乳酸性酸中毒可能由组织缺氧、药物不良反应、系统性疾病、遗传代谢缺陷、酗酒等原因引起。乳酸性酸中毒通常表现为呼吸急促、恶心呕吐、腹痛、意识模糊等症状，需通过补液、纠正酸碱平衡、停用可疑药物等方式治疗。
1. 组织缺氧严重贫血、休克、心力衰竭、一氧化碳中毒等情况会导致组织供氧不足，细胞被迫通过无氧糖酵解产生能量，同时生成大量乳酸堆积。患者可能出现皮肤苍白、血压下降、四肢湿冷等缺氧表现。治疗需针对原发病进行氧疗、输血或血管活性药物支持，同时静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒。
2. 药物不良反应双胍类降糖药如二甲双胍肠溶片、苯乙双胍片可能抑制线粒体功能，尤其在肾功能不全时易引发乳酸蓄积。抗逆转录病毒药物如齐多夫定胶囊、核苷类似物也可能干扰能量代谢。出现相关症状时应立即停药，并监测电解质和血气分析。
3. 系统性疾病肝功能衰竭时乳酸清除能力下降，脓毒症引发全身炎症反应导致微循环障碍，恶性肿瘤如淋巴瘤可能增加乳酸生成。这类患者常伴有多器官功能损害，需通过血液净化、抗感染等综合治疗，必要时使用连续性肾脏替代疗法清除乳酸。
4. 遗传代谢缺陷线粒体脑肌病、葡萄糖-6-磷酸酶缺乏症等遗传病会损害丙酮酸代谢途径，婴幼儿期即可出现喂养困难、发育迟缓。确诊需进行基因检测和酶活性测定，治疗包括生酮饮食调整、补充辅酶Q10分散片等代谢支持措施。
5. 酗酒长期大量饮酒会消耗体内烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，抑制糖异生过程，同时乙醛代谢产物加重肝脏负担。急性酒精中毒时可能合并酮症酸中毒，需静脉补充葡萄糖注射液和维生素B1注射液，严重者需血液透析治疗。
预防乳酸性酸中毒需控制基础疾病，糖尿病患者应定期监测肾功能调整降糖方案，避免过量运动或脱水。出现不明原因深大呼吸、嗜睡等症状时，应立即就医检测血乳酸水平。日常注意补充B族维生素，限制酒精摄入，慢性病患者用药需严格遵循医嘱。
乳酸性酸中毒可通过补液、纠正酸中毒、病因治疗等方式治疗。乳酸性酸中毒通常由缺氧、药物、感染、糖尿病、肝肾功能不全等原因引起。
1、补液治疗：乳酸性酸中毒患者常伴有脱水，需及时补充液体。可通过静脉输注生理盐水或乳酸林格液，维持血容量和电解质平衡。补液速度需根据患者情况调整，避免过快或过慢。
2、纠正酸中毒：乳酸性酸中毒会导致血液pH值下降，需使用碱性药物纠正。常用药物为碳酸氢钠，剂量根据血pH值和碳酸氢根浓度调整。纠正酸中毒需缓慢进行，避免过度纠正。
3、病因治疗：乳酸性酸中毒可能与糖尿病、感染、药物等因素有关。糖尿病患者需调整降糖药物，控制血糖水平。感染患者需使用抗生素，控制感染源。药物引起者需停用相关药物。
4、氧疗支持：缺氧是乳酸性酸中毒的常见原因，需通过氧疗改善组织氧供。可使用鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在90％以上。严重缺氧者需使用机械通气。
5、肝肾功能保护：肝肾功能不全会导致乳酸代谢障碍，需保护肝肾功能。可使用保肝药物如谷胱甘肽，剂量为每日1200mg静脉注射。肾功能不全者需调整药物剂量，必要时进行透析治疗。
乳酸性酸中毒患者需注意饮食调理，避免高糖、高脂食物，增加富含维生素和纤维素的蔬菜水果摄入。适当进行有氧运动，如散步、慢跑，促进乳酸代谢。定期监测血pH值、乳酸水平和肝肾功能，及时调整治疗方案。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询