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每次来月经前都会腰疼是什么原因引起的

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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小孩脑灰质异位会变成智力障碍者吗?

小孩脑灰质异位可能发展为智力障碍,但并非必然。脑灰质异位是神经元迁移异常导致的先天性脑发育异常,其预后与异位范围、伴随症状及干预时机密切相关。

轻度脑灰质异位患者可能仅表现为轻微癫痫或无症状,通过规范治疗和康复训练,智力发育可接近正常水平。此类情况通常需长期服用抗癫痫药物如左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片,并配合认知行为训练。早期干预有助于改善神经功能代偿,多数患儿能完成基础学业和社会适应。

若脑灰质异位范围广泛或合并其他脑结构异常,可能引发顽固性癫痫、运动障碍及显著认知缺陷。此类患儿需综合评估后采用迷走神经刺激术或病灶切除术,但部分患者仍可能遗留中重度智力障碍。遗传代谢性疾病如结节性硬化症继发的脑灰质异位,预后往往更差。

建议家长定期带孩子进行神经发育评估和脑电图监测,避免癫痫发作加重脑损伤。日常可通过结构化教育、感统训练等方式促进认知发展,同时保证充足营养摄入,尤其需注意维生素B6、镁等神经营养素的补充。若出现语言倒退或社交能力下降,须立即就医调整治疗方案。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

小腹涨,腰疼,尿少是怎么回事?

小腹涨、腰疼、尿少可能与泌尿系统感染、尿路结石、前列腺疾病、妇科疾病、肾功能异常等因素有关。这些症状通常由病原体感染、代谢异常、器官压迫或功能损伤等原因引起,可通过尿常规、影像学检查、血液生化检测等方式明确诊断。

1. 泌尿系统感染

细菌侵入尿道或膀胱可能导致尿频尿急伴排尿疼痛,部分患者会出现小腹坠胀及腰部钝痛。尿常规可见白细胞升高,清洁中段尿培养可明确致病菌。治疗需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,同时增加每日饮水量至2000毫升以上。

2. 尿路结石

输尿管结石移动时可能引发剧烈腰痛并向会阴放射,伴随排尿困难及血尿。B超或CT可显示结石位置及大小。直径小于6毫米的结石可通过服用排石颗粒配合跳跃运动促进排出,较大结石需进行体外冲击波碎石术。

3. 前列腺疾病

中老年男性前列腺增生或炎症可压迫尿道导致尿流变细、夜尿增多,严重时出现尿潴留。直肠指诊联合前列腺超声可辅助诊断。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物改善症状。

4. 妇科疾病

女性盆腔炎或卵巢囊肿可能引起下腹持续性胀痛,炎症波及输尿管时可影响排尿。妇科检查可见宫颈举痛,超声显示附件区异常回声。需根据病原体类型选择甲硝唑栓、金刚藤胶囊等药物治疗。

5. 肾功能异常

急慢性肾炎或肾盂肾炎可能导致尿量减少伴颜面浮肿,血液检查显示肌酐及尿素氮升高。肾穿刺活检可明确病理类型。治疗需限制蛋白质摄入,配合服用黄葵胶囊、尿毒清颗粒等护肾药物。

出现持续三天以上的小腹涨伴腰痛尿少症状时,建议记录每日排尿次数及尿量变化,避免摄入酒精及辛辣食物。穿着宽松棉质内衣,保持会阴清洁干燥,夜间睡眠可采取侧卧位减轻腰部压力。若出现发热、血尿或完全无尿等情况需立即急诊处理,肾功能检查建议选择晨起中段尿送检以提高准确性。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

下午太阳穴和后脑痛是怎么回事?

下午太阳穴和后脑痛可能由睡眠不足、用眼过度、颈椎病、偏头痛、高血压等原因引起,可通过调整作息、热敷按摩、药物治疗等方式缓解。

1、睡眠不足

长期熬夜或睡眠质量差会导致脑部供血不足,引发太阳穴及后脑胀痛。这类疼痛多为持续性钝痛,伴随注意力下降、头晕等症状。建议保持每天7-8小时规律作息,午间可闭目养神15分钟。若因失眠导致,可遵医嘱使用枣仁安神胶囊、百乐眠胶囊等中成药调理。

2、用眼过度

长时间盯着电子屏幕会引发视疲劳,进而诱发眶上神经痛并放射至太阳穴和后脑。典型表现为眼球酸涩伴搏动性头痛,闭眼休息后减轻。每用眼1小时应远眺5分钟,可用热毛巾敷眼周。症状明显时可使用七叶洋地黄双苷滴眼液缓解视疲劳。

3、颈椎病

颈肌劳损或椎动脉受压时,枕大神经受刺激会导致后脑勺牵扯痛并向太阳穴放射。常见于长期低头人群,疼痛在颈部活动时加重。可通过颈椎牵引、超短波理疗改善,急性期可遵医嘱服用颈复康颗粒、甲钴胺片营养神经。

4、偏头痛

血管神经性头痛多表现为单侧太阳穴搏动性疼痛,严重时蔓延至枕部。发作时伴有畏光、恶心等症状。轻症可用布洛芬缓释胶囊止痛,频繁发作需服用盐酸氟桂利嗪胶囊预防。记录头痛日记有助于识别诱因如酒精、奶酪等食物。

5、高血压

血压超过140/90mmHg时易出现后脑勺沉重样疼痛,晨起和下午时段高发。需每日监测血压,限制钠盐摄入。确诊高血压后应规律服用苯磺酸氨氯地平片等降压药,避免突然起身诱发体位性低血压。

出现持续性头痛建议监测血压并记录疼痛特点,避免摄入含酪胺食物如巧克力、红酒。每日进行颈部米字操锻炼,用决明子枕头辅助改善睡眠。若头痛伴随呕吐、视物模糊需立即就医排查脑血管病变,服药期间禁止擅自调整剂量。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

胃癌引起的胃出血能治吗?

胃癌引起的胃出血一般能治,需根据出血原因及病情严重程度采取药物止血、内镜治疗或手术干预。胃癌合并胃出血可能与肿瘤侵蚀血管、凝血功能障碍等因素有关,需及时就医评估。

胃癌病灶直接侵犯胃壁血管是胃出血的常见原因,此时内镜下止血是首选方案,包括钛夹夹闭、电凝止血或局部注射肾上腺素。对于弥漫性渗血可采用氩离子凝固术,同时需配合静脉输注质子泵抑制剂如奥美拉唑注射液、生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液。若出血量较大且内镜治疗无效,可能需介入栓塞治疗或急诊手术切除病灶,术后需联合化疗控制肿瘤进展。

凝血功能异常导致的出血需纠正基础问题,如输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子,使用维生素K1注射液改善凝血酶原时间。血小板减少患者可皮下注射重组人血小板生成素,同时避免使用非甾体抗炎药。对于晚期胃癌合并广泛转移者,姑息性治疗如内镜下金属支架置入可缓解梗阻性出血,必要时行胃动脉栓塞术控制出血。

胃癌患者出现呕血或黑便时应立即禁食,保持侧卧位防止误吸,监测血压、心率等生命体征。治疗期间需严格遵医嘱使用黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片,避免粗糙坚硬食物。定期复查胃镜评估治疗效果,营养支持可选用短肽型肠内营养粉剂,必要时通过中心静脉补充白蛋白、氨基酸等营养素。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

胃癌术后胃出血的原因?

胃癌术后胃出血可能与吻合口出血、应激性溃疡、凝血功能障碍、肿瘤复发、感染等因素有关。胃癌术后胃出血通常表现为呕血、黑便、心率加快、血压下降等症状,需及时就医处理。

1、吻合口出血

胃癌手术需切除部分胃组织并进行消化道重建,吻合口处血管结扎不牢固或缝合技术问题可能导致出血。吻合口出血多发生在术后24-48小时,出血量较大时可能需内镜下止血或二次手术。吻合口出血可能与局部炎症反应、机械摩擦等因素有关,表现为呕鲜血或引流管引流出大量血性液体。

2、应激性溃疡

胃癌术后机体处于应激状态,胃黏膜屏障功能受损,胃酸分泌异常可导致应激性溃疡出血。应激性溃疡多见于术后3-7天,与手术创伤、疼痛刺激、激素水平变化有关,通常表现为咖啡样呕吐物或柏油样便。预防性使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片可降低发生概率。

3、凝血功能障碍

胃癌患者术前可能存在营养不良或肝功能异常,术后凝血因子消耗增加、血小板减少等情况可导致凝血功能障碍。凝血功能障碍引起的出血多为渗血,可能伴随皮肤瘀斑、穿刺点渗血等表现。需监测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标,必要时输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀。

4、肿瘤复发

胃癌根治术后肿瘤局部复发可能侵蚀血管导致出血,多发生在术后数月或数年。肿瘤复发出血常为间歇性,可能伴随体重下降、腹痛加重等症状。需通过胃镜检查明确出血部位,病理活检确认肿瘤性质,根据情况选择放疗、靶向治疗或姑息性手术。

5、感染

术后吻合口感染或腹腔感染可能引起血管炎性损伤导致出血,常见于术后1-2周。感染性出血多伴有发热、白细胞升高、引流液浑浊等表现,需进行血培养、引流液培养明确病原体。控制感染需使用广谱抗生素如注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液,必要时行引流术。

胃癌术后患者应严格遵循流质-半流质-软食的饮食过渡顺序,避免辛辣刺激、过热过硬食物。日常需监测血压、心率变化,观察呕吐物及粪便颜色,出现头晕、心悸等失血症状时立即就医。术后定期复查胃镜、肿瘤标志物,按医嘱使用抑酸药物,保持情绪稳定有助于减少出血风险。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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