慢性肾小球肾炎的症状主要有蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能减退。慢性肾小球肾炎是一种以肾小球损害为主的慢性肾脏疾病，病程较长，症状可能逐渐加重。
1、蛋白尿蛋白尿是慢性肾小球肾炎的常见症状，表现为尿液中出现大量泡沫且不易消散。蛋白尿的发生与肾小球滤过膜受损有关，导致蛋白质从尿液中漏出。长期蛋白尿可能引起低蛋白血症，患者可能出现乏力、食欲减退等症状。治疗上需控制蛋白质摄入量，遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、贝那普利片等药物。
2、血尿血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿，患者尿液呈现洗肉水样或通过显微镜检查发现红细胞。血尿提示肾小球基底膜完整性遭到破坏。部分患者可能伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状。需避免剧烈运动，定期复查尿常规，必要时遵医嘱使用黄葵胶囊、血尿毒清颗粒等中成药辅助治疗。
3、水肿水肿多从眼睑和颜面部开始，逐渐发展至下肢甚至全身。水肿与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，以及水钠潴留有关。患者可能出现体重增加、尿量减少。日常需限制钠盐摄入，抬高水肿肢体，严重时可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。
4、高血压约半数患者会出现血压升高，与肾素-血管紧张素系统激活和水钠潴留有关。长期高血压可能加速肾功能恶化。患者可能有头痛、头晕等表现。需定期监测血压，低盐饮食，避免情绪激动，遵医嘱使用缬沙坦胶囊、氨氯地平片等降压药物。
5、肾功能减退随着病情进展，患者可能出现夜尿增多、贫血、乏力等肾功能减退表现。实验室检查可见血肌酐升高、肾小球滤过率下降。需严格控制蛋白质和磷的摄入，避免肾毒性药物，定期复查肾功能，必要时进行肾脏替代治疗准备。
慢性肾小球肾炎患者需注意低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3克以内，蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。避免过度劳累和感染，保持规律作息。严格遵医嘱用药，定期复查尿常规、肾功能等指标。出现水肿加重、尿量明显减少等症状时应及时就医。适当进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动加重肾脏负担。
膜性肾小球肾炎可通过控制血压、减少蛋白尿、免疫抑制治疗、抗凝治疗、中医调理等方式治疗。膜性肾小球肾炎通常由自身免疫异常、感染、药物毒性、肿瘤、遗传等因素引起。
1、控制血压膜性肾小球肾炎患者常伴有高血压，控制血压有助于减缓病情进展。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片是常用药物，能够降低肾小球内压力，减少蛋白尿。患者应定期监测血压，避免高盐饮食，保持规律作息。
2、减少蛋白尿蛋白尿是膜性肾小球肾炎的主要表现之一，长期大量蛋白尿可能导致低蛋白血症和水肿。除降压药物外，可遵医嘱使用糖皮质激素如泼尼松片或免疫抑制剂如环磷酰胺片。患者需限制蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，避免加重肾脏负担。
3、免疫抑制治疗对于中重度膜性肾小球肾炎患者，免疫抑制治疗是关键。常用方案包括糖皮质激素联合环磷酰胺片，或使用他克莫司胶囊等钙调磷酸酶抑制剂。治疗期间需密切监测免疫功能，预防感染等不良反应。免疫抑制治疗需严格遵医嘱，不可自行调整剂量。
4、抗凝治疗膜性肾小球肾炎患者易发生血栓栓塞并发症，尤其是肾病综合征患者可考虑抗凝治疗。低分子肝素钙注射液或华法林钠片是常用药物，使用时需监测凝血功能。患者应避免长时间卧床，适度活动促进血液循环，但需防止外伤导致出血。
5、中医调理中医认为膜性肾小球肾炎属"水肿"、"虚劳"范畴，可采用黄芪颗粒、金水宝胶囊等中成药辅助治疗。中医强调辨证施治，常见证型包括脾肾阳虚、气阴两虚等，可通过中药汤剂调理。患者可配合艾灸、穴位按摩等外治法，但需在专业中医师指导下进行。
膜性肾小球肾炎患者需长期随访管理，定期复查尿常规、肾功能等指标。饮食上应低盐、优质低蛋白，避免腌制食品和高嘌呤食物。适度进行散步、太极拳等低强度运动，避免过度劳累。保持良好作息，预防呼吸道感染。若出现水肿加重、尿量减少等症状应及时就医调整治疗方案。戒烟限酒，保持乐观心态对疾病控制有积极作用。
慢性肾小球肾炎的预后因人而异，多数患者通过规范治疗可长期稳定病情，少数可能进展至肾功能衰竭。预后差异主要与病理类型、治疗依从性、并发症控制等因素相关。
早期诊断并接受规范治疗的慢性肾小球肾炎患者，预后通常较好。蛋白尿水平控制在1克以下、血压维持在130/80毫米汞柱以内的患者，肾功能下降速度可接近正常老化速率。这类患者需长期服用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，配合低盐优质蛋白饮食。定期监测尿常规和血肌酐，每3-6个月复查一次肾功能，能有效延缓疾病进展。
病理类型为局灶节段性肾小球硬化或膜增生性肾炎的患者，预后相对较差。合并难以控制的高血压、持续大量蛋白尿超过3.5克/日，或血肌酐进行性升高者，可能10-15年内进展至终末期肾病。这类患者需要更积极的免疫抑制治疗，如联合使用泼尼松片和他克莫司胶囊，必要时需进行肾活检评估活动性病变。同时要严格限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8克/公斤体重，避免使用肾毒性药物。
慢性肾小球肾炎患者应保持每日尿量1500-2000毫升，避免剧烈运动和高钾食物。出现水肿时需限制钠盐摄入，每日不超过3克。建议选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白来源，限制豆制品摄入。戒烟并控制体重指数在18.5-24之间，定期监测血压和血糖。若出现恶心呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症症状，应及时就医评估是否需要肾脏替代治疗。
慢性肾小球肾炎患者需严格控制饮食，以低盐、低蛋白、低磷、高热量为原则，避免加重肾脏负担。主要饮食调整包括限制钠盐摄入、选择优质蛋白、控制水分及钾磷含量、补充维生素、避免高嘌呤食物。
1、限制钠盐每日食盐摄入量控制在3-5克以内，避免腌制食品、加工肉类及含钠调味品。钠盐过量会导致水肿和高血压，加重肾脏代谢负担。烹饪时可使用柠檬汁、葱姜蒜等天然香料替代盐分，同时注意隐藏钠来源如面包、饼干等加工食品。
2、优质蛋白选择优先选用鸡蛋、牛奶、鱼肉等生物价高的动物蛋白，每日摄入量按0.6-0.8克/公斤体重计算。大豆蛋白等植物蛋白需限制摄入。蛋白质代谢产物会增加肾脏滤过负荷，但完全限制可能引发营养不良，需在医生指导下动态调整。
3、控制水分钾磷出现水肿或少尿时需记录每日出入量，水分摄入不超过尿量加500毫升。避免香蕉、橙子等高钾水果及坚果、全谷物等高磷食物，防止电解质紊乱。血钾过高可能引发心律失常，血磷蓄积会加速肾性骨病进展。
4、补充维生素适量增加B族维生素和维生素C的摄入，如西兰花、彩椒等新鲜蔬菜。脂溶性维生素需谨慎补充，尤其维生素A和D易在肾功能减退时蓄积中毒。必要时可选用肾病专用复合维生素制剂，避免自行服用普通复合维生素。
5、避免高嘌呤食物限制动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物，预防尿酸升高和痛风发作。慢性肾小球肾炎常合并尿酸代谢障碍，高嘌呤饮食可能加速肾功能恶化。可选用低嘌呤蛋白来源如蛋清、低脂奶制品维持营养。
慢性肾小球肾炎患者需定期监测肾功能和电解质，根据检查结果动态调整饮食方案。建议采用蒸煮炖等低温烹饪方式，避免油炸烧烤。合并高血压或糖尿病时需同步控制血糖血压。出现严重水肿、少尿或血肌酐快速上升时，应及时就医调整治疗计划，饮食管理需与药物治疗协同进行。长期坚持个体化饮食管理有助于延缓肾功能恶化，提高生活质量。
链球菌感染后的急性肾小球肾炎可通过控制感染、调节水电解质平衡、降压治疗、免疫抑制治疗、透析治疗等方式干预。该病多由A组β溶血性链球菌感染诱发，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压。
1、控制感染青霉素V钾片或阿莫西林胶囊是清除残余链球菌感染的首选药物，对青霉素过敏者可改用红霉素肠溶片。需完成10-14天全程治疗以防止抗原持续沉积。感染控制后仍须监测尿常规，观察是否出现肉眼血尿加重或尿量减少。
2、调节水电解质限制每日钠盐摄入不超过3克，水肿明显时可用呋塞米片利尿，同时口服氯化钾缓释片预防低钾血症。记录24小时出入量，保持体重每日下降0.5-1公斤为宜。严重水钠潴留需静脉输注人血白蛋白联合利尿剂。
3、降压治疗首选钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片，收缩压超过160mmHg时联用缬沙坦胶囊。儿童患者按公斤体重调整剂量，避免血压骤降导致肾灌注不足。每日早晚监测血压，控制目标为收缩压低于同龄人第90百分位。
4、免疫抑制对急进性肾炎或病理显示新月体形成者，需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗3天，后续改为醋酸泼尼松片口服并逐渐减量。严重病例加用环磷酰胺注射液，用药期间每周检测血常规预防骨髓抑制。
5、透析治疗当血肌酐超过442μmol/L或出现高钾血症、肺水肿等紧急情况时，需行连续性肾脏替代治疗。中心静脉置管后采用低分子肝素钙注射液抗凝，根据超滤量调整置换液流速。多数患者经2-4周透析后可逐渐恢复肾功能。
急性期应绝对卧床休息至水肿消退，每日蛋白质摄入量控制在0.8g/kg，优选鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。恢复期逐步增加活动量，但6个月内避免剧烈运动。每月复查尿微量白蛋白/肌酐比值，持续异常者需肾活检评估病理改变。注意保暖预防呼吸道感染，链球菌携带者家属建议同步进行咽拭子筛查。
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