总胆红素和直接胆红素偏高的主要原因是肝脏功能异常或胆汁排泄受阻。通过肝功能检查、影像学检查等方式明确病因后，可采取药物治疗、手术治疗或调整生活方式来改善。
1、肝脏功能异常：肝炎、肝硬化等肝脏疾病可能导致肝细胞损伤，影响胆红素的代谢和排泄。乙肝病毒、丙肝病毒、酒精性肝炎是常见的病因。治疗包括抗病毒药物如替诺福韦、干扰素，或护肝药物如水飞蓟宾、谷胱甘肽。定期监测肝功能和病毒载量，避免饮酒和滥用药物。
2、胆汁排泄受阻：胆道梗阻如胆结石、胆管肿瘤、胆管狭窄等会阻碍胆汁流出，导致胆红素升高。影像学检查如超声、CT或MRCP可帮助诊断。治疗包括手术取石、胆管支架放置或肿瘤切除。胆结石患者可服用熊去氧胆酸溶解结石，或通过腹腔镜胆囊切除术彻底解决问题。
3、先天性代谢异常：遗传性疾病如Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征等会影响胆红素的代谢酶活性，导致轻度或重度胆红素升高。轻度病例通常无需特殊治疗，重度病例可能需要光疗或肝移植。避免疲劳、饥饿和感染等诱因，保持规律作息和饮食。
4、药物或毒物影响：某些药物如抗生素、抗结核药、避孕药等可能引起药物性肝损伤，导致胆红素升高。毒物如黄曲霉素、四氯化碳等也会损害肝脏。立即停用可疑药物，并使用解毒剂或护肝药物。避免接触有毒物质，定期监测肝功能。
5、其他疾病：溶血性贫血、血型不合输血、败血症等会导致红细胞破坏增加，胆红素生成过多。治疗原发疾病是关键，如使用免疫抑制剂治疗自身免疫性溶血性贫血，输血时严格配型，控制感染等。定期监测血常规和胆红素水平，及时调整治疗方案。
总胆红素和直接胆红素偏高的原因多样，需结合病史、体检和辅助检查综合判断。根据病因选择合适的治疗方法是改善预后的关键。保持健康的生活方式，避免危险因素，定期体检有助于早期发现和干预。如出现持续性黄疸、乏力、食欲不振等症状，应及时就医，明确诊断并接受规范治疗，防止病情进一步恶化。通过积极治疗和长期管理，多数患者可以有效控制胆红素水平，改善生活质量。