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心脏联合瓣膜病变是什么原因引起的

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联合瓣膜病变怎么治疗?

联合瓣膜病变可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。联合瓣膜病变可能与风湿性心脏病、退行性病变、感染性心内膜炎等因素有关,通常表现为呼吸困难、心悸、乏力等症状。

1、药物治疗

对于轻度联合瓣膜病变或手术禁忌患者,可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片减轻心脏负荷,β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片控制心率,抗凝药物如华法林钠片预防血栓形成。药物治疗需定期复查心脏超声评估病情进展,若出现药物不耐受或症状加重需及时调整方案。

2、瓣膜修复术

适用于瓣膜结构尚可修复的病例,如二尖瓣脱垂或瓣环扩张。手术通过人工腱索植入、瓣环成形等技术恢复瓣膜功能,术后并发症概率低于置换术。需注意修复术后仍有病情进展可能,需长期随访。

3、瓣膜置换术

对于严重钙化或毁损的瓣膜,需行机械瓣或生物瓣置换。机械瓣耐久性好但需终身抗凝,生物瓣无须长期抗凝但存在衰败风险。手术需根据患者年龄、合并症及生育需求选择瓣膜类型,主动脉瓣与二尖瓣同期置换时手术风险较高。

4、经导管介入治疗

对高风险手术患者可采用经导管主动脉瓣置换术或二尖瓣钳夹术。TAVR适用于重度主动脉瓣狭窄,MitraClip用于二尖瓣反流。介入治疗创伤小但适应证严格,术后可能存在瓣周漏等并发症。

5、综合管理

合并心力衰竭者需限制钠盐摄入并监测体重,感染性心内膜炎患者需规范使用抗生素如注射用青霉素钠。所有患者应预防链球菌感染,避免剧烈运动,接种流感疫苗及肺炎疫苗降低感染风险。

联合瓣膜病变患者需每3-6个月复查心脏超声与心电图,日常避免过度劳累及情绪激动。出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重等表现时应立即就诊。饮食以低盐、高蛋白、易消化为主,严格控制每日液体摄入量,戒烟限酒有助于延缓病情进展。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

联合瓣膜病变是什么意思?
所谓的联合瓣膜病变是指心脏中出现了两个以上的瓣膜发生了病变。这可以是主动脉瓣和肺动脉瓣的病变,也可以是二尖瓣和三尖瓣的病变,可以是瓣膜的狭窄,也可以是瓣膜的关闭不全或者瓣膜同时合并狭窄或者关闭不全。出现联合瓣膜病变需要看一下,具体受损的是哪几个瓣膜、受损的程度怎样、这种情况需要先做个心脏彩超看一下,就可以明确诊断如果联合瓣膜病变。瓣膜的损害都比较轻微,那么这种情况对心脏的影响还比较小,关键是要密切观察,定期复查。密切监测病情的变化,平时要低盐饮食,避免剧烈运动,预防感冒,避免瓣膜损害的进一步加重。如果出现了中度以上的联合瓣膜病变,那么由于多个瓣膜同时受损,对心脏功能的影响还是比较大的,这种情况最好尽早采用介入治疗或者瓣膜置换的方法来达到治愈目的。
王笑朝

住院医师 河北省威县第二人民医院 骨科

风湿性心脏病联合瓣膜病变20余年心脏病史怎么办?
像这种情况,建议还是要及时的去医院实施仔细检查,并且可以用手术的方式实施调养,这样的状况才会对病情有一定的转好,另外对病情有一定的压制,同时也要跟医生作好交流,最好再吃许多药物实施调养,效果会比较好,在饮食方面最好是要清淡许多,要办到低盐低脂。需要声明注意增强身体免疫力,保证充足的睡眠,建议多喝水。
刘丽莲

护士 妇幼保健院。 妇产科

联合瓣膜病变常见的类型是什么?
联合瓣膜病,又称多瓣膜病,是指两个或两个以上的瓣膜病变同时存在。临床上,风湿性心脏病常以复杂的联合瓣膜病变的形式出现,最常见的是二尖瓣病变与主动脉瓣病变共存,三尖瓣和肺动脉瓣的病变几乎不单纯出现。此外,感染性心内膜炎、瓣膜粘液样变性、马凡综合征等,亦常同时损及二个瓣膜。常见的联合瓣膜病的分类有:二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全等。
张笑

住院医师 复禾健康科普平台 全科

风心病联合瓣膜病变能彻底修复好吗?
风湿性心脏病简称风心病,风心病是由于链球菌感染之后,诱发了机体免疫反应,最常出现二尖瓣狭窄,其次容易出现二尖瓣狭窄伴关闭不全合并主动脉瓣狭窄和关闭不全,所以称之为风湿性心脏病联合瓣膜病。出现这个病的情况一定是手术治疗手术,将病变的瓣膜换掉。在疾病早期治疗效果是最好的,如果错过早期的治疗,那么风心病有可能会进展为房颤,当出现房颤的时候,再做换瓣术效果将不如之前好。如果刚刚发现风心病二尖瓣病变的话,当时做手术有可能就能避免房颤,那么基本上就能将这个病治愈。风湿性心脏病联合瓣膜病最佳方案就是换瓣,一般情况下都不采取修瓣膜的办法,因为修拜膜效果也不是很好,而且容易反复。
张笑

住院医师 复禾健康科普平台 全科

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