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陈雨 住院医师
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少儿感冒发烧打针退烧后又低烧是咋回事?

少儿感冒发烧打针退烧后又出现低烧可能与药物代谢后体温反弹、感染未完全控制、合并其他病原体感染、脱水或免疫反应等因素有关。感冒通常由病毒引起,临床表现为发热、咳嗽、鼻塞等症状,需结合具体病因进行干预。

1、药物代谢后体温反弹

退烧针常用布洛芬注射液或对乙酰氨基酚注射液,药物半衰期过后可能出现体温回升。此时体温多波动在37.3-38℃之间,伴有轻微乏力。建议家长监测体温变化,保持环境通风,适量补充水分。若持续超过24小时需复查血常规。

2、原发感染未完全控制

呼吸道合胞病毒或腺病毒感染时,退烧针仅缓解症状,病毒复制未被完全抑制可导致反复低热。可能伴随咽部充血、淋巴结肿大。可遵医嘱使用小儿豉翘清热颗粒、小儿肺热咳喘口服液等抗病毒中成药,配合物理降温。

3、合并其他病原体感染

继发细菌感染如中耳炎、肺炎链球菌感染时,会出现退烧后再次发热。血常规显示中性粒细胞升高,C反应蛋白增高。需医生评估后使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素治疗。

4、脱水导致体温调节异常

发热期间水分摄入不足可能引发轻度脱水,表现为口唇干燥、尿量减少。脱水会影响下丘脑体温调节功能,造成体温波动。家长需按每公斤体重50-100毫升标准分次补充口服补液盐III,避免饮用含糖饮料。

5、免疫系统过度反应

部分儿童免疫应答较强,感染后细胞因子释放延长可能引起持续性低热。通常体温不超过37.8℃,精神状态尚可。可观察3-5天,必要时检查血清IL-6等炎症指标。避免擅自使用地塞米松等免疫抑制剂。

家长应保持患儿每日饮水量达到1000-1500毫升,选择米粥、面条等易消化食物。卧室温度维持在24-26℃,湿度50%-60%。若低烧持续超过72小时或出现嗜睡、皮疹等症状,需及时复查血常规及胸片。恢复期避免剧烈运动,建议居家休息5-7天。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

伤风感冒和鼻炎的区别?

伤风感冒和鼻炎的主要区别在于病因、症状及病程。伤风感冒多由病毒感染引起,表现为鼻塞、流涕、咽痛等全身症状,病程通常持续7-10天;鼻炎则是鼻腔黏膜的慢性炎症,以鼻痒、阵发性喷嚏和清水样鼻涕为特征,病程可反复发作或持续数月。

1、病因差异

伤风感冒主要由鼻病毒、冠状病毒等病原体感染导致,具有传染性,常因受凉或免疫力下降诱发。鼻炎分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎,前者因花粉、尘螨等过敏原刺激引发,后者可能与环境污染、激素变化等因素相关。

2、症状特点

伤风感冒初期多见咽喉肿痛、低热、肌肉酸痛等全身症状,随后出现鼻塞、黏稠鼻涕,可能伴随咳嗽。过敏性鼻炎典型表现为突发性鼻痒、连续喷嚏和大量清水涕,眼结膜充血常见,但无发热等全身反应。

3、病程进展

伤风感冒呈自限性,症状在1周左右逐渐消退。过敏性鼻炎发作与接触过敏原直接相关,脱离过敏原后症状可缓解,但易反复发作;慢性鼻炎症状持续超过12周,可能引发嗅觉减退或鼻息肉。

4、检查方法

伤风感冒通常通过病史和体格检查诊断,血常规可能显示淋巴细胞升高。过敏性鼻炎需做皮肤点刺试验或血清IgE检测,慢性鼻炎可通过鼻内镜观察黏膜充血肥厚情况,必要时行鼻窦CT排除鼻窦炎。

5、治疗原则

伤风感冒以对症治疗为主,可使用复方氨酚烷胺片缓解症状。过敏性鼻炎首选鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂,严重者需联合抗组胺药如氯雷他定片。慢性鼻炎可生理盐水冲洗鼻腔,黏膜萎缩者需维生素A软胶囊营养支持。

日常需注意保暖避免感冒,过敏性鼻炎患者应减少接触花粉、宠物皮屑等过敏原,保持室内湿度40%-60%。慢性鼻炎患者忌辛辣刺激饮食,擤鼻时避免用力过猛。若鼻塞持续加重或出现血性分泌物,建议尽早就医明确诊断。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

三岁宝宝感冒咳嗽有痰怎么办?

三岁宝宝感冒咳嗽有痰可通过多喝水、拍背排痰、保持空气湿润、遵医嘱用药、饮食调理等方式缓解。感冒咳嗽有痰通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、冷空气刺激、免疫力低下等原因引起。

1、多喝水

适量增加水分摄入有助于稀释痰液,促进痰液排出。家长可给宝宝准备温开水或淡蜂蜜水,少量多次饮用。避免饮用含糖饮料或冰镇饮品,以免刺激咽喉加重咳嗽。若宝宝抗拒喝水,可尝试用吸管杯或卡通水杯增加趣味性。

2、拍背排痰

家长将手掌空心状,从宝宝背部由下向上轻拍,每次持续5-10分钟,每日重复进行。拍背时需避开脊柱和腰部,力度以宝宝不感到疼痛为宜。最佳时机为餐前或餐后1小时,可配合蒸汽吸入效果更佳。注意观察宝宝面色,出现不适立即停止。

3、保持空气湿润

使用加湿器维持室内湿度在50%-60%,避免干燥空气刺激呼吸道。若无加湿器,可在浴室开启热水制造蒸汽环境,让宝宝吸入10-15分钟。定期开窗通风,但避免冷风直吹。注意清洁加湿器水箱,防止细菌滋生。

4、遵医嘱用药

细菌感染时可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。痰液黏稠可选用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒。过敏因素导致可配合氯雷他定糖浆。严禁自行使用镇咳药,尤其含有可待因成分的药品。用药期间观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应。

5、饮食调理

选择易消化的流质或半流质食物,如南瓜粥、山药泥等。适量食用白萝卜、梨子等润肺食材,避免辛辣、油腻及过甜食物。少量多次进食,防止因咳嗽引发呕吐。对过敏体质宝宝需回避海鲜、坚果等易致敏食物。

家长需每日监测宝宝体温、呼吸频率及精神状态。若出现持续高热、呼吸急促、嘴唇发绀、拒食嗜睡等症状应立即就医。恢复期间保持充足睡眠,避免剧烈活动。注意与其他儿童隔离,防止交叉感染。长期反复咳嗽需排查过敏性咳嗽或支气管哮喘等慢性疾病,定期进行儿童保健体检。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

如何判断宝宝发烧是风冷还是风热感冒引起的??

宝宝发烧可由风寒感冒或风热感冒引起,主要通过症状特点、舌苔表现、伴随体征等进行区分。风寒感冒多表现为怕冷、流清涕、舌苔薄白;风热感冒常见咽痛、流黄涕、舌苔薄黄。建议家长观察宝宝具体症状,必要时就医明确诊断。

1. 风寒感冒特征

风寒感冒引起的发烧通常伴随明显怕冷,宝宝可能蜷缩身体或要求增加衣物。鼻塞流清涕较明显,鼻涕质地清稀如水,咳嗽声较闷,痰液稀白。观察舌苔可见薄白湿润苔,咽喉部无明显红肿。部分宝宝可能出现头痛、肢体酸痛等表现。此时应注意保暖,可饮用适量姜糖水,避免直接吹风。

2. 风热感冒特征

风热感冒导致的发烧往往怕冷不明显,反而有轻微怕热倾向。鼻涕黄稠或黏浊,咳嗽声较清脆,痰液偏黄稠。舌苔薄黄或舌尖发红,咽喉充血明显,可能出现扁桃体红肿。部分宝宝伴随眼睛发红、口渴喜饮凉水等症状。建议保持环境通风,适量增加水分摄入,避免辛辣刺激性食物。

3. 体温变化特点

风寒感冒初期体温上升较缓慢,发热程度多为低到中度,体温波动与受凉史相关。风热感冒起病较急,体温升高较快,可能出现高热,发热持续时间相对较长。但需注意婴幼儿体温调节功能不完善,单纯依靠体温特点判断可能存在误差,需结合其他症状综合评估。

4. 病程发展差异

风寒感冒若未及时干预,可能在第3-4天转化为风热证候,出现鼻涕转黄、咳嗽加重等现象。风热感冒若治疗不当,可能发展为气管炎等并发症。家长应每日记录症状变化,若出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸急促等情况,应立即就医排查其他疾病可能。

5. 护理注意事项

风寒感冒期间可用温热毛巾敷宝宝前囟门,保持室温在24-26摄氏度,夜间睡眠时适当提高环境温度。风热感冒建议保持室内空气流通,室温不宜过高,可少量多次饮用温凉开水。两种类型感冒期间都应保证充足休息,饮食以清淡易消化为主,避免强迫进食。若自行护理2-3天无改善或出现新症状,需儿科医生评估。

家长需注意观察宝宝精神状态、饮食情况及大小便状态,风寒感冒可适当增加富含维生素C的水果如苹果煮水,风热感冒可食用梨子、白萝卜等清热食材。无论哪种感冒类型,发热期间都应避免包裹过厚影响散热,定期测量体温并记录变化曲线。若宝宝出现拒食、嗜睡、抽搐等严重症状,或发热持续超过72小时,须立即前往医院儿科就诊,排除流感、肺炎等疾病可能。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

儿童感冒发烧按摩哪里 儿童感冒发烧按摩这些方法服病情好?

儿童感冒发烧可通过按摩合谷穴、大椎穴、风池穴等方式缓解症状。

合谷穴位于手背第一掌骨与第二掌骨之间,按摩时用拇指指腹按压穴位,力度适中,每次按摩1-2分钟,有助于缓解发热、头痛。大椎穴在第七颈椎棘突下凹陷处,按摩时用拇指或食指指腹按压穴位,每次按摩1-2分钟,有助于退热、缓解颈部不适。风池穴位于后颈部,枕骨下两侧凹陷处,按摩时用拇指指腹按压穴位,每次按摩1-2分钟,有助于缓解鼻塞、头痛。按摩时注意力度轻柔,避免用力过猛,以免损伤皮肤或加重不适。按摩后适当补充温水,保持室内空气流通,避免受凉。

建议家长在按摩前咨询确保按摩方法适合儿童病情,若症状持续或加重,应及时就医。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

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