甲状腺内有结节伴有淋巴结肿大，并不一定都是得了癌。因为甲状腺结节有良性结节和恶性的结节之分，而淋巴结肿大同样有良性的淋巴结增生，也有恶性的淋巴结转移，在临床上要注意区分。比如常见的结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的病人，可以表现为甲状腺内的结节，病人在做颈部淋巴结超声检查的时候，也是有可能发现淋巴结有肿大情况。但这种良性的淋巴结肿大，一般淋巴结的形态是正常的，淋巴门的结构也比较清晰和完整，淋巴结的边界比较清晰，血液供应并不丰富。同样，甲状腺的良性结节，通常也是一些边界清晰、包膜完整的结节。在做超声多普勒检查的时候，血液供应也并不丰富。如果怀疑甲状腺结节伴有淋巴结肿大是癌所导致的，应该在B超引导之下，做病变的穿刺活检、病理检查进一步确认。