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脊柱压缩性骨折注意事项

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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脊柱压缩性骨折术后注意事项?

脊柱压缩性骨折术后需重点关注伤口护理、体位管理、疼痛控制、功能锻炼及并发症预防。康复过程涉及伤口观察、渐进性活动、药物辅助、营养支持和定期复查五个方面。

1、伤口护理:

术后需保持伤口干燥清洁,每日观察有无红肿渗液。使用医用敷料覆盖时需定期更换,避免感染。拆线前禁止沾水,淋浴可采用防水贴保护。如出现发热或伤口剧痛需立即就医。

2、体位管理:

术后6周内需佩戴支具维持脊柱中立位,平卧时腰部垫软枕保持生理曲度。翻身时应保持躯干整体转动,避免腰部扭转。坐立时选择硬质靠背椅,保持腰背挺直,每次不超过30分钟。

3、疼痛控制:

医生可能开具塞来昔布、洛索洛芬钠等非甾体抗炎药缓解疼痛。急性期可配合冰敷,每次15-20分钟。慢性疼痛可采用低频脉冲治疗,避免长期依赖镇痛药物。疼痛持续加重需排除内固定松动。

4、功能锻炼:

术后2周开始踝泵运动预防血栓,4周后逐步进行腰背肌等长收缩。6周后增加桥式运动、跪位平衡训练,12周后引入游泳等低冲击运动。所有锻炼需在康复师指导下循序渐进,禁止弯腰搬重物。

5、并发症预防:

长期卧床需警惕坠积性肺炎,每日进行深呼吸训练。补充钙剂和维生素D预防骨质疏松进展。观察下肢感觉异常,防范神经压迫。控制血糖血压,降低切口愈合不良风险。

术后饮食应保证每日1500毫克钙摄入,多食用乳制品、深绿色蔬菜。蛋白质补充以鱼虾、豆类为主,促进组织修复。避免吸烟饮酒影响骨骼愈合。康复期建议每日晒太阳20分钟促进维生素D合成,6个月内避免剧烈运动和重体力劳动,定期进行骨密度检测评估恢复情况。出现异常疼痛或活动障碍需及时复诊,必要时调整康复方案。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

脊柱压缩性骨折应采用什么睡姿?
脊柱压缩性骨折患者应采用仰卧位或侧卧位,避免俯卧位,以减轻脊柱压力,促进恢复。治疗上需结合卧床休息、药物镇痛和物理治疗,严重时需手术干预。 1、仰卧位是脊柱压缩性骨折患者的首选睡姿。仰卧时,脊柱处于自然生理曲度,压力分布均匀,有助于减轻骨折部位的负担。可以在膝盖下方垫一个枕头,使腿部微微弯曲,进一步缓解腰部压力。 2、侧卧位也是适合的睡姿,但需注意保持脊柱的直线。侧卧时,可以在两腿之间夹一个枕头,避免骨盆倾斜,减少脊柱的扭曲。同时,头部应使用适当高度的枕头,保持颈椎与脊柱的直线。 3、俯卧位应严格避免。俯卧时,脊柱处于过度伸展状态,会增加骨折部位的压力,不利于恢复。同时,俯卧还可能影响呼吸,增加不适感。 4、药物治疗方面,常用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛,钙剂和维生素D促进骨骼愈合,必要时可使用镇痛药如曲马多。 5、物理治疗包括热敷、冷敷、电疗等,有助于缓解疼痛和促进血液循环。康复训练应在医生指导下进行,逐步恢复脊柱功能。 6、对于严重骨折或保守治疗无效的患者,需考虑手术治疗。常见手术方式包括椎体成形术、椎体后凸成形术和脊柱融合术,具体选择需根据患者情况决定。 脊柱压缩性骨折的恢复需要综合治疗和科学护理,正确的睡姿是其中重要一环。患者应严格遵循医嘱,定期复查,确保骨折顺利愈合,避免并发症。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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