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医生下午好,骶管内囊肿T2严重吧

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朱瑜琪 主任医师
中国中医科学院眼科医院
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纪泉 主任医师
北京医院
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肾结石卡在输尿管内?

肾结石卡在输尿管通常会引起剧烈腰痛、血尿等症状,需根据结石大小采取药物排石或手术治疗。输尿管结石多由代谢异常、尿路梗阻等因素引起,可能伴随恶心呕吐、排尿困难等表现。

1、代谢异常

高钙尿症、高尿酸血症等代谢问题易导致晶体沉积形成结石。这类患者可能出现尿液浑浊、尿频等症状。治疗需调整饮食结构,限制草酸含量高的菠菜、坚果等食物,增加柑橘类水果摄入。医生可能开具枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片等药物调节代谢,配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管。

2、尿路梗阻

先天性输尿管狭窄或前列腺增生等疾病会造成排尿不畅,促使结石滞留。患者常有排尿中断、下腹坠胀感。轻度梗阻可通过体外冲击波碎石术处理,严重者需行输尿管镜钬激光碎石术。术后可服用头孢克洛分散片预防感染,配合双氯芬酸钠栓缓解疼痛。

3、水分摄入不足

日常饮水量过少会使尿液浓缩,矿物质结晶概率增加。建议每日饮水2000毫升以上,可分次饮用柠檬水、淡绿茶等碱性饮品。出现结石后可通过跳绳、爬楼梯等运动促进排石,但需避免剧烈运动加重肾绞痛。

4、尿路感染

变形杆菌等病原体引起的慢性感染会改变尿液酸碱度,形成磷酸铵镁结石。这类结石往往体积较大,可能伴随发热、寒战等全身症状。治疗需用左氧氟沙星片控制感染,配合碳酸氢钠片碱化尿液。感染控制后可通过经皮肾镜取石术清除结石。

5、饮食结构失衡

长期高蛋白、高盐饮食会升高尿钙排泄量。典型表现为尿液泡沫增多、晨起眼睑浮肿。日常需减少动物内脏、腌制食品摄入,增加冬瓜、玉米须等利尿食材。急性发作期可肌注间苯三酚注射液解痉,口服消旋山莨菪碱片缓解平滑肌痉挛。

结石排出后应定期复查泌尿系超声,监测复发情况。保持每日尿量在2000毫升以上,避免长时间憋尿。夏季或剧烈运动后需额外补充水分,可饮用含枸橼酸钾的电解质水。草酸钙结石患者应限制浓茶、巧克力摄入,尿酸结石患者需减少海鲜、啤酒等嘌呤食物。若出现持续腰痛或肉眼血尿,应立即就医进行影像学检查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

宫颈管内高回声是癌吗?

宫颈管内高回声不一定是癌,可能是宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿、宫颈肌瘤等良性病变,但也存在宫颈癌的可能。宫颈管内高回声通常由超声检查发现,需结合病理检查进一步明确性质。

宫颈管内高回声多数情况下与恶性肿瘤无关。宫颈息肉是宫颈管内常见的良性增生性病变,多由慢性炎症刺激导致,表现为宫颈管内黏膜局部增生形成带蒂肿物。宫颈纳氏囊肿是宫颈腺体分泌物潴留形成的囊性结构,超声下可呈现高回声表现。宫颈肌瘤属于子宫肌瘤的一种特殊类型,生长于宫颈管内,由平滑肌细胞增生形成,质地较硬且边界清晰。上述病变通常生长缓慢,体积较小,患者可能无明显症状或仅表现为阴道异常出血、分泌物增多等。

少数情况下宫颈管内高回声需警惕恶性病变可能。宫颈癌早期可能表现为宫颈管内局部高回声团块,病灶通常形态不规则、边界模糊,可能伴有血流信号异常丰富。高危型人乳头瘤病毒持续感染是主要致病因素,患者可能出现接触性出血、阴道排液增多且带有恶臭等症状。宫颈腺癌也可能表现为宫颈管内高回声,此类肿瘤起源于宫颈管内膜腺体,生长方式更具侵袭性。

发现宫颈管内高回声应及时就医完善相关检查。医生可能建议进行宫颈液基细胞学检查、HPV病毒检测或阴道镜下宫颈活检以明确诊断。日常生活中应避免过度清洗阴道,保持外阴清洁干燥,规律作息并适当运动以增强免疫力。建议适龄女性定期进行宫颈癌筛查,接种HPV疫苗可有效预防宫颈癌发生。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

月经前左侧腰痛及腰骶部疼痛的原因有哪些?

月经前左侧腰痛及腰骶部疼痛可能与盆腔充血、激素水平变化、子宫内膜异位症、盆腔炎、腰肌劳损等因素有关。疼痛通常表现为酸胀感或牵拉痛,严重时可影响日常活动。

1、盆腔充血

月经前盆腔血管扩张可能导致局部充血,压迫左侧腰骶神经丛引发疼痛。可通过热敷缓解症状,建议使用40℃左右热水袋热敷疼痛部位,每次15-20分钟。避免久坐或穿紧身衣物加重压迫。

2、激素水平变化

经前期前列腺素分泌增加会增强子宫收缩,放射至腰骶部产生疼痛。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等前列腺素抑制剂。适量补充维生素E软胶囊可能有助于调节激素平衡。

3、子宫内膜异位症

异位内膜组织侵袭左侧骶韧带或盆腔神经时,会出现周期性腰骶痛。可能伴随性交痛、排便痛等症状。需通过腹腔镜检查确诊,可遵医嘱使用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物控制病灶发展。

4、盆腔炎

慢性盆腔炎在月经期易急性发作,炎症刺激左侧附件区可放射至腰部。常伴有白带异常、下腹坠痛。需进行分泌物培养,可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑阴道凝胶等抗感染治疗。

5、腰肌劳损

经期激素变化使韧带松弛,原有腰肌劳损者易出现左侧代偿性疼痛。建议避免提重物,可进行蛙泳等低强度运动增强核心肌群。疼痛明显时可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷。

建议记录疼痛与月经周期的关系,避免经期剧烈运动。保持每日30分钟快走促进盆腔血液循环,睡眠时采用左侧卧位减轻压迫。若疼痛持续加重或出现发热、异常出血等症状,需及时进行妇科超声和激素水平检测。日常可适量补充镁剂缓解肌肉紧张,但须在医生指导下使用药物控制器质性疾病。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

血管内皮生长因子是什么?

血管内皮生长因子是一种能够促进血管新生的蛋白质,在组织修复和肿瘤生长等生理病理过程中发挥重要作用。

1、基本概念

血管内皮生长因子属于血小板衍生生长因子家族,分子量约45kDa,通过与血管内皮细胞表面的酪氨酸激酶受体结合发挥作用。这种蛋白质在胚胎发育时期参与心血管系统形成,成年后主要参与伤口愈合、月经周期等生理过程。目前已发现VEGF-A、VEGF-B等7种亚型,其中VEGF-A在血管生成方面活性最强。

2、生理功能

在正常生理状态下,血管内皮生长因子通过促进血管内皮细胞增殖和迁移来维持血管稳态。它能增加微血管通透性,促进血浆蛋白外渗,为新生血管提供基质。在女性生殖系统中,该因子参与子宫内膜血管重建。心肌缺血时,局部VEGF表达上调可促进侧支循环建立。

3、病理作用

病理性血管新生与多种疾病相关。在肿瘤微环境中,恶性肿瘤细胞通过过度分泌血管内皮生长因子诱导异常血管增生,为肿瘤提供营养。糖尿病视网膜病变患者玻璃体中VEGF浓度显著升高,导致视网膜新生血管形成。类风湿关节炎患者的滑膜组织也存在VEGF高表达。

4、临床应用

抗VEGF药物如雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射液已广泛应用于湿性年龄相关性黄斑变性治疗。贝伐珠单抗可用于转移性结直肠癌的靶向治疗。重组人血管内皮生长因子在治疗严重肢体缺血方面显示出一定疗效。使用这些药物需监测高血压、蛋白尿等不良反应。

5、检测方法

临床常用酶联免疫吸附试验检测血清VEGF水平,正常参考范围62-707pg/ml。免疫组织化学可用于肿瘤组织VEGF表达定位。实时荧光定量PCR可检测VEGF mRNA表达量。检测结果需结合临床表现综合分析,单一指标不能作为诊断依据。

保持规律作息和均衡饮食有助于维持血管内皮功能稳定。富含维生素C的柑橘类水果和含有花青素的深色蔬菜可能对血管健康有益。避免长期接触烟草烟雾等血管损伤因素。进行适度的有氧运动可以改善血管内皮依赖性舒张功能。若出现不明原因水肿或异常出血应及时就医检查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

乳腺导管内癌存活率?

乳腺导管内癌的存活率通常较高,早期发现并规范治疗的患者5年生存率可超过90%。乳腺导管内癌属于非浸润性乳腺癌,恶性程度较低,预后相对较好。

乳腺导管内癌的预后与肿瘤分期密切相关。肿瘤局限于乳腺导管内未突破基底膜时,通过手术切除配合内分泌治疗或放疗,复发风险可控制在较低水平。部分患者接受保乳手术后需辅助全乳放疗以降低局部复发概率。激素受体阳性患者术后通常需要接受5-10年的内分泌治疗,如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。对于HER2阳性患者,靶向治疗能进一步提高治疗效果。定期随访检查包括乳腺超声、钼靶和肿瘤标志物检测,有助于早期发现异常。

保持规律作息和均衡饮食对预后有积极影响。适量增加十字花科蔬菜和富含欧米伽3脂肪酸的食物,限制高脂高糖饮食。根据体力状况进行适度有氧运动,每周保持150分钟中等强度锻炼。避免吸烟饮酒等不良生活习惯,控制体重在正常范围。术后康复期可进行上肢功能锻炼,预防淋巴水肿。保持乐观心态,遵医嘱定期复查,出现乳房皮肤改变或新发肿块应及时就诊。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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