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胆结石但是胆总管结石

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李元子 住院医师
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如何预防胆总管结石?

胆总管结石可通过调整饮食结构、规律运动和定期体检等方式预防。

调整饮食结构有助于减少胆汁中胆固醇的沉积,建议减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等,增加蔬菜水果和全谷类食物的比例。规律运动能促进胆汁排泄,降低胆汁淤积风险,每周进行适度有氧运动如快走、游泳等较为适宜。定期体检可通过超声检查早期发现胆管异常,尤其是有胆结石家族史或肥胖人群更需重视。胆总管结石可能与胆汁成分异常、胆道感染等因素有关,通常表现为右上腹疼痛、黄疸等症状。

日常生活中应保持充足饮水,避免长时间空腹,出现持续性腹痛或皮肤发黄时需及时就医。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

胆总管结石微创手术后注意什么?

胆总管结石微创手术后需注意伤口护理、饮食调整和活动管理。

胆总管结石微创手术后,患者应保持手术切口清洁干燥,避免沾水或污染,防止感染。术后早期以清淡流质饮食为主,如米汤、藕粉等,逐渐过渡到低脂半流质饮食,避免高脂肪、高胆固醇食物刺激胆汁分泌。术后1-2天内可在床上适当活动四肢,促进血液循环,随后根据恢复情况逐步增加活动量,但避免剧烈运动或提重物。密切观察有无发热、腹痛、黄疸等症状,可能提示胆道感染或结石残留。遵医嘱定期复查腹部超声或胆道造影,评估结石清除情况。术后需长期维持低脂饮食,减少复发风险。

术后恢复期间应戒烟戒酒,规律作息,避免过度劳累,有助于身体康复。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

怎么检查是否患胆总管结石?

胆总管结石可通过影像学检查、血液检查等方式确诊。

胆总管结石的检查方法主要包括影像学检查和血液检查。影像学检查中,腹部超声是首选的无创检查方式,能够显示胆总管扩张和结石影。对于超声检查结果不明确的患者,可进一步进行磁共振胰胆管造影或内镜逆行胰胆管造影,这两种检查能更清晰地显示胆总管及其内部结石情况。血液检查主要观察肝功能指标,如胆红素、碱性磷酸酶等,这些指标升高可能提示胆道梗阻。部分患者还需进行血常规检查,以评估是否存在感染。

日常应注意饮食清淡,避免高脂饮食,出现腹痛、黄疸等症状时应及时就医。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

内镜下十二指肠镜胆总管结石如何取出?

内镜下十二指肠镜胆总管结石取出主要通过内镜逆行胰胆管造影术联合乳头括约肌切开术完成。具体方法包括乳头括约肌切开、球囊扩张取石、网篮取石、机械碎石、鼻胆管引流。

1、乳头括约肌切开:

在内镜直视下使用电刀切开十二指肠乳头括约肌,扩大胆总管开口便于取石。该操作需由经验丰富的内镜医师执行,可降低术后胰腺炎风险。术前需评估凝血功能,术中注意控制切开范围。

2、球囊扩张取石:

对较小结石可采用球囊导管扩张胆管后直接取出。球囊直径选择需根据胆管粗细调整,扩张压力需缓慢增加。该方法适用于直径小于8毫米的结石,术后需监测胆管出血情况。

3、网篮取石:

通过内镜工作通道置入取石网篮,在X线引导下套取结石。对于活动性结石需调整患者体位辅助取石。网篮规格需匹配结石大小,操作时避免过度牵拉造成胆管损伤。

4、机械碎石:

对较大结石需先使用机械碎石篮将结石破碎。碎石过程需在X线监视下进行,注意控制碎石力度。碎石后需确认无残留碎片,必要时联合其他取石方法。

5、鼻胆管引流:

对合并胆管炎或取石困难者,可留置鼻胆管引流胆汁。引流管需妥善固定,记录每日引流量。引流期间需预防电解质紊乱,通常保留3-5天后再次尝试取石。

术后需保持低脂饮食2周,避免油腻食物刺激胆汁分泌。每日饮水量建议2000毫升以上,适量补充维生素K预防出血。恢复期避免剧烈运动,观察有无腹痛、发热等并发症。建议术后1个月复查腹部超声评估胆管情况,发现结石复发需及时处理。长期预防需控制血脂水平,规律进食早餐减少胆汁淤积。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

胆总管结石手术方式有哪些?

胆总管结石手术可通过内镜逆行胰胆管造影术、腹腔镜胆总管切开取石术等方式治疗。胆总管结石可能与胆道感染、胆汁淤积等因素有关,通常表现为腹痛、黄疸等症状。

1、内镜逆行胰胆管造影术:内镜逆行胰胆管造影术是一种微创手术,通过口腔插入内镜,经十二指肠乳头进入胆总管,取出结石。手术创伤小,恢复快,适用于结石较小、数量较少的患者。术后需注意饮食清淡,避免油腻食物。

2、腹腔镜胆总管切开取石术:腹腔镜胆总管切开取石术是一种微创手术,通过腹腔镜在腹部打孔,进入胆总管,取出结石。手术创伤较小,恢复较快,适用于结石较大、数量较多的患者。术后需注意休息,避免剧烈运动。

3、开腹胆总管切开取石术:开腹胆总管切开取石术是一种传统手术,通过腹部切口进入胆总管,取出结石。手术创伤较大,恢复较慢,适用于结石巨大、数量极多的患者。术后需注意伤口护理,避免感染。

4、胆总管支架植入术:胆总管支架植入术是一种辅助手术,通过内镜或腹腔镜在胆总管内植入支架,扩张胆管,缓解结石引起的梗阻。适用于结石无法完全取出或患者无法耐受手术的情况。术后需定期复查,观察支架情况。

5、经皮经肝胆管引流术:经皮经肝胆管引流术是一种辅助手术,通过皮肤穿刺进入肝内胆管,放置引流管,缓解胆道梗阻。适用于急性胆管炎或术前准备的患者。术后需注意引流管护理,避免脱落或感染。

胆总管结石患者术后需注意饮食调节,避免高脂肪、高胆固醇食物,多摄入富含纤维的蔬菜水果。适当进行轻度运动,如散步、瑜伽,有助于促进消化和身体恢复。定期复查,监测胆管情况,预防结石复发。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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