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肛管癌的特征

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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肥厚型心肌病杂音的特征?

肥厚型心肌病的杂音特征主要表现为胸骨左缘收缩期喷射性杂音,可能伴有心尖部全收缩期杂音。杂音特点主要有杂音强度随体位变化、杂音性质粗糙、杂音传导至腋下、杂音受药物影响、杂音与心功能相关。

1、杂音强度随体位变化

肥厚型心肌病的杂音在站立位或Valsalva动作时增强,平卧位时减弱。这种变化与心室充盈量改变有关,站立时静脉回流减少导致左室容积减小,加重流出道梗阻。听诊时需让患者变换体位以观察杂音变化,这是与主动脉瓣狭窄杂音的重要鉴别点。

2、杂音性质粗糙

杂音多呈粗糙的喷射性,类似机械摩擦音。这是由于血流通过狭窄的左室流出道时产生湍流所致。听诊部位以胸骨左缘第3-4肋间最明显,可向心尖部传导。杂音强度通常为3-4级,严重梗阻者可达5级。

3、杂音传导至腋下

部分患者的杂音可向腋下传导,这与二尖瓣前叶收缩期前向运动有关。当合并二尖瓣关闭不全时,心尖部可闻及全收缩期吹风样杂音。传导方向有助于判断梗阻部位和程度。

4、杂音受药物影响

硝酸酯类药物可加重杂音强度,β受体阻滞剂则可能减轻杂音。这种药物反应性与左室流出道压力阶差变化相关。临床常用此特性辅助诊断,但药物试验需在监护下进行。

5、杂音与心功能相关

杂音强度随心脏收缩力增强而加重,如运动、情绪激动时。心功能恶化时杂音可能减弱,提示心肌收缩力下降。动态观察杂音变化有助于评估病情进展和治疗效果。

肥厚型心肌病患者应注意避免剧烈运动和突然的体位变化,保持情绪稳定。饮食上控制钠盐摄入,限制咖啡因和酒精。定期进行心脏超声检查监测病情变化,出现胸闷、晕厥等症状时及时就医。建议在医生指导下进行适度的有氧运动,如散步、游泳等,避免竞技性运动。日常监测血压和心率,严格遵医嘱服用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂等药物。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

心神的特征是冷还是热?

心神在中医理论中既不属于冷也不属于热,其特征与寒热属性无直接关联。心神主要指人的精神意识活动,其功能异常可能表现为心悸、失眠、健忘等症状,多与气血失调、阴阳失衡有关。

中医认为心主神明,心神功能依赖于心血的滋养和心阳的温煦。当心血不足时,可能出现心神失养的表现如健忘、多梦;心火亢盛时则易出现烦躁、失眠。这些病理变化可能被患者主观描述为热感或冷感,但心神本身并无寒热属性之分。

临床常见的与心神相关的证型包括心阴虚、心阳虚等。心阴虚多表现为虚热症状如盗汗、舌红;心阳虚则多见畏寒、肢冷等虚寒表现。这些证候反映的是整体阴阳失衡,而非心神本身的寒热特性。

维护心神健康需注重整体调理。保持规律作息有助于养心安神,适当食用莲子、百合等食材可宁心安神。避免过度思虑和情绪波动,通过八段锦、太极拳等舒缓运动调和气血。若出现持续的心神不宁症状,建议在中医师指导下进行辨证调理,必要时可考虑服用天王补心丹、归脾丸等中成药,但须严格遵循医嘱。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

扩张型心肌病x片的特征?

扩张型心肌病X线片特征主要表现为心影增大、肺淤血、心胸比例异常等。扩张型心肌病是一种以心室扩张和收缩功能障碍为特征的心肌病,X线检查可辅助诊断,主要有心影普遍增大、肺血管纹理增粗、胸腔积液、肺动脉段突出、主动脉结缩小等表现。

1、心影普遍增大

扩张型心肌病在X线片上最显著的特征是心影向两侧普遍性增大,呈球形或烧瓶状改变。这是由于心室腔明显扩张导致心脏整体扩大,左心室扩大尤为明显。心尖向左下方移位,心膈角变钝。心脏搏动减弱是另一个重要特征,透视下可见心脏搏动幅度明显减低。

2、肺血管纹理增粗

X线片上可见肺血管纹理增粗、模糊,表现为肺淤血征象。这是由于左心室功能减退导致肺静脉压力升高,继而引起肺毛细血管压力增高。严重者可出现间质性肺水肿,表现为Kerley B线。随着病情进展,可能出现肺泡性肺水肿,呈现蝶翼状阴影。

3、胸腔积液

部分扩张型心肌病患者X线检查可发现胸腔积液,多为双侧少量积液。这是由于体循环静脉压增高和低蛋白血症共同作用的结果。积液量少时表现为肋膈角变钝,大量积液时可见大片致密阴影。胸腔积液的出现通常提示病情较重,心功能明显受损。

4、肺动脉段突出

X线正位片上可见肺动脉段突出,这是由于长期肺循环高压导致肺动脉扩张所致。同时可能伴有右心室增大表现,心影向左扩大更为明显。肺动脉高压是扩张型心肌病晚期的常见并发症,提示病情已进入失代偿期。

5、主动脉结缩小

扩张型心肌病患者X线片上主动脉结往往缩小,这与心输出量减少、主动脉血流减少有关。同时可见上腔静脉增宽,这是右心功能不全的表现。主动脉结缩小与心影增大形成鲜明对比,是扩张型心肌病的特征性表现之一。

扩张型心肌病患者除定期进行影像学检查外,日常生活中应注意限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克。保持适度有氧运动如散步、太极拳等,避免剧烈运动。保证充足睡眠,避免情绪激动。遵医嘱规范用药,定期复查心电图、超声心动图等。出现呼吸困难加重、下肢水肿等不适时应及时就医。戒烟限酒,控制体重,预防呼吸道感染。饮食宜清淡易消化,少食多餐,避免饱餐加重心脏负担。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

弱智儿童早期表现及特征?

弱智儿童早期表现主要包括语言发育迟缓、运动能力落后、社交互动障碍、认知功能低下及异常行为模式。这些特征通常在婴幼儿期即可显现,需结合专业评估确诊。

1、语言发育迟缓

患儿可能出现语言理解与表达明显落后于同龄儿童,如2岁仍无有意义词汇,3岁不能使用简单句子。部分儿童伴随构音障碍或重复刻板语言。早期干预可通过语言训练、口肌按摩等方法改善。

2、运动能力落后

表现为大运动与精细动作发育延迟,如抬头、翻身、独坐等里程碑事件较晚达成,学龄期可能出现书写困难或动作笨拙。物理治疗和感觉统合训练有助于提升运动协调性。

3、社交互动障碍

缺乏眼神接触、共同注意力及互动性微笑,对他人呼唤反应淡漠。部分患儿表现出过度依赖或完全回避两种极端社交模式。结构化社交技能训练可帮助建立基础互动能力。

4、认知功能低下

具体表现为记忆力弱、逻辑思维欠缺及解决问题能力不足,可能伴随注意力缺陷。可通过个性化教育计划和认知行为干预逐步开发潜能。

5、异常行为模式

包括重复刻板动作、情绪调节障碍或自伤行为等,可能与感觉处理异常有关。行为分析疗法结合环境调整能有效减少问题行为发生频率。

建议家长定期进行发育筛查,发现异常及时转诊儿童发育行为专科。日常生活中需保持规律作息,提供富含DHA、卵磷脂等营养素的食物,避免过度保护或放任不管两种极端教养方式。早期开展个体化康复训练可显著改善预后,必要时需在医生指导下使用改善脑代谢药物如吡拉西坦、胞磷胆碱等。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

鼻窦炎有哪些症状特征?

鼻窦炎的症状特征主要有鼻塞、脓性鼻涕、头痛、嗅觉减退和面部压迫感。鼻窦炎可分为急性与慢性,通常由病毒或细菌感染、过敏反应、鼻腔结构异常等因素引起。

1、鼻塞

鼻塞是鼻窦炎的常见症状,多因鼻窦黏膜充血肿胀或分泌物堵塞鼻腔导致。患者可能表现为单侧或双侧持续性鼻塞,平躺时可能加重。急性鼻窦炎鼻塞通常伴随感冒症状,慢性鼻窦炎则可能长期存在。保持鼻腔湿润有助于缓解症状,严重时需使用减充血剂。

2、脓性鼻涕

鼻腔分泌黄绿色脓性鼻涕是细菌性鼻窦炎的典型表现,分泌物可能倒流至咽喉部引发咳嗽。急性期鼻涕量多且黏稠,慢性期分泌物可能减少但持续存在。擤鼻涕时可能出现血丝,提示黏膜损伤。生理盐水冲洗鼻腔可帮助清除分泌物。

3、头痛

头痛多集中在额部、眼眶或面颊,弯腰或低头时疼痛加剧。急性鼻窦炎头痛较剧烈,与鼻窦内压力变化有关;慢性鼻窦炎多为钝痛。上颌窦炎疼痛常放射至牙齿,筛窦炎可能引起内眦处压痛。热敷或按摩可暂时缓解疼痛。

4、嗅觉减退

炎症导致嗅区黏膜水肿或分泌物阻塞嗅裂时,会出现嗅觉减退或丧失。急性鼻窦炎嗅觉障碍多为暂时性,慢性患者可能长期闻不到气味。部分患者可能伴随味觉异常,因嗅觉与味觉感知密切相关。

5、面部压迫感

患者常描述面部沉重感或胀痛,以颧骨、鼻根或眉弓区域明显。上颌窦炎可能引发牙槽不适,蝶窦炎可能导致枕部疼痛。症状晨起较重,可能与夜间分泌物积聚有关。蒸汽吸入有助于减轻压迫感。

鼻窦炎患者应保持充足水分摄入,避免辛辣刺激食物。室内使用加湿器维持空气湿度,戒烟并远离过敏原。急性发作期需保证休息,慢性患者可尝试鼻腔冲洗等物理疗法。若症状持续超过10天或出现高热、视力改变等情况,应及时就医评估是否需要抗生素或手术治疗。日常注意保暖预防感冒,擤鼻涕时避免用力过猛。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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