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手臂上起干皮,腿上也有一

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谭宇阳 住院医师
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王飞 住院医师
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为什么没有三高也有颈动脉斑块?

没有三高也可能出现颈动脉斑块,主要与遗传因素、长期吸烟、慢性炎症、睡眠呼吸暂停综合征、高同型半胱氨酸血症等因素有关。颈动脉斑块的形成是多种机制共同作用的结果,并非仅由高血压、高血糖、高血脂引起。

1、遗传因素

部分人群存在脂代谢相关基因突变,如载脂蛋白E基因多态性,可能导致低密度脂蛋白清除障碍。这类患者即使血脂水平正常,血管内皮细胞仍易沉积脂质形成斑块。建议有早发心脑血管病家族史者定期进行颈动脉超声筛查,必要时遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物干预。

2、长期吸烟

烟草中的尼古丁会直接损伤血管内皮,促进单核细胞黏附并转化为泡沫细胞。每天吸烟超过10支的人群,颈动脉内膜中层厚度增长速度为非吸烟者的2倍。戒烟是首要措施,同时可配合维生素E软胶囊、银杏叶提取物片等改善血管内皮功能。

3、慢性炎症

牙周炎、类风湿关节炎等慢性炎症疾病会持续释放白细胞介素-6等促炎因子,加速动脉粥样硬化进程。这类患者可能出现C反应蛋白升高但血脂正常的情况。控制原发病是关键,急性期可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、塞来昔布胶囊等抗炎药物。

4、睡眠呼吸暂停

夜间反复缺氧会导致交感神经兴奋,促使血管收缩和氧化应激反应。中重度睡眠呼吸暂停患者中,约40%存在无症状颈动脉斑块。持续正压通气治疗是基础,联合使用乙酰半胱氨酸泡腾片、曲美他嗪片等抗氧化药物可能有益。

5、高同型半胱氨酸

同型半胱氨酸水平超过15μmol/L时,会通过促进胶原降解和血管平滑肌增殖导致斑块形成。这种情况常见于叶酸代谢障碍人群。补充叶酸片、维生素B12片等B族维生素可有效降低该指标,但需监测血药浓度避免过量。

建议所有40岁以上人群定期进行颈动脉超声检查,尤其是有吸烟史或心血管病家族史者。日常需保持低盐低脂饮食,每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免久坐。发现斑块后应在医生指导下制定个体化干预方案,包括控制危险因素、抗血小板治疗及定期影像学随访,切勿自行服用降脂药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

没有高血脂也有冠心病可能吗?

没有高血脂也可能发生冠心病。冠心病的主要危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、遗传因素等,高血脂只是其中之一。

1、高血压:

长期高血压会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成。血压升高会增加心脏负荷,加速冠状动脉病变。控制血压可通过低盐饮食、规律运动和降压药物实现。

2、糖尿病:

糖尿病患者的血糖代谢异常会损害血管功能,增加冠心病风险。高血糖状态会引发血管炎症反应,促进动脉硬化。糖尿病患者需要严格控制血糖,定期监测心脏健康。

3、吸烟:

烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化进程。吸烟还会导致血液黏稠度增加,促进血栓形成。戒烟是预防冠心病的重要措施。

4、肥胖:

肥胖人群常伴有代谢异常,即使血脂正常也可能存在胰岛素抵抗。内脏脂肪堆积会释放促炎因子,加重血管损伤。保持健康体重有助于降低冠心病风险。

5、遗传因素:

部分人群存在冠心病家族史,遗传易感性可能独立于血脂水平。这类人群需要更早开始心血管健康监测,采取积极预防措施。

即使血脂正常,也应关注其他冠心病危险因素。建议保持均衡饮食,限制高盐高糖食物摄入;每周进行150分钟中等强度有氧运动;控制体重在正常范围;定期监测血压血糖;避免吸烟和过量饮酒。40岁以上人群建议每年进行心血管健康评估,早期发现风险因素并及时干预。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

没熬夜也有黑眼圈是不是有病?

没熬夜也有黑眼圈可能是由多种原因引起的,包括遗传、生活习惯、眼部疾病等。改善方法包括调整生活习惯、使用眼部护理产品、就医检查等。黑眼圈的形成可能与遗传因素有关,家族中有黑眼圈的人更容易出现这一问题。环境因素如长期暴露在阳光下、空气污染等也会导致黑眼圈。生理因素如睡眠不足、压力大、营养不良等也会影响眼部血液循环,导致黑眼圈。外伤如眼部受到撞击或手术后也可能出现黑眼圈。病理因素如眼部疾病、贫血、肝病等也会导致黑眼圈。调整生活习惯,保证充足的睡眠,减少压力,保持营养均衡,使用含有维生素C、E的眼霜,定期进行眼部按摩,避免长时间暴露在阳光下,减少使用电子产品的时间。如果黑眼圈持续不退或伴有其他症状,建议及时就医,进行血液检查、眼部检查等,以排除潜在疾病。黑眼圈的形成是多因素共同作用的结果,通过调整生活习惯和适当的护理可以有效改善,必要时就医检查以确保健康。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

阑尾炎也有“冒牌货”?
阑尾炎的“冒牌货”可能是其他疾病引起的类似症状,需通过医学检查明确诊断,对症治疗。常见的“冒牌货”包括胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石等,治疗方法因病因不同而异。 1、胃肠炎是常见的“冒牌货”之一,症状与阑尾炎相似,如腹痛、恶心、呕吐等。胃肠炎多由细菌或病毒感染引起,治疗以抗感染和补液为主。口服抗生素如诺氟沙星、阿莫西林,止泻药如蒙脱石散,同时注意补充电解质,避免脱水。 2、肠系膜淋巴结炎多见于儿童,表现为右下腹疼痛,易与阑尾炎混淆。该病多由病毒感染引起,通常无需特殊治疗,症状会自行缓解。若疼痛剧烈,可服用解热镇痛药如布洛芬,注意休息,避免剧烈运动。 3、右侧输尿管结石也可能引发类似阑尾炎的症状,如右下腹疼痛、恶心等。结石的治疗取决于其大小和位置,较小的结石可通过多饮水、服用排石药物如α受体阻滞剂坦索罗辛促进排出,较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石。 阑尾炎的“冒牌货”需通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查如超声、CT进行鉴别诊断。明确病因后,针对性地进行治疗,避免误诊误治。对于持续性或加重的腹痛,应及时就医,以免延误病情。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

正常的痣会不会也有不规则的斑点?
正常的痣有时也会出现不规则的斑点,这可能与遗传、环境因素、生理变化或病理因素有关。如果痣的形状、颜色或大小发生明显变化,建议及时就医检查,排除恶性病变的可能性。 1、遗传因素 痣的形成与遗传密切相关。家族中如果有较多痣的成员,个体也可能更容易出现痣,甚至是不规则的斑点。这种痣通常为良性,但需要定期观察其变化。 2、环境因素 紫外线暴露是导致痣发生变化的重要原因之一。长期暴露在阳光下,痣的颜色可能加深,边缘变得不规则。防晒措施如使用防晒霜、戴帽子等可以有效减少紫外线对痣的影响。 3、生理因素 激素水平的变化,如青春期、怀孕或服用激素类药物,可能导致痣的颜色和形状发生变化。这种变化通常是暂时的,但若伴随其他异常症状,需引起重视。 4、病理因素 不规则的斑点可能是痣发生恶变的早期信号。黑色素瘤是一种严重的皮肤癌,常表现为痣的边缘不规则、颜色不均匀或直径增大。如果发现痣有这些特征,应及时就医进行皮肤镜检查或活检。 处理方法 - 药物治疗:对于良性痣,通常无需特殊治疗。若痣出现炎症或感染,可使用抗生素软膏如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。 - 手术治疗:对于可疑的痣,医生可能建议手术切除。常见方法包括激光切除、冷冻治疗或外科手术切除。 - 饮食调理:多摄入富含维生素C和E的食物,如柑橘类水果、坚果等,有助于皮肤健康。 - 日常护理:避免过度摩擦痣的部位,定期观察痣的变化,并做好防晒工作。 如果痣的形状、颜色或大小发生明显变化,尤其是伴随瘙痒、出血或疼痛,应立即就医。早期发现和治疗是预防恶性病变的关键。定期皮肤检查可以帮助及时发现潜在问题,确保皮肤健康。
林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

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