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速看!碱性磷酸酶偏高是怎么回事?怎么办?

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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补充白蛋白后必须用速尿吗?
补充白蛋白后不一定必须使用速尿,是否需要使用速尿取决于患者的具体病情和医生的评估。白蛋白主要用于纠正低蛋白血症或改善水肿,而速尿是一种利尿剂,常用于减轻水肿或控制液体负荷。两者联合使用在某些情况下可以增强效果,但并非所有患者都需要。 1、白蛋白的作用机制是通过提高血浆胶体渗透压,将组织间隙的液体拉回血管内,从而减轻水肿。速尿则通过抑制肾小管对钠和水的重吸收,增加尿液排出,进一步减少体内液体潴留。在某些疾病如肝硬化腹水或肾病综合征中,白蛋白和速尿联合使用可以更有效地缓解症状。 2、并非所有患者都需要联合使用速尿。如果患者的水肿较轻或白蛋白治疗后水肿已明显改善,单独使用白蛋白可能已足够。速尿的使用可能带来副作用,如电解质紊乱低钾、低钠或肾功能损害,因此需谨慎使用。 3、医生会根据患者的具体情况决定是否使用速尿。例如,对于严重低蛋白血症伴明显水肿的患者,联合使用白蛋白和速尿可能更有效;而对于轻度水肿或肾功能不全的患者,可能仅需使用白蛋白或调整速尿剂量。 补充白蛋白后是否使用速尿应根据患者的病情和医生的专业判断决定,避免不必要的药物使用和潜在风险。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

“老年痴呆”≠老糊涂!速看老年痴呆冷知识?
老年痴呆是一种神经退行性疾病,与年龄相关的记忆力减退不同,需及时就医并采取综合治疗。老年痴呆的病因复杂,包括遗传、环境、生理等多方面因素,治疗需结合药物、生活方式调整和心理支持。 1、遗传因素在老年痴呆中起重要作用,家族中有老年痴呆病史的人患病风险较高。基因突变如APOE基因的特定变异与阿尔茨海默病密切相关,了解家族病史有助于早期筛查和预防。 2、环境因素如长期暴露于空气污染、重金属或农药等有害物质,可能增加老年痴呆的风险。减少接触这些有害物质,保持生活环境清洁,有助于降低患病概率。 3、生理因素包括高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性疾病,这些疾病会影响大脑血管健康,增加老年痴呆的风险。控制这些慢性病,定期体检,保持健康的生活方式,对预防老年痴呆至关重要。 4、外伤如头部受伤,尤其是反复的脑震荡,可能增加老年痴呆的风险。避免头部受伤,进行安全防护,如佩戴头盔等,有助于减少这一风险。 5、病理因素包括阿尔茨海默病、血管性痴呆等,这些疾病会导致大脑神经元逐渐死亡,影响认知功能。早期诊断和治疗,如使用胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等药物,可以延缓病情进展。 6、药物治疗是老年痴呆管理的重要组成部分,常用药物包括多奈哌齐、加兰他敏、美金刚等,这些药物可以改善认知功能,延缓病情发展。 7、生活方式调整如保持规律的运动、健康饮食、充足睡眠,对预防和延缓老年痴呆有积极作用。推荐进行有氧运动如散步、游泳,饮食上多摄入富含Omega-3脂肪酸的食物如鱼类、坚果。 8、心理支持对老年痴呆患者及其家属至关重要,参加支持小组、进行认知训练、保持社交活动,可以帮助患者维持生活质量,减轻家属的照顾压力。 老年痴呆是一种需要综合管理的疾病,早期识别和干预是关键,通过药物治疗、生活方式调整和心理支持,可以有效延缓病情进展,提高患者生活质量。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

速戳!髌骨骨折保守治疗多长时间可以弯曲膝关节?
髌骨骨折保守治疗通常需要6-8周才能尝试弯曲膝关节,具体时间需根据骨折愈合情况决定。保守治疗主要包括固定、康复训练和药物治疗,早期以制动为主,后期逐步恢复关节活动。 1、固定治疗:髌骨骨折后,首先需使用石膏或支具固定膝关节,保持伸直位,避免骨折端移位。固定时间通常为4-6周,期间需定期复查X光片,观察骨折愈合情况。固定期间,患者应避免负重活动,防止骨折端受到外力影响。 2、康复训练:固定拆除后,患者可在医生指导下进行膝关节的被动和主动活动训练。早期可进行膝关节的被动屈伸训练,逐渐增加活动范围。后期可进行主动屈伸训练,如坐位屈膝、站立屈膝等,逐步恢复膝关节的灵活性。康复训练需循序渐进,避免过度用力导致二次损伤。 3、药物治疗:在骨折愈合过程中,患者可服用促进骨折愈合的药物,如钙片、维生素D等,帮助骨折端愈合。同时,可服用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸等,缓解疼痛和炎症。药物治疗需在医生指导下进行,避免自行用药。 4、饮食调理:骨折愈合期间,患者需注意饮食调理,多摄入富含钙质和蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等,帮助骨折愈合。同时,避免摄入过多高脂肪、高糖食物,防止影响骨折愈合。 髌骨骨折保守治疗需要耐心和细致的护理,患者需在医生指导下进行固定、康复训练和药物治疗,逐步恢复膝关节功能。通过科学的治疗和护理,患者可有效恢复膝关节的灵活性,重返正常生活。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

碱性磷酸酶偏低的临床意义?
碱性磷酸酶偏低可能与肝脏疾病、营养不良、甲状腺功能减退等有关,需结合具体病因进行治疗。常见原因包括肝功能异常、营养缺乏、代谢紊乱等,治疗方法包括药物治疗、饮食调整和生活方式改善。 1、肝功能异常是碱性磷酸酶偏低的常见原因之一。肝脏疾病如肝硬化、肝炎等会影响碱性磷酸酶的合成与分泌,导致其水平下降。治疗上,需针对原发疾病进行干预,如使用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦治疗肝炎,或使用保肝药物如水飞蓟素、甘草酸二铵改善肝功能。定期监测肝功能指标,及时调整治疗方案。 2、营养不良也可能导致碱性磷酸酶偏低。长期缺乏维生素D、锌等营养素会影响酶的活性。改善饮食结构,增加富含维生素D的食物如鱼类、蛋黄和锌的食物如坚果、瘦肉摄入,必要时可补充维生素D和锌制剂。均衡饮食有助于恢复碱性磷酸酶的正常水平。 3、甲状腺功能减退是另一个可能的原因。甲状腺激素水平低会影响多种酶的活性,包括碱性磷酸酶。治疗上,需使用甲状腺激素替代疗法如左甲状腺素钠,定期监测甲状腺功能,调整药物剂量。同时,保持良好的生活习惯,避免过度疲劳,有助于改善甲状腺功能。 4、代谢紊乱如低磷血症也可能导致碱性磷酸酶偏低。低磷血症常见于长期使用利尿剂、慢性酒精中毒等。治疗上,需纠正低磷状态,可通过口服磷酸盐补充剂如磷酸钠、磷酸钾或静脉注射磷酸盐溶液。同时,避免过度饮酒,减少利尿剂的使用,有助于维持磷代谢平衡。 碱性磷酸酶偏低可能与多种疾病和营养状态有关,需结合具体病因进行针对性治疗。通过药物治疗、饮食调整和生活方式改善,可以有效恢复碱性磷酸酶的正常水平,改善健康状况。定期体检,关注身体各项指标的变化,有助于早期发现并处理潜在的健康问题。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

怀孕碱性磷酸酶偏高原因?
怀孕期间碱性磷酸酶偏高通常与胎盘功能、骨骼代谢或肝脏功能有关,需根据具体原因进行针对性处理。碱性磷酸酶ALP是一种存在于多种组织中的酶,怀孕期间其水平升高可能与胎盘、骨骼或肝脏的生理变化相关。胎盘在怀孕期间会分泌大量碱性磷酸酶,这是正常现象。骨骼代谢加快也可能导致ALP升高,尤其是在怀孕后期。肝脏功能异常或胆汁淤积也可能引起ALP水平上升。 1、胎盘功能:怀孕期间胎盘会分泌大量碱性磷酸酶,这是正常的生理现象,通常无需特殊处理。如果ALP水平显著升高,医生可能会建议进行胎盘功能评估,以确保胎儿健康。 2、骨骼代谢:怀孕后期,胎儿骨骼快速发育,母体骨骼代谢加快,可能导致ALP水平升高。此时,孕妇应注意补充钙和维生素D,如通过牛奶、豆制品、鱼类等食物摄入,或遵医嘱服用钙片和维生素D补充剂。 3、肝脏功能:如果ALP升高伴随肝功能异常或胆汁淤积,需及时就医。医生可能会建议进行肝功能检查,如检测转氨酶、胆红素等指标,并根据情况采取治疗措施,如使用熊去氧胆酸改善胆汁淤积,或调整饮食结构,减少高脂肪食物的摄入。 怀孕期间碱性磷酸酶偏高可能是正常生理现象,但也可能与骨骼代谢或肝脏功能异常有关。孕妇应定期进行产检,监测ALP水平,并根据医生建议采取相应措施,如补充钙和维生素D、调整饮食或进行肝功能检查,以确保母婴健康。
曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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