老年慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽、咳痰、气短等症状，通常由呼吸道感染、吸烟、空气污染等因素引起。临床表现主要有反复咳嗽、白色黏液痰、活动后气促、急性加重期脓性痰、肺部听诊异常。
1、反复咳嗽：
咳嗽是老年慢性支气管炎最突出的症状，表现为晨起或夜间加重。由于支气管黏膜长期受刺激，咳嗽反射敏感性增高，寒冷季节或接触刺激性气体时症状加剧。咳嗽持续时间超过3个月且连续2年以上即可诊断为慢性支气管炎。
2、白色黏液痰：
患者常咳出白色泡沫状或黏液样痰液，痰量以早晨最多。支气管黏液腺增生导致分泌物增多，痰液黏稠度增加。痰液性状变化可反映病情进展，黏液痰转为脓性提示可能合并细菌感染。
3、活动后气促：
随着病程延长，患者逐渐出现活动后呼吸困难。支气管黏膜水肿和分泌物潴留导致气道狭窄，肺通气功能下降。早期仅在剧烈活动时出现气促，后期轻微活动即可诱发，严重者静息时也有呼吸困难。
4、急性加重期脓性痰：
病情急性加重时痰液变为黄色或绿色脓性，常伴有发热、乏力等全身症状。呼吸道病毒感染是最常见诱因，继发细菌感染后痰液性状改变。每年急性加重超过3次提示疾病控制不佳。
5、肺部听诊异常：
医生听诊可闻及散在干啰音或哮鸣音，肺底部可能出现湿啰音。气道分泌物增多和支气管痉挛是产生异常呼吸音的主要原因。长期患者可能出现桶状胸等肺气肿体征。
老年慢性支气管炎患者应注意保暖防寒，冬季外出佩戴口罩。饮食宜清淡易消化，多食用百合、银耳等润肺食材，适量饮用罗汉果茶有助于化痰。坚持腹式呼吸训练可改善肺功能，避免去人群密集场所减少感染风险。症状加重时应及时就医，遵医嘱进行肺功能检查和药物治疗。戒烟是延缓病情进展的关键措施，同时需避免二手烟和厨房油烟刺激。
老年慢性支气管炎患者可选用支气管扩张剂、糖皮质激素和祛痰药三类药物缓解症状，具体用药需结合病情严重程度和个体差异。关键治疗包括控制炎症、缓解气道痉挛及促进排痰，同时需避免吸烟和呼吸道感染。
1. 支气管扩张剂是缓解气道痉挛的首选药物。短效β2受体激动剂如沙丁胺醇能在数分钟内起效，适用于急性发作期；长效制剂如福莫特罗需每日规律使用，预防夜间症状。抗胆碱能药物如异丙托溴铵通过阻断迷走神经张力改善通气，尤其适合合并肺气肿的患者。茶碱类药物虽效果较弱，但价格低廉，需监测血药浓度以防中毒。
2. 糖皮质激素适用于中重度患者。吸入型布地奈德可直接作用于气道黏膜，减少全身副作用；口服泼尼松多用于急性加重期，疗程不超过两周；严重病例需静脉注射甲泼尼龙，同时配合抗生素治疗。长期使用者应定期检查骨密度，预防骨质疏松。
3. 祛痰药能改善痰液黏稠度。乙酰半胱氨酸通过分解黏蛋白二硫键液化痰液；盐酸氨溴索刺激肺泡表面活性物质分泌；愈创甘油醚反射性促进排痰。建议用药期间每日饮水1500ml以上，配合叩背排痰效果更佳。
4. 辅助治疗需注意营养支持。维生素C含量高的猕猴桃、草莓有助于修复气道黏膜；富含ω-3脂肪酸的深海鱼可减轻炎症反应；百合银耳羹能润肺止咳。避免辛辣刺激食物，冬季可饮用罗汉果茶保护呼吸道。
老年慢性支气管炎需坚持长期规范用药，每3个月复查肺功能。急性加重时及时就医，避免自行调整激素用量。保持居室湿度50％左右，流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗，适度进行缩唇呼吸训练可改善肺功能。
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