你好:
多见于成年人,有遗传因素者,在青少年时期即可发生,中、老年后由于足肌肌力减弱,拇外翻常可加重,且女性多于男性,国外发病率高于国内,我国北方地区发病率高于南方,这与穿高跟鞋与尖头鞋的习惯有关。近代由于西方鞋文化的侵入,我国中、老年的女性发病率呈上升趋势。
拇外翻通常由患者自己发现,其症状最多为拇囊炎疼痛。正常人的拇趾长轴与跖骨长轴形成尖角,这个夹角约15°。第一、二跖骨间也有8°以内的内翻,如果拇趾倾斜超过如上角度,并合并有拇囊炎疼痛,才可诊断为拇外翻。疼痛是主要症状,也是治疗的主要依据,疼痛主要来自第一跖骨头内侧,步行时疼痛加剧。有些患者二、三跖骨头跖面的胼胝疼痛,值得注意的是畸形与疼痛不成正比,有的畸形很明显,但痛感并不十分明显。再者,第二、三跖锤状趾及其胼胝痛,也是重要体征。
X线表现包括拇跖趾关节向外侧半脱位,拇趾向中线移位,第一崐跖骨头内侧骨突出及硬化,种籽骨向外侧移位,第一跖骨内翻,第一、二跖骨夹角大于8°。晚期,第一跖趾关节发生退化性变,关节间隙变窄及关节周缘有骨唇。欢迎点击访问飞华健康网拇外翻专题:http://www.fh21.com.cn/guke/mwf/
缺血性心肌病的临床表现主要有胸闷胸痛、呼吸困难、心律失常、疲劳乏力、下肢水肿等。缺血性心肌病是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏结构和功能异常,属于冠心病的一种特殊类型。
1、胸闷胸痛胸闷胸痛是缺血性心肌病最常见的症状,多表现为心前区压迫感或绞痛,可放射至左肩、左臂或下颌。疼痛通常在体力活动或情绪激动时诱发,休息或含服硝酸甘油后可缓解。部分患者可能出现不典型胸痛,表现为上腹部不适或烧灼感。
2、呼吸困难呼吸困难主要发生在活动后,严重者可出现夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。这是由于心肌缺血导致左心室功能减退,引起肺淤血所致。随着病情进展,患者可能在轻微活动甚至休息时也会感到气促。
3、心律失常缺血性心肌病患者常出现各种心律失常,包括室性早搏、房颤、传导阻滞等。心肌长期缺血可导致心肌细胞电活动不稳定,引发心律失常。严重的心律失常可能导致心悸、头晕甚至晕厥。
4、疲劳乏力患者常感到全身乏力、易疲劳,这是由于心脏泵血功能下降,导致全身组织器官供血不足所致。疲劳感可能在一天中逐渐加重,严重影响患者的日常活动能力。
5、下肢水肿下肢水肿多出现在踝部,严重者可蔓延至小腿甚至大腿。这是右心功能不全导致体循环淤血的表现,常伴有颈静脉怒张、肝大等体征。水肿通常在傍晚加重,晨起减轻。
缺血性心肌病患者应注意低盐低脂饮食,控制每日钠盐摄入量,避免高胆固醇食物。适当进行有氧运动如散步、太极拳等,但需避免剧烈运动。戒烟限酒,控制体重,定期监测血压、血糖和血脂。保持规律作息,避免情绪激动和精神紧张。遵医嘱按时服药,定期复查心脏功能,如有症状加重应及时就医。对于严重病例可能需要考虑血运重建手术或心脏移植等治疗措施。
慢性心力衰竭的临床表现主要有呼吸困难、乏力水肿、夜间阵发性呼吸困难、运动耐量下降以及胃肠道症状。慢性心力衰竭是心脏泵血功能长期受损导致循环淤血的综合征,多由冠心病、高血压性心脏病等基础疾病发展而来。
1、呼吸困难劳力性呼吸困难是早期典型表现,随着病情进展可出现静息状态气促。左心衰竭时肺静脉压升高导致肺淤血,肺泡弹性减弱影响气体交换。患者常描述为"喘不过气",严重时需端坐呼吸。监测血氧饱和度可发现活动后明显下降。
2、乏力水肿双下肢凹陷性水肿常见于右心衰竭,晨轻暮重。由于体循环静脉压升高,液体渗入组织间隙形成水肿,多从足踝部开始向上蔓延。同时因心输出量减少导致肌肉灌注不足,患者常感疲倦乏力,轻微活动即需休息。
3、夜间阵发性呼吸困难平卧时回心血量增加加重肺淤血,迫使患者夜间突然憋醒坐起。这是左心衰竭的特征性表现,又称心源性哮喘。听诊可闻及双肺底湿啰音,严重时出现粉红色泡沫痰,提示急性肺水肿发作。
4、运动耐量下降心脏储备功能降低导致活动能力进行性减退。患者日常活动如爬楼梯、快步走等逐渐受限,六分钟步行试验距离缩短。这与骨骼肌灌注不足、代谢废物堆积及肺换气功能障碍等多因素相关。
5、胃肠道症状长期内脏淤血可引起食欲减退、腹胀等消化系统症状。肝淤血导致右上腹隐痛,严重时出现心源性肝硬化。肠道淤血影响营养吸收,部分患者合并消瘦营养不良,需警惕心源性恶病质发生。
慢性心力衰竭患者需限制每日钠盐摄入在3克以内,避免快速大量饮水。建议进行心肺运动功能评估后制定个体化康复训练,如平地步行、骑固定自行车等低强度有氧运动。注意每日晨起称重,三天内体重增加超过2公斤应及时就诊。长期规范服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物,定期复查心电图和心脏超声。保持情绪稳定,避免感染等诱发因素,睡眠时适当抬高床头有助于减轻夜间呼吸困难。
扩张型心肌病临床表现主要有呼吸困难、心悸、水肿、乏力、心律失常等。扩张型心肌病是一种以心室扩大和收缩功能障碍为特征的心肌疾病,早期可能无明显症状,随着病情进展可出现多种临床表现。
1、呼吸困难扩张型心肌病患者常出现活动后呼吸困难,严重时可出现夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。这是由于心脏泵血功能下降导致肺淤血所致。随着病情加重,呼吸困难可在静息状态下出现,严重影响患者生活质量。患者需避免剧烈运动,保持情绪稳定,必要时可遵医嘱使用利尿剂减轻症状。
2、心悸患者常自觉心跳加快、心律不齐或心前区不适感。扩张型心肌病可导致心脏扩大和心肌收缩力减弱,易引发各种心律失常。常见的心律失常包括房性早搏、室性早搏、心房颤动等。患者应定期进行心电图检查,避免饮用含咖啡因饮料,必要时可遵医嘱使用抗心律失常药物。
3、水肿主要表现为下肢水肿,严重时可出现全身水肿。这是由于心脏泵血功能下降导致体循环淤血和钠水潴留所致。水肿多从双下肢开始,逐渐向上发展,可伴有肝大、腹水等表现。患者需限制钠盐摄入,抬高下肢,必要时可遵医嘱使用利尿剂。
4、乏力患者常感全身无力、易疲劳,轻微活动即可出现明显疲乏感。这是由于心脏泵血功能下降导致全身组织器官供血不足所致。乏力症状可随病情进展而加重,严重影响患者日常活动能力。患者应合理安排作息时间,避免过度劳累,保证充足睡眠。
5、心律失常扩张型心肌病患者易出现各种心律失常,包括室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。严重心律失常可导致晕厥甚至猝死。患者需定期进行动态心电图监测,避免情绪激动和剧烈运动,必要时可考虑植入心脏复律除颤器。
扩张型心肌病患者需注意低盐饮食,控制每日液体摄入量,避免过度劳累和情绪激动。建议戒烟限酒,保持适当体重,遵医嘱规律服药。定期复查心脏超声和心电图,监测心功能变化。如出现症状加重或新发症状,应及时就医。适当进行有氧运动如散步、太极拳等有助于改善心肺功能,但需在医生指导下进行。保证充足睡眠,避免感染,预防感冒,这些措施都有助于延缓病情进展。
拇外翻手术通常属于中小型手术,具体手术方式取决于病情严重程度。拇外翻手术主要有软组织手术、截骨手术、关节融合手术、微创手术、关节置换手术等类型。
拇外翻手术的创伤程度和恢复时间因手术方式不同而存在差异。软组织手术通过调整肌腱和韧带改善畸形,适用于轻度患者,术后恢复较快。截骨手术需要切断并重新固定骨骼,适用于中度畸形,术后需石膏固定数周。关节融合手术将病变关节永久固定,适用于严重关节炎患者,术后恢复期较长。
微创手术通过小切口操作,创伤较小但适应症有限,仅适用于特定畸形类型。关节置换手术用人工关节替代病变关节,适用于老年患者或关节严重破坏者,术后需严格康复训练。手术选择需结合患者年龄、活动需求、关节退变程度等因素综合评估。
术后需保持伤口清洁干燥,避免过早负重活动。选择宽松舒适的鞋子,避免高跟鞋和尖头鞋。定期进行足部肌肉锻炼,如用脚趾抓毛巾等动作。控制体重减轻足部压力,避免长时间站立或行走。术后3个月内避免剧烈运动,定期复查评估恢复情况。如出现红肿热痛等感染迹象需及时就医。
甲亢危象的临床表现主要有高热、心动过速、神经系统症状、消化系统症状以及循环系统衰竭。甲亢危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症,需立即就医处理。
1、高热患者体温常迅速升高至39摄氏度以上,伴有皮肤潮红、大汗淋漓等症状。高热是由于甲状腺激素过量导致代谢率急剧上升,体温调节中枢失控所致。此时需立即采取物理降温措施,如冰敷、酒精擦浴等,同时配合药物降温。
2、心动过速心率显著增快,可达140-200次/分,常伴有心律失常。这是由于甲状腺激素对心脏的直接刺激作用,导致心肌收缩力增强、传导系统兴奋性增高。严重时可出现心房颤动等危及生命的心律失常。
3、神经系统症状患者可出现极度烦躁、谵妄、精神错乱等中枢神经系统兴奋症状,严重者可进展至昏迷。这些表现与甲状腺激素对中枢神经系统的毒性作用有关,提示病情已进入危重阶段。
4、消化系统症状常见恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,严重者可出现黄疸和肝功能异常。甲状腺激素过量会加速胃肠蠕动,同时可能引起肝脏代谢负担过重,导致消化系统功能紊乱。
5、循环系统衰竭晚期可出现血压下降、休克等循环衰竭表现。这是由于长期高代谢状态导致心脏负荷过重,加上脱水、电解质紊乱等因素共同作用的结果,提示预后不良。
甲亢危象患者应立即住院治疗,在医生指导下使用抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、糖皮质激素等药物。治疗期间需密切监测生命体征,维持水电解质平衡。恢复期应注意低碘饮食,避免摄入海带、紫菜等高碘食物,保证充足休息,定期复查甲状腺功能。预防甲亢危象的关键在于规范治疗甲亢,避免感染、创伤、手术等诱因,出现相关症状应及时就医。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询