引起的永久性屈光不正。

1、发病机制

假性近视因长时间近距离用眼导致睫状肌持续收缩,晶状体凸度增加,但眼球结构未发生实质性改变。真性近视与遗传、环境因素共同作用相关,表现为眼轴长度超过24毫米或角膜曲率过陡,这种解剖学变化无法通过放松调节逆转。

2、症状表现

假性近视者视力波动明显,晨起时视力较好,用眼疲劳后加重,可能出现眼胀头痛等视疲劳症状。真性近视的视力下降呈持续性,度数随生长发育可能进展,常需频繁更换眼镜矫正。

3、诊断方法

假性近视通过散瞳验光可发现屈光度减少或消失,眼轴测量结果正常。真性近视散瞳后度数变化不明显,角膜地形图或光学生物测量仪可检测到眼轴延长等器质性改变。

4、治疗方式

假性近视可通过低浓度阿托品滴眼液、雾视疗法、调节训练等恢复。真性近视需佩戴框架眼镜、角膜塑形镜或进行屈光手术,控制手段包括0.01%阿托品滴眼液、多焦点隐形眼镜等。

5、预后转归

假性近视及时干预后多数可完全恢复,但持续用眼过度可能发展为真性近视。真性近视不可逆,青春期可能每年进展50-100度,高度近视可能引发视网膜脱离等并发症。

建议青少年每3-6个月进行专业验光检查,控制每日电子屏幕使用时间在2小时内,保证每天2小时以上户外活动。阅读时保持30厘米以上距离,每40分钟远眺5分钟,避免在摇晃车厢或昏暗环境下用眼。饮食中适量补充维生素A、叶黄素等营养素,有助于维护眼健康。

申家泉

主任医师 山东省立医院 眼科

抑郁症与抑郁情绪有什么区别?

抑郁症与抑郁情绪的区别在于持续时间、严重程度及社会功能损害。抑郁症是一种精神疾病,抑郁情绪则是一种短暂的心理状态。

1、持续时间

抑郁情绪通常由生活事件触发,持续时间较短,可能数天至数周自行缓解。抑郁症的症状持续至少2周以上,部分患者症状可能持续数月甚至数年,且无明显外界诱因。

2、症状表现

抑郁情绪主要表现为短暂的情绪低落、兴趣减退。抑郁症患者除持续情绪低落外,常伴有显著体重变化、睡眠障碍、疲劳感、注意力下降、自责自罪感,严重时可能出现自杀念头或行为。

3、社会功能

抑郁情绪对工作学习效率可能产生暂时性影响,但基本社会功能保持完整。抑郁症患者的社会功能明显受损,可能出现工作能力下降、回避社交活动、生活自理困难等情况。

4、生理变化

抑郁情绪通常不伴随明显生理指标异常。抑郁症患者可能出现脑内神经递质水平异常,部分患者存在下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱,皮质醇分泌节律改变等生物学变化。

5、治疗需求

抑郁情绪可通过自我调节、社会支持系统改善。抑郁症需要专业干预,包括心理治疗如认知行为疗法,药物治疗如舍曲林片、氟西汀胶囊、文拉法辛缓释片等抗抑郁药,严重时需住院治疗。

当出现持续情绪低落时,建议记录情绪变化日记,保持规律作息与适度运动。饮食可增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。若症状持续加重或影响日常生活,应及时至精神心理科就诊评估。亲友应避免简单劝说"想开些",可陪伴患者参与轻松活动,鼓励其接受专业帮助。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

胆囊炎与胃病症状有什么区别?

胆囊炎与胃病的症状区别主要体现在疼痛部位、伴随症状及诱因等方面。胆囊炎主要表现为右上腹疼痛并向右肩背部放射,常伴有发热、黄疸;胃病则以中上腹隐痛或灼痛为主,多伴随反酸、嗳气。两者可能由饮食不当、感染或慢性疾病等因素引起,需通过影像学及实验室检查明确诊断。

1、疼痛部位差异

胆囊炎疼痛多集中于右上腹肋缘下,可能向右肩胛区或背部放射,典型表现为进食油腻食物后突发绞痛。胃病疼痛常位于中上腹或剑突下,呈隐痛、胀痛或灼烧感,与进食时间相关如空腹痛或餐后加重。胆囊炎疼痛可能伴随墨菲征阳性,而胃病压痛点多局限于上腹部。

2、伴随症状不同

胆囊炎急性发作时可能出现寒战、高热、皮肤巩膜黄染等感染及胆道梗阻表现,严重者可出现陶土样便。胃病以消化系统症状为主,如恶心呕吐、反酸嗳气、早饱感,慢性胃炎可能出现黑便或贫血。胆囊炎呕吐后疼痛不缓解,胃食管反流病呕吐后症状可能减轻。

3、诱发因素区别

胆囊炎发作常与高脂饮食、夜间体位改变相关,结石性胆囊炎女性发病率较高。胃病多因辛辣刺激食物、酒精、药物如非甾体抗炎药诱发,幽门螺杆菌感染是慢性胃炎主要病因。精神紧张、作息紊乱对胃病影响更显著,而胆囊炎与肥胖、快速减肥等因素关系密切。

4、疾病发展特点

急性胆囊炎可能进展为化脓性胆囊炎或穿孔,慢性胆囊炎长期存在可能增加胆囊癌风险。胃病中胃溃疡可能并发出血、穿孔,慢性萎缩性胃炎属于癌前病变。胆囊炎反复发作可能导致胆总管结石或胰腺炎,胃病长期未治可能引发营养不良或Barrett食管。

5、检查诊断方法

胆囊炎确诊需依赖腹部超声显示胆囊壁增厚或结石,血常规可见白细胞升高,肝功能异常提示胆道梗阻。胃病诊断主要通过胃镜观察黏膜病变,幽门螺杆菌检测包括呼气试验或活检,慢性胃炎需结合病理分级。胆囊炎急性期禁做胆囊造影,而胃病钡餐检查已逐步被胃镜替代。

日常需注意饮食清淡规律,胆囊炎患者应严格限制动物内脏、油炸食品摄入,胃病患者避免咖啡、浓茶及过冷过热食物。两者均需戒酒戒烟,保持情绪稳定。若出现持续腹痛、呕吐物带血、皮肤黄染或体重骤降,须立即就医。建议定期体检筛查幽门螺杆菌及肝胆超声,遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物,不可自行服用止痛药掩盖症状。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

贫血跟低血糖有什么区别?

贫血和低血糖是两种不同的健康问题,主要区别在于病因、症状和治疗方法。贫血通常由红细胞或血红蛋白不足引起,而低血糖则是血糖水平过低导致的。

贫血的症状包括面色苍白、乏力、头晕、心悸等,这些症状通常与血液携氧能力下降有关。贫血的原因可能包括缺铁、维生素B12或叶酸缺乏、慢性疾病或遗传性疾病如地中海贫血。低血糖的症状则包括出汗、颤抖、饥饿感、心慌、意识模糊等,这些症状与大脑和其他器官能量供应不足有关。低血糖常见于糖尿病患者使用胰岛素或口服降糖药过量、长时间未进食或剧烈运动后。

贫血的治疗方法包括补充铁剂、维生素B12或叶酸,严重时可能需要输血。低血糖的紧急处理通常是立即摄入含糖食物或饮料,长期管理则需要调整饮食和药物使用。贫血的诊断通常通过血常规检查,而低血糖则通过血糖检测确诊。

贫血患者应注重均衡饮食,多摄入富含铁、维生素B12和叶酸的食物,如红肉、绿叶蔬菜和豆类。低血糖患者应规律进食,避免长时间空腹,随身携带含糖零食以备不时之需。两种情况的日常护理都需结合医生建议,定期监测相关指标,及时调整治疗方案。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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