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骑摩托面部创伤

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陈雨 住院医师
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严重创伤引起高钾血症?

严重创伤可能引起高钾血症,主要与细胞损伤、酸中毒、肾功能受损等因素有关。高钾血症表现为肌无力、心律失常甚至心脏骤停,需紧急处理。

严重创伤时,大量细胞破坏会导致细胞内钾离子释放到血液中,引起血钾水平升高。同时,创伤后组织缺血缺氧可能引发代谢性酸中毒,促使氢离子进入细胞内而钾离子转移到细胞外。创伤后大量失血或休克可能导致肾脏血流减少,肾功能受损后钾排泄能力下降,进一步加重高钾血症。高钾血症初期可能无明显症状,随着血钾水平升高,可能出现手指麻木、肌无力等症状。当血钾超过一定水平时,会影响心脏电活动,导致心动过缓、室性心律失常等严重并发症。

对于创伤后高钾血症的治疗,轻度患者可通过静脉注射葡萄糖酸钙稳定心肌细胞膜,使用胰岛素和葡萄糖促进钾离子向细胞内转移。中重度患者可能需要使用聚苯乙烯磺酸钠等阳离子交换树脂促进钾排泄,严重者需进行血液透析治疗。同时需要积极处理原发创伤,纠正酸中毒,改善肾功能。在创伤救治过程中应密切监测血钾水平,特别是对于大面积肌肉损伤、挤压伤等患者更需警惕高钾血症的发生。

创伤患者应避免高钾饮食,限制香蕉、橙子、土豆等高钾食物摄入。保持充足水分有助于促进钾排泄,但需根据肾功能调整补液量。恢复期可适当进行康复训练,但需避免剧烈运动导致肌肉损伤加重高钾血症。定期复查电解质和肾功能,及时发现并处理异常情况。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

什么原因引起的喉部创伤?

喉部创伤可能由机械性损伤、医源性操作、化学性刺激、吸入性损伤、暴力伤害等原因引起。喉部创伤通常表现为声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、颈部疼痛、皮下气肿等症状。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好饮食调理。

1、机械性损伤

机械性损伤是喉部创伤的常见原因,可能与交通事故、运动撞击、跌倒等因素有关。喉部受到外力冲击可能导致喉软骨骨折、喉黏膜撕裂等问题,通常表现为颈部肿胀、声音改变、咯血等症状。对于轻度损伤可通过声带休息、雾化吸入治疗缓解,严重时需手术修复。常用药物包括吸入用布地奈德混悬液、盐酸氨溴索口服溶液、地塞米松磷酸钠注射液等。

2、医源性操作

医源性操作引起的喉部创伤可能与气管插管、喉镜检查、颈部手术等因素有关。操作过程中器械可能损伤喉部黏膜或软骨结构,通常表现为术后咽喉疼痛、发声困难、吞咽障碍等症状。轻微损伤可通过禁声、抗感染治疗恢复,复杂损伤需喉显微手术干预。临床常用药物有注射用头孢呋辛钠、醋酸泼尼松龙片、重组人表皮生长因子凝胶等。

3、化学性刺激

化学性刺激导致的喉部创伤可能与误食强酸强碱、吸入有害气体等因素有关。化学物质腐蚀可造成喉黏膜水肿、溃疡甚至坏死,通常表现为剧烈灼痛、流涎不止、窒息感等症状。紧急处理需中和化学物质并保持气道通畅,严重者需气管切开。治疗药物包括碳酸氢钠注射液、盐酸利多卡因胶浆、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等。

4、吸入性损伤

吸入性损伤引发的喉部创伤可能与高温蒸汽、烟雾、粉尘等因素有关。热力或颗粒物刺激可导致喉部黏膜充血、上皮脱落,通常表现为咳嗽剧烈、喉部灼热感、喘鸣音等症状。治疗需清除吸入物并给予抗炎消肿,必要时行气管插管。常用药物有吸入用异丙托溴铵溶液、盐酸肾上腺素注射液、注射用氢化可的松琥珀酸钠等。

5、暴力伤害

暴力伤害造成的喉部创伤可能与扼颈、锐器刺伤、枪弹伤等因素有关。外力作用可导致喉部结构严重破坏,通常表现为急性窒息、颈部开放性伤口、大出血等症状。需立即进行气道管理和创伤修复手术,术后配合抗感染治疗。临床常用药物包括注射用头孢曲松钠、破伤风抗毒素注射液、氨甲环酸氯化钠注射液等。

喉部创伤患者应保持安静休息,避免大声说话或咳嗽用力。饮食选择温凉流质或半流质食物,如米汤、蒸蛋羹等,避免辛辣刺激性食物。恢复期间定期复查喉部情况,出现呼吸急促、发热等症状需及时复诊。保持居住环境空气清新湿润,可使用加湿器缓解喉部不适。严格遵医嘱用药,不得自行调整药物剂量或停药。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

创伤性休克如何处理??

创伤性休克需立即采取止血、保持呼吸道通畅、维持体温、快速补液及紧急送医等措施。创伤性休克通常由严重外伤导致大量失血、剧烈疼痛或重要器官损伤引起,可能伴随面色苍白、脉搏细弱、意识模糊等症状。

1、止血

直接压迫伤口是最有效的止血方法,可使用干净敷料或衣物持续按压出血部位。若四肢大出血且压迫无效,可在近心端使用止血带,但需记录使用时间避免组织坏死。止血后应避免频繁查看伤口,防止凝血块脱落。

2、保持气道通畅

立即清除口腔异物,将患者头偏向一侧防止误吸。若出现呕吐或昏迷,采用抬颌法开放气道,必要时进行口咽通气道置入。呼吸微弱或停止时须立即开始人工呼吸,每5-6秒给予1次呼吸支持。

3、维持体温

用保温毯或干燥衣物包裹患者,避免暴露于低温环境。休克状态下体温调节功能受损,低温会加重凝血障碍和酸中毒。禁止给予热水袋等主动加热措施,可能造成外周血管扩张加剧休克。

4、快速补液

建立两条以上静脉通路,首选等渗晶体液如0.9%氯化钠注射液快速输注。有条件时可使用羟乙基淀粉注射液等胶体液,但24小时内不超过1500毫升。补液过程中需持续监测颈静脉充盈度和尿量变化。

5、紧急送医

在实施初步救治同时立即联系急救系统,转运时保持患者平卧位,下肢抬高30度以增加回心血量。向接诊医生详细说明受伤机制、已采取的急救措施及补液量,为后续输血和手术争取时间。

创伤性休克患者后期护理需严格卧床休息,逐步恢复饮食时优先选择易消化的流质食物如米汤、藕粉等。康复期可遵医嘱使用复方氨基酸注射液帮助组织修复,或琥珀酸亚铁片纠正贫血。日常应避免剧烈运动,定期复查血常规和肝肾功能,伤口完全愈合前保持敷料干燥清洁。家属需观察患者精神状态变化,出现头晕、心悸等症状时及时返院复查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

创伤性口腔溃疡怎么治疗?

创伤性口腔溃疡可通过局部用药、口腔护理和饮食调整等方式治疗。

创伤性口腔溃疡通常由机械性损伤、化学刺激或温度刺激引起,表现为口腔黏膜局部红肿、疼痛或溃疡。局部用药可选择复方氯己定含漱液、口腔溃疡散或重组人表皮生长因子凝胶,有助于减轻炎症和促进溃疡愈合。口腔护理包括使用软毛牙刷、避免刺激性食物和保持口腔清洁,减少继发感染概率。饮食调整建议选择温凉软食,避免辛辣、酸性或过硬食物刺激溃疡面。对于疼痛明显的情况,可遵医嘱使用利多卡因凝胶进行表面麻醉。

日常应避免咬伤黏膜、纠正不良口腔习惯,并定期检查口腔修复体是否合适。

张天奇

山东省立医院 口腔科

颌面部创伤是怎么回事?

颌面部创伤可能与外力撞击、运动损伤、交通事故等因素有关,通常表现为局部肿胀、疼痛、出血等症状。

颌面部创伤多由直接暴力导致,如跌倒时面部着地、拳击伤或车祸撞击。运动过程中未佩戴防护装备也可能造成颧骨、下颌骨等部位骨折。开放性创伤常伴随皮肤裂伤和活动性出血,严重时可出现牙齿松动或脱落。闭合性损伤初期可能仅表现为淤青,但深层组织如鼻骨、眼眶壁可能已发生骨折。部分患者会因神经受损出现面部麻木或表情肌功能障碍。

轻度挫伤可通过冷敷缓解肿胀,48小时后改为热敷促进血肿吸收。存在伤口时需用无菌纱布压迫止血并及时清创缝合。疑似骨折需拍摄X光或CT明确损伤范围,移位性骨折需手术复位固定。术后可遵医嘱使用头孢克洛分散片预防感染,布洛芬缓释胶囊减轻疼痛,云南白药气雾剂辅助消肿。

恢复期避免咀嚼硬物,选择流质饮食减少颌关节负担,定期复查评估愈合情况。

张天奇

山东省立医院 口腔科

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