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先天性肠狭窄最多见于?

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许洪斌 主任医师
航天中心医院
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罗国华 主任医师
中国医学科学院阜外医院
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小细胞低色素性贫血常见于?

小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血、地中海贫血、铁粒幼细胞性贫血、慢性病性贫血、铅中毒性贫血等疾病。

1、缺铁性贫血

缺铁性贫血是最常见的小细胞低色素性贫血类型,主要由铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多引起。患者可能出现乏力、头晕、面色苍白等症状。治疗需补充铁剂,如硫酸亚铁片、右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等,同时调整饮食结构,增加富含铁的食物摄入。

2、地中海贫血

地中海贫血是一种遗传性血红蛋白病,由于珠蛋白链合成障碍导致。患者可能出现黄疸、肝脾肿大等症状。轻型患者可能无须治疗,中重型患者可能需要输血、去铁治疗或造血干细胞移植。常用药物包括去铁胺注射液、地拉罗司分散片等。

3、铁粒幼细胞性贫血

铁粒幼细胞性贫血是由于血红素合成障碍导致铁利用不良引起的贫血。患者可能出现疲劳、心悸等症状。治疗包括补充维生素B6、输血等,常用药物有维生素B6片、叶酸片等。部分患者可能需要长期治疗。

4、慢性病性贫血

慢性病性贫血常见于慢性感染、炎症或肿瘤患者,由于铁代谢异常和促红细胞生成素相对不足导致。患者原发病症状明显,贫血程度通常较轻。治疗以控制原发病为主,严重贫血可考虑使用重组人促红细胞生成素注射液。

5、铅中毒性贫血

铅中毒性贫血是由于铅抑制血红素合成酶导致的小细胞低色素性贫血。患者可能出现腹痛、周围神经病变等铅中毒症状。治疗需脱离铅接触环境,使用依地酸钙钠注射液等驱铅药物,同时纠正贫血。

小细胞低色素性贫血患者应注意均衡饮食,适当增加富含铁、维生素B12和叶酸的食物摄入,如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等。避免饮浓茶和咖啡影响铁吸收。定期复查血常规,监测贫血改善情况。出现头晕、乏力加重时应及时就医,在医生指导下规范治疗原发病和贫血。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

尿毒症最多能活几年?

尿毒症患者的生存期差异较大,一般为5-30年,具体与治疗方式、并发症控制、个体健康状况等因素密切相关。

尿毒症是慢性肾脏病的终末期阶段,需通过肾脏替代治疗维持生命。规律血液透析患者5年生存率较高,部分患者可存活10-20年。腹膜透析患者生存期与血液透析相近,但更依赖严格自我管理。肾移植是改善预后的有效手段,成功移植后患者中位生存期可达15-30年,但需终身服用免疫抑制剂。合并心血管疾病、糖尿病等基础病会显著缩短生存期,而年轻患者、无严重并发症者预后相对较好。营养状况直接影响生存质量,低蛋白饮食需配合充足热量摄入,同时严格控制水分和电解质平衡。

尿毒症患者需每周进行2-3次规律透析,严格限制每日液体摄入量在1000毫升内,避免高钾食物如香蕉、橙子等。建议每月监测血常规、肾功能和电解质,每半年评估心血管并发症风险。保持适度运动如步行、太极拳有助于改善心肺功能,但需避免剧烈运动导致脱水。心理疏导对长期治疗至关重要,可参加病友互助小组缓解焦虑情绪。出现发热、呼吸困难等异常症状时应立即就医,及时处理感染等急性并发症。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年性痴呆多见于什么年龄的老人?

老年性痴呆多见于65岁以上的老人,发病风险随年龄增长而显著增加。老年性痴呆主要包括阿尔茨海默病、血管性痴呆等类型,其发生与遗传、慢性病、生活方式等多种因素相关。

老年性痴呆的发病年龄分布呈现明显的年龄相关性。65-74岁人群的患病率较低,但75岁后每增加5岁,患病率可能成倍上升。85岁以上高龄老人中,约三分之一可能受到不同程度认知障碍的影响。年龄增长导致神经元自然退化、脑血管病变积累、代谢功能下降,这些因素共同构成痴呆的高危基础。除年龄外,高血压、糖尿病等慢性病控制不佳,长期缺乏社交和脑力活动,也会加速认知功能衰退。部分早发型痴呆可能在50岁左右发病,但这类情况多与家族遗传基因突变有关,属于相对少数。

建议老年人定期进行记忆力筛查,保持适度社交活动和脑力锻炼,控制血压血糖等基础疾病。出现频繁遗忘近期事件、判断力下降、性格改变等症状时,应及时到神经内科或记忆门诊就诊。均衡饮食中可增加深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物,避免长期独处或过度依赖电子产品。照料者需注意居家安全防护,为患者建立规律生活作息。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

周围血液酸性粒细胞增多常见于?

周围血液酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病、寄生虫感染、皮肤病、血液系统疾病、药物反应等情况。该现象可能与免疫系统异常激活或骨髓造血功能紊乱有关,需结合临床表现和实验室检查进一步明确病因。

1、过敏性疾病

过敏性鼻炎、支气管哮喘等I型超敏反应疾病是常见诱因。当机体接触花粉、尘螨等过敏原时,Th2细胞介导的免疫应答会刺激骨髓释放嗜酸性粒细胞。患者可能出现打喷嚏、喘息等症状,可遵医嘱使用氯雷他定片、布地奈德鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物控制炎症反应。

2、寄生虫感染

蛔虫、钩虫等肠道寄生虫或血吸虫等组织寄生虫感染时,寄生虫抗原会诱导IL-5等细胞因子分泌,促进嗜酸性粒细胞增殖。常伴随腹痛、腹泻等消化道症状,确诊需粪便虫卵检查。治疗可选用阿苯达唑片、吡喹酮片等驱虫药,同时配合复方甘草酸苷片缓解免疫反应。

3、皮肤病

特应性皮炎、荨麻疹等皮肤炎症性疾病可导致局部嗜酸性粒细胞浸润。皮肤屏障功能受损后,外界变应原易诱发Th2型炎症反应。患者多有皮肤瘙痒、红斑等表现,可外用糠酸莫米松乳膏,口服西替利嗪滴剂,严重时需注射复方倍他米松注射液。

4、血液系统疾病

慢性嗜酸性白血病、骨髓增生异常综合征等造血系统疾病可直接引起骨髓嗜酸性粒细胞克隆性增殖。这类患者可能出现发热、肝脾肿大等全身症状,需通过骨髓穿刺确诊。治疗包括羟基脲片、伊马替尼胶囊等靶向药物,必要时需行造血干细胞移植。

5、药物反应

青霉素、别嘌呤醇等药物可能引发超敏反应,导致嗜酸性粒细胞增多症。临床可表现为药疹、发热等,严重者出现嗜酸性粒细胞性肺炎。应立即停用致敏药物,并使用地塞米松磷酸钠注射液、葡萄糖酸钙注射液进行抗过敏治疗。

发现嗜酸性粒细胞持续增高时,建议避免接触已知过敏原,保持居住环境清洁以减少尘螨滋生。饮食上适当增加富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,有助于调节免疫功能。寄生虫流行地区需注意饮食卫生,肉类食物应煮熟食用。若伴随持续发热、体重下降等症状,须及时至血液科或免疫科就诊完善骨髓活检、基因检测等检查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

糖尿病酮症酸中毒多见于什么情况?

糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者血糖控制不佳、感染、胰岛素治疗不规范等情况。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,主要由胰岛素绝对或相对不足引起,表现为高血糖、酮症和代谢性酸中毒。

1、1型糖尿病

1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对不足,血糖控制不佳时易发生糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病可能与自身免疫、遗传等因素有关,通常表现为多饮、多尿、体重下降等症状。治疗需立即补充胰岛素,常用药物包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等,同时纠正水电解质紊乱。

2、感染

感染是诱发糖尿病酮症酸中毒的常见原因,尤其是呼吸道感染、尿路感染等。感染导致机体应激反应增强,拮抗胰岛素的激素分泌增加,加重胰岛素缺乏。患者可能出现发热、乏力、食欲减退等症状。治疗需控制感染源,使用抗生素如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等,同时加强血糖监测。

3、胰岛素治疗不规范

1型糖尿病患者自行减量或停用胰岛素易诱发糖尿病酮症酸中毒。胰岛素治疗不规范可能导致血糖急剧升高,脂肪分解加速产生大量酮体。患者可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状。治疗需恢复胰岛素规范使用,可选用甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等长效胰岛素类似物。

4、应激状态

手术、创伤、心肌梗死等应激状态可诱发糖尿病酮症酸中毒。应激状态下儿茶酚胺、皮质醇等激素分泌增加,拮抗胰岛素作用。患者可能出现呼吸深快、意识障碍等症状。治疗需处理原发疾病,同时静脉输注胰岛素如常规人胰岛素注射液,密切监测血糖和血气分析。

5、饮食失调

过度节食或暴饮暴食可能诱发糖尿病酮症酸中毒。饮食失调导致血糖波动大,影响胰岛素作用。患者可能出现极度口渴、皮肤干燥等症状。治疗需调整饮食结构,少量多餐,配合使用速效胰岛素如谷赖胰岛素注射液控制餐后血糖。

糖尿病患者应定期监测血糖,规范使用胰岛素,避免感染和应激。出现多饮多尿加重、恶心呕吐、呼吸深快等症状时及时就医。保持规律饮食和适度运动,遵医嘱调整治疗方案,预防糖尿病酮症酸中毒发生。注意足部护理和个人卫生,减少感染风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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