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双手指关节僵硬疼痛,指关节骨滑膜增厚

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王强_(附) 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
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陈卫衡 主任医师
中国中医科学院望京医院
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手指关节腱鞘炎怎么治疗?

手指关节腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。手指关节腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。

1、休息制动

减少手指活动是缓解腱鞘炎的基础措施。避免重复性抓握动作,必要时使用支具固定患指,限制肌腱滑动以减轻炎症。急性期建议完全休息,慢性期可适当活动但需控制强度。日常可尝试用健侧手辅助完成精细动作。

2、物理治疗

热敷可促进局部血液循环,每次15-20分钟,每日重复进行。超声波治疗能缓解组织粘连,冲击波治疗对钙化性腱鞘炎效果较好。康复训练包括肌腱滑动练习和关节活动度训练,需在专业人员指导下循序渐进开展。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛和炎症。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于患处。严重肿胀时可短期口服泼尼松片,但需警惕胃肠道副作用。所有药物均须遵医嘱使用。

4、封闭治疗

对于顽固性疼痛,可在超声引导下进行腱鞘内注射治疗。常用药物包括利多卡因注射液和复方倍他米松注射液,可快速消炎止痛。需严格无菌操作,同一部位每年注射不超过3次,糖尿病患者慎用。

5、手术治疗

经保守治疗无效或出现肌腱卡压时需行腱鞘切开术。传统开放手术可彻底松解狭窄腱鞘,术后需早期功能锻炼。微创小针刀治疗创伤较小,但技术要求较高。术后可能发生肌腱粘连等并发症,需配合康复治疗。

日常应避免冷水刺激患指,冬季注意保暖防寒。饮食可适量增加富含维生素C的柑橘类水果和优质蛋白的鱼类,有助于组织修复。改变化妆、打字等重复性手部动作习惯,工作间隙做手指伸展运动。若出现晨僵超过1小时或关节变形,需警惕合并类风湿关节炎可能,应及时复查。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

双手发麻是怎么回事?

双手发麻可能由生理性压迫、颈椎病、糖尿病周围神经病变、腕管综合征、脑卒中等原因引起。该症状通常表现为单侧或双侧手部麻木、刺痛感或蚁走感,可能伴随握力下降或活动受限。

1、生理性压迫

长时间保持固定姿势或局部受压会导致手部血液循环受阻。常见于睡眠时手臂受压、久坐打字等行为。解除压迫后通常可自行缓解,建议定时活动肢体,避免穿戴过紧的袖口或饰品。

2、颈椎病

颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根,引起放射性麻木。多伴有颈部酸痛、头晕等症状。可通过颈椎牵引、低频脉冲电治疗改善,药物可选甲钴胺片、维生素B1片、塞来昔布胶囊等营养神经及抗炎药物。

3、糖尿病周围神经病变

长期血糖控制不佳会导致末梢神经损伤,表现为对称性手套样麻木。需严格监测血糖,药物常用依帕司他片、硫辛酸胶囊、胰激肽原酶肠溶片等改善微循环和神经代谢的药物。

4、腕管综合征

正中神经在腕部受压引发拇指至无名指桡侧麻木,夜间症状加重。与重复性手部动作有关,可通过腕部支具固定缓解,严重者需行腕横韧带松解术,药物可用双氯芬酸钠缓释片、地奥司明片等。

5、脑卒中

突发单侧手麻伴言语含糊或肢体无力需警惕脑梗或脑出血。可能与高血压、动脉硬化有关,需立即就医进行CT检查,急性期可选用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物。

日常应注意保持正确坐姿避免颈椎劳损,控制慢性病基础指标,从事重复性手部动作时定时休息。若麻木持续超过24小时或进行性加重,应及时进行肌电图、颈椎MRI等检查明确病因。糖尿病患者需定期筛查神经病变,脑卒中高危人群应监测血压血脂。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

掰手指关节疼痛怎么办?

掰手指关节疼痛可通过热敷、制动休息、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。关节疼痛可能与外伤、关节炎、腱鞘炎、痛风、韧带损伤等因素有关。

1、热敷

热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛和关节僵硬。使用温热毛巾或热水袋包裹疼痛关节,每次持续15-20分钟,注意温度不宜过高避免烫伤。该方法适用于无明显红肿的慢性关节劳损,急性外伤初期应改用冷敷。

2、制动休息

减少手指关节活动可避免进一步损伤,尤其适用于外伤或炎症急性期。使用指套或夹板固定患指2-3周,但需定期解除制动防止关节僵硬。日常避免提重物、打字等重复性手部动作,睡眠时保持手部自然伸展姿势。

3、药物治疗

可在医生指导下使用双氯芬酸钠缓释片缓解炎症性疼痛,硫酸氨基葡萄糖胶囊促进软骨修复,或局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏。痛风急性发作需服用秋水仙碱片,细菌性关节炎需配合抗生素治疗。严禁自行调整用药剂量。

4、物理治疗

超声波治疗能促进组织修复,适用于慢性腱鞘炎或关节炎。冲击波治疗对钙化性肌腱炎效果显著,每周1-2次,3-5次为疗程。关节活动度训练应在康复师指导下进行,逐步恢复手指屈伸功能。

5、手术治疗

持续半年以上保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎可行腱鞘切开术,术后24小时即可开始被动活动。严重骨关节炎患者需考虑关节融合术或人工关节置换术,术后需进行3-6个月系统康复训练。

日常应保持手部温暖避免受凉,均衡摄入富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类。建议每周进行2-3次手指伸展操,动作包括握拳-张开、对指练习等,每个动作维持5秒,重复10次为一组。若疼痛持续加重或伴有关节变形、发热等症状,须及时至骨科或风湿免疫科就诊。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

手指关节类风湿怎么治疗?

手指关节类风湿可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗、生活方式调整、中医治疗等方式治疗。手指关节类风湿通常由遗传因素、免疫系统异常、感染因素、环境因素、内分泌失调等原因引起。

1、药物治疗

药物治疗是手指关节类风湿的基础治疗方式,常用药物包括非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片,可缓解关节疼痛和炎症。抗风湿药如甲氨蝶呤片、来氟米特片能延缓病情进展。生物制剂如阿达木单抗注射液适用于中重度患者。糖皮质激素如泼尼松片可用于急性发作期短期控制症状。使用药物需严格遵医嘱,定期监测药物不良反应。

2、物理治疗

物理治疗有助于改善手指关节活动度和减轻疼痛。热敷可促进局部血液循环,缓解晨僵症状。冷敷适用于急性炎症期消肿止痛。超声波治疗能促进炎症吸收。关节功能锻炼包括手指屈伸、对指等动作,可预防关节畸形。蜡疗通过热效应改善关节僵硬,建议在专业康复师指导下进行。

3、手术治疗

对于晚期出现严重关节畸形的患者可考虑手术治疗。滑膜切除术适用于早期单一关节受累者。关节成形术能改善严重变形关节的功能。关节融合术可稳定疼痛的破坏性关节。人工关节置换术适用于掌指关节或腕关节严重破坏者。术后需配合康复训练恢复手部功能。

4、生活方式调整

保持规律作息,避免过度劳累和关节受凉。饮食应均衡营养,适当增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼。避免高嘌呤饮食以防诱发痛风。戒烟可降低病情活动度。使用辅助器具如宽柄餐具减轻手指负担。保持适当体重以减少关节压力。进行低冲击运动如游泳维持关节灵活性。

5、中医治疗

中医认为手指关节类风湿属痹证范畴,可采用中药内服如独活寄生汤、桂枝芍药知母汤等辨证施治。针灸取穴以局部阿是穴配合足三里、阳陵泉等穴位。艾灸适用于寒湿型患者。中药外敷如雷公藤贴膏可缓解关节肿痛。推拿按摩需由专业医师操作,避免暴力手法。中医治疗需结合现代医学方案。

手指关节类风湿患者应注意关节保护,避免长时间保持同一姿势。进行手指功能锻炼时应循序渐进,以不引起明显疼痛为度。寒冷季节注意手部保暖,可佩戴手套。定期复诊监测病情变化和药物副作用。保持乐观心态,积极参与社交活动。记录症状变化有助于医生调整治疗方案。出现关节红肿热痛加重或发热等全身症状时应及时就医。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

无名指关节疼怎么办?

无名指关节疼可通过热敷、药物治疗、物理治疗、调整手部活动、手术治疗等方式缓解。无名指关节疼通常由外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、腱鞘炎、痛风性关节炎等原因引起。

1、热敷

热敷适用于因受凉或轻度劳损导致的无名指关节疼痛。使用温热毛巾或热水袋敷于疼痛部位,温度控制在皮肤可耐受范围,每次持续15-20分钟。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉紧张和炎症反应。注意避免烫伤,皮肤破损或急性外伤时禁用。

2、药物治疗

药物治疗需在医生指导下进行。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解炎症性疼痛;软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖胶囊适用于骨关节炎;类风湿关节炎患者可能需要甲氨蝶呤片等抗风湿药物。痛风急性发作时可使用秋水仙碱片。切勿自行调整用药方案。

3、物理治疗

物理治疗包括超声波、红外线照射及经皮电神经刺激等方法。超声波能促进组织修复,红外线可改善局部血供,电刺激能阻断痛觉传导。需在专业康复师指导下进行,10-15次为一个疗程。孕妇及安装心脏起搏器者禁用某些物理治疗方式。

4、调整手部活动

减少重复性抓握动作和过度使用手指的行为。使用 ergonomic 工具分担手指压力,工作时佩戴指关节护具。每小时做5分钟手指伸展运动:缓慢伸直五指保持10秒,再握拳10秒。长期打字者应调整键盘高度至肘关节90度屈曲位。

5、手术治疗

对于严重骨关节炎导致的关节畸形或类风湿关节炎晚期关节破坏,可能需要行滑膜切除术、关节融合术或人工关节置换术。术后需进行3-6个月系统康复训练。手术适应证需由骨科或风湿免疫科医生评估,术后感染风险需重点防范。

日常应保持手部温暖避免受凉,均衡摄入富含钙质和维生素D的食物如牛奶、深海鱼。控制高嘌呤饮食预防痛风发作。建议每周进行2-3次手部功能锻炼,如捏握力球、弹力带训练等。若疼痛持续超过2周、伴随关节肿胀变形或晨僵超过1小时,应及时至风湿免疫科或骨科就诊,完善X线、类风湿因子等检查明确病因。避免长期自行服用止痛药掩盖病情进展。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

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