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不能眨眼的并发症

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李元子 住院医师
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耳石症会引起头晕吗 警惕耳石症引起的4个并发症?

耳石症会引起头晕,可能引发良性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头痛、梅尼埃病、焦虑障碍等并发症。

耳石症是内耳耳石脱落刺激半规管引起的疾病,典型表现为头部位置变动时出现的短暂旋转性眩晕。良性阵发性位置性眩晕是最常见的并发症,表现为翻身、起床时突发眩晕伴眼球震颤。前庭性偏头痛可能与耳石症共病,出现头痛伴眩晕、畏光等症状。梅尼埃病由于内淋巴积水导致,表现为反复发作的眩晕、耳鸣和听力下降。长期眩晕未得到有效控制可能诱发焦虑障碍,出现心悸、过度换气等躯体化症状。

耳石症确诊后可通过耳石复位治疗改善症状,日常避免快速转头或剧烈运动,眩晕发作时保持静卧。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

克罗恩病会引起哪些并发症?

克罗恩病可能引起肠梗阻、肛周病变、营养不良、肠瘘、关节炎等并发症。克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,病变可累及胃肠道的任何部位,病程较长且容易反复发作,可能导致多种并发症。

1、肠梗阻

克罗恩病可能导致肠壁增厚、肠腔狭窄,进而引发肠梗阻。肠梗阻患者可能出现腹痛、腹胀、呕吐、排便困难等症状。肠梗阻可能与肠道炎症反复发作、纤维组织增生等因素有关。治疗肠梗阻通常需要禁食、胃肠减压,严重时需进行手术治疗。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、硫唑嘌呤片等药物控制炎症。

2、肛周病变

克罗恩病可能引起肛周脓肿、肛瘘等肛周病变。肛周病变患者可能出现肛门疼痛、分泌物增多、排便不适等症状。肛周病变可能与肠道炎症蔓延至肛周组织有关。治疗肛周病变通常需要进行局部引流、坐浴等处理,严重时需手术治疗。可遵医嘱使用甲硝唑片、环丙沙星片、英夫利西单抗注射液等药物控制感染和炎症。

3、营养不良

克罗恩病可能导致营养吸收障碍,引发营养不良。营养不良患者可能出现体重下降、乏力、贫血等症状。营养不良可能与肠道炎症影响营养吸收、食欲下降等因素有关。治疗营养不良通常需要进行营养支持,包括口服营养补充、肠内营养或肠外营养。可遵医嘱使用复合维生素片、葡萄糖酸亚铁片、叶酸片等药物补充营养。

4、肠瘘

克罗恩病可能导致肠壁穿透,形成肠瘘。肠瘘患者可能出现腹痛、发热、腹部包块等症状。肠瘘可能与肠道炎症穿透肠壁、与周围器官形成异常通道有关。治疗肠瘘通常需要进行抗感染治疗,严重时需手术治疗。可遵医嘱使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液、阿达木单抗注射液等药物控制感染和炎症。

5、关节炎

克罗恩病可能引发关节炎,称为肠病性关节炎。关节炎患者可能出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。关节炎可能与免疫系统异常激活、炎症因子释放等因素有关。治疗关节炎通常需要进行抗炎治疗,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等药物缓解症状。

克罗恩病患者应定期复查,监测病情变化和并发症发生情况。日常生活中应注意饮食调理,选择易消化、营养丰富的食物,避免辛辣刺激性食物。保持规律作息,避免过度劳累。适当进行低强度运动,如散步、瑜伽等,有助于增强体质。严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量或停药。如出现腹痛加重、发热、体重持续下降等症状,应及时就医。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

胃肠减压并发症有哪些?

胃肠减压并发症主要有引流不畅、消化道黏膜损伤、水电解质紊乱、反流性食管炎、肺部感染等。胃肠减压是临床常用治疗手段,但操作不当或护理不到位可能引发多种不良反应。

1、引流不畅

胃肠减压过程中可能出现引流不畅,多与胃管位置不当、胃管堵塞等因素有关。胃管前端未到达胃腔或发生折叠时,会导致减压效果下降。食物残渣或血凝块堵塞胃管时,可能引发腹胀加重。处理时需调整胃管深度,用生理盐水冲洗管道,必要时更换胃管。

2、消化道黏膜损伤

胃管长期压迫或反复插管可能造成鼻咽部、食管或胃黏膜机械性损伤。表现为鼻腔出血、咽部疼痛、呕血等症状。选择合适管径的减压管,操作时动作轻柔,定期更换固定位置可降低损伤概率。出现出血时可使用云南白药胶囊、康复新液等药物辅助修复黏膜。

3、水电解质紊乱

持续胃肠减压会导致大量胃液丢失,引起低钾血症、低氯性碱中毒等电解质失衡。患者可能出现肌无力、心律失常等症状。需定期监测血电解质水平,通过静脉补充氯化钾注射液、葡萄糖氯化钠注射液等维持平衡。记录24小时引流量有助于评估补液量。

4、反流性食管炎

胃管阻碍贲门正常闭合,可能诱发胃内容物反流至食管。典型症状包括胸骨后灼痛、反酸等。抬高床头30度、减少腹压增高动作可缓解症状。必要时使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物保护食管黏膜。

5、肺部感染

胃管误入气管或长期留置可能增加吸入性肺炎风险。表现为发热、咳嗽、脓痰等呼吸道症状。确认胃管位置时需结合听诊和影像学检查。发生感染后需根据病原学结果选择阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。

实施胃肠减压期间需密切观察生命体征,记录引流液性状和量,保持管道通畅。患者应保持半卧位,避免剧烈咳嗽或呕吐。饮食上遵循医嘱逐步恢复,从流质过渡到半流质。出现剧烈腹痛、呕血或引流液突然减少等情况时,须立即通知医护人员处理。定期口腔护理和鼻腔清洁有助于预防并发症。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

插胃管常见并发症?

插胃管常见并发症主要有误吸、鼻咽部损伤、食管损伤、胃穿孔、感染等。插胃管是临床常用的操作技术,但操作不当或护理不当时可能引发并发症。

1、误吸

误吸是指胃内容物反流进入呼吸道,可能导致吸入性肺炎。插胃管过程中若患者呕吐或胃管位置不当,胃内容物可能误入气管。表现为突发呛咳、呼吸困难、发热等症状。预防措施包括操作前禁食4-6小时,确认胃管位置正确,床头抬高30度。治疗需立即停止管饲,清理呼吸道,必要时使用盐酸氨溴索注射液祛痰,头孢呋辛钠注射液抗感染。

2、鼻咽部损伤

鼻咽部黏膜脆弱,插管时机械摩擦可能导致黏膜出血、溃疡。表现为鼻腔疼痛、出血、吞咽困难。操作时应选择合适管径的胃管,使用液状石蜡润滑,动作轻柔。出现损伤后可局部喷洒重组人表皮生长因子外用溶液,口服康复新液促进黏膜修复。严重出血需用盐酸肾上腺素注射液局部止血。

3、食管损伤

粗暴插管或长期留置可能造成食管黏膜撕裂、穿孔。表现为胸骨后疼痛、呕血、皮下气肿。预防需避免暴力操作,定期更换胃管。治疗需禁食,静脉营养支持,使用注射用奥美拉唑钠抑酸,严重穿孔需手术修补。食管损伤可能并发纵隔感染,需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染。

4、胃穿孔

胃管尖端过硬或注气过多可能导致胃壁穿孔。表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张、休克。操作前应检查胃管完整性,注气量不超过20ml。确诊后需紧急手术修补,术前使用注射用帕瑞昔布钠镇痛,乳酸钠林格注射液扩容抗休克。术后需胃肠减压,静脉营养支持。

5、感染

操作污染或长期留置可能引发鼻窦炎、中耳炎、肺炎等感染。表现为发热、脓性分泌物、局部红肿疼痛。预防需严格无菌操作,定期更换胃管和固定装置。治疗根据感染部位选择抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾片口服,左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注。严重感染需细菌培养指导用药。

插胃管后需密切观察患者生命体征,定期检查胃管位置和固定情况。保持口腔清洁,每日用生理盐水漱口。管饲时注意营养液温度和速度,避免过快过冷。长期留置者每4周更换胃管,记录引流液性状和量。出现并发症症状应及时告知医护人员,避免自行调整胃管位置。合理护理可降低并发症发生概率,确保治疗安全有效。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

甲状腺全部切除术有哪些并发症?

甲状腺全部切除术的并发症包括喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退和术后出血等。

甲状腺全部切除术中,喉返神经损伤可能导致声音嘶哑或呼吸困难,术中精细操作可降低风险。甲状旁腺功能减退由甲状旁腺误切或血供受损引起,表现为低钙血症,需长期补钙治疗。术后出血多发生在24小时内,可能压迫气管需紧急处理。其他少见并发症包括切口感染、甲状腺功能减退等,后者需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。

术后应定期监测甲状旁腺激素和血钙水平,遵医嘱调整药物剂量,避免剧烈运动防止伤口出血。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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