我的同事的孩子,才刚刚出生没几天就被诊断为脊柱畸形,是脊柱侧凸,同事很是着急,我也想带孩子去看看,所以想问一下通过怎么样的检查能正确的检查出孩子是否患有脊柱畸形?
脊柱畸形检查要注意三个重要方面:畸形、病因及并发症。
首先充分暴露,仅穿短裤及后面开口的宽松外衣,注意皮肤的色素病变,有无咖啡斑及皮下组织肿物,背部有无毛发及囊性物。注意乳房发育情况,胸廓是否对称,有无漏斗胸、鸡胸及肋骨隆起及手术疤痕。检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。
然后病人面向检查者,向前弯曲观察背部是否对称:一侧隆起说明肋管及椎体旋转畸形。然后检查者从患者背面观察腰部是否对称,检查腰椎是否旋转畸形。同时注意两肩是否对称,还需测定两侧季肋角与胯骨问的距离,还可从颈7棘突放铅锤线,然后测量臀部裂缝至垂线的距离以表明畸形的程度。 然后检查脊柱屈曲、过伸及侧方弯曲的活动范围。检查各个关节的可曲性,如腕及拇指的接近,手指过伸,膝肘关节的反曲等。
最后应仔细进行神经系统检查,尤其是双下肢。怀疑有粘多糖病者应注意上腭。马凡氏综合征者应注意角膜。
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声带息肉可通过保守治疗和手术治疗两种方式干预。
声带息肉可能与长期用声过度、慢性炎症刺激等因素有关,通常表现为声音嘶哑、发音费力等症状。保守治疗适用于息肉较小或症状较轻的情况,包括声带休息、雾化吸入治疗以及遵医嘱使用金嗓散结丸、黄氏响声丸等中成药。手术治疗适用于保守治疗无效或息肉较大的患者,常见方式有支撑喉镜下声带息肉切除术、激光声带息肉切除术等微创操作,术后需严格禁声并配合嗓音训练。
恢复期间应避免辛辣刺激食物,减少用声量,定期复查喉镜评估恢复情况。
过敏性紫癜患者可以遵医嘱服用维生素E软胶囊,同时需规范使用抗组胺药、糖皮质激素等药物控制病情。
过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,维生素E作为抗氧化剂可能有助于减轻血管内皮损伤,但需注意其并非核心治疗药物。疾病急性期应优先使用抗组胺药如氯雷他定片缓解瘙痒,中重度患者需联合糖皮质激素如醋酸泼尼松片抑制免疫反应。若合并肾脏损害,可能需加用免疫抑制剂如环磷酰胺片。用药期间需监测血小板计数及肾功能,避免自行调整剂量。
日常需保持低敏饮食,减少剧烈运动以防皮肤紫癜加重,出现关节肿痛或血尿应及时复诊。
成人物理退烧的正确方法主要有温水擦浴、冰袋冷敷、多饮水、调节室温、保持休息等。发热是机体对抗感染的防御反应,但持续高热需及时干预。
1、温水擦浴使用32-34℃温水浸湿毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,通过水分蒸发带走体表热量。避免使用酒精或冰水擦拭,可能引起寒战或皮肤刺激。每次擦拭持续10-15分钟,间隔30分钟可重复进行。擦拭后及时擦干皮肤,更换干燥衣物。
2、冰袋冷敷将冰袋包裹薄毛巾后置于前额或腋下,每次冷敷不超过20分钟。冰袋温度不宜过低,避免直接接触皮肤导致冻伤。冷敷可收缩局部血管,加速热量散失。若出现皮肤苍白、麻木需立即停止。适用于体温超过38.5℃时的辅助降温。
3、多饮水发热时体液蒸发加快,每日饮水量应达到2000-2500毫升。可选择温开水、淡盐水或口服补液盐,分次少量饮用。充足水分有助于促进排汗排尿,带走体内热量,同时预防脱水。避免饮用含糖饮料或酒精,可能加重脱水。
4、调节室温保持室内温度在24-26℃,湿度50%-60%为宜。定时开窗通风,避免穿盖过厚衣物或棉被。过热环境会阻碍散热,过冷可能引发寒战产热。使用空调或风扇时避免直吹,可配合温水擦浴增强降温效果。
5、保持休息发热期间应卧床休息,减少体力消耗。充足睡眠有助于免疫系统修复,每日保证7-8小时睡眠。避免剧烈运动或长时间站立,可能加重心脏负担。若出现头痛、乏力等症状,需立即停止活动并监测体温变化。
物理降温期间需每2小时监测体温,若持续高热超过3天或体温超过39.5℃应及时就医。发热期间宜进食清淡易消化的流质或半流质食物,如米粥、藕粉等,避免辛辣刺激食物。保持口腔清洁,每日用淡盐水漱口3-4次。退热后1周内避免剧烈运动,逐步恢复日常活动量。
婴儿黄疸晒太阳时需选择合适时间段并控制时长。
婴儿黄疸晒太阳应选择上午9-10点或下午4-5点的阳光,此时紫外线强度适中。每次晒太阳时间控制在10-15分钟,每天可进行1-2次。晒太阳时需将婴儿皮肤直接暴露在阳光下,但需注意保护眼睛和生殖器部位,可使用遮光布遮盖。晒太阳过程中需密切观察婴儿反应,如出现皮肤发红、烦躁等情况应立即停止。晒太阳后需及时补充水分,避免脱水。室内晒太阳效果较差,建议选择户外环境。
晒太阳仅适用于生理性黄疸,若黄疸持续加重或伴随精神差、拒奶等症状,需及时就医进行蓝光治疗等专业干预。日常需保持婴儿皮肤清洁,避免着凉。
脑卒中后肩痛可通过康复训练、药物治疗、物理治疗、心理干预、中医调理等方法改善。脑卒中后肩痛通常与神经损伤、肌肉痉挛、关节半脱位、软组织粘连、中枢敏化等因素有关。
1、康复训练早期介入被动关节活动可预防肩关节挛缩,逐步过渡到主动辅助训练。针对肩胛骨稳定性训练如耸肩、肩胛后缩等动作,配合Bobath技术抑制异常姿势。水中运动利用浮力减轻负重,适合肌力2-3级患者。镜像疗法通过视觉反馈重建运动模式,需每日重复进行。训练强度以不诱发疼痛为度,单次训练时长控制在20-30分钟。
2、药物治疗中枢性镇痛药如加巴喷丁胶囊可缓解神经病理性疼痛,需注意嗜睡副作用。肌肉松弛剂盐酸乙哌立松片能改善痉挛状态,青光眼患者禁用。非甾体抗炎药塞来昔布胶囊适用于炎症性疼痛,消化道溃疡者慎用。局部注射复方倍他米松注射液可减轻粘连性关节囊炎,每年不超过3-4次。阿米替林片对合并抑郁的疼痛效果显著,老年患者需监测心电图。
3、物理治疗经皮神经电刺激采用高频模式每日治疗20分钟,电极置于肩胛上神经通路。超声波治疗使用脉冲式1MHz频率,移动法处理冈上肌肌腱处。冷热交替疗法先热敷15分钟再冰敷5分钟,改善局部血液循环。动态矫形器如肩关节外展支架需每日佩戴6-8小时,预防挛缩。冲击波治疗聚焦式能量作用于钙化点,每周1次连续3-5周。
4、心理干预认知行为疗法帮助患者建立疼痛与情绪的良性认知,每周进行2次访谈。放松训练结合腹式呼吸与渐进性肌肉放松,每日练习15-20分钟。团体治疗通过病友经验分享减轻病耻感,每月组织1-2次活动。疼痛日记记录每日发作特点与缓解因素,用于治疗方案调整。家属教育需指导正确搬运技巧,避免牵拉患侧上肢诱发疼痛。
5、中医调理针刺取肩髃、肩髎等穴位配合电针疏密波,隔日治疗1次。艾灸采用温针灸法在阿是穴施治,每次3-5壮。推拿使用滚法松解斜方肌上部,配合肩关节拔伸法。中药熏蒸用桂枝汤加减方,温度控制在40-45℃。刺络拔罐在肩井穴周围散刺后留罐5分钟,每周2次。
脑卒中后肩痛患者需保持每日2000ml饮水量,摄入富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物。睡眠时用枕头支撑患侧上肢保持轻度外展,避免压迫腋神经。温水浴时配合肩部主动旋转训练,水温不宜超过38℃。定期进行健侧肢体力量训练,通过交叉促进效应改善患肢功能。监测疼痛程度变化,视觉模拟评分超过5分时需及时复诊调整方案。
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