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肌张力亢进需要治疗吗

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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得了甲状旁腺机能亢进症用什么药物治疗比较好?

甲状旁腺机能亢进症可以遵医嘱使用西那卡塞片、骨化三醇胶丸、阿仑膦酸钠片等药物治疗。

甲状旁腺机能亢进症可能与甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生等因素有关,通常表现为骨痛、泌尿系统结石等症状。西那卡塞片能够调节钙离子水平,抑制甲状旁腺激素分泌。骨化三醇胶丸有助于促进钙质吸收,改善低钙血症。阿仑膦酸钠片可抑制破骨细胞活性,减少骨质流失。药物治疗需根据血钙、血磷及甲状旁腺激素水平调整方案,部分患者可能需要手术切除病变甲状旁腺组织。

日常需限制高钙饮食,避免阳光暴晒,定期监测血钙和骨密度指标。

肌张力异常有哪几种?

肌张力异常主要包括肌张力增高、肌张力减低、肌张力障碍和肌张力波动四种类型。

肌张力增高表现为肌肉持续紧张,常见于脑卒中、帕金森病等中枢神经系统疾病,患者可能出现肢体僵硬、活动受限。肌张力减低指肌肉松弛无力,多见于周围神经损伤、脊髓病变,伴随肌力下降和腱反射减弱。肌张力障碍以不自主的肌肉收缩为特征,如扭转痉挛、书写痉挛等局灶性表现,或全身性肌张力障碍。肌张力波动常见于多系统萎缩等疾病,表现为姿势变化时肌张力突然丧失或增强。

日常需注意观察症状变化,避免过度劳累,遵医嘱进行康复训练。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

甲状腺功能亢进症能不能治愈 多个方法可治愈甲状腺功能亢进症?

甲状腺功能亢进症通常可以治愈,治疗方法包括药物、放射性碘治疗和手术。

甲状腺功能亢进症的治疗效果与病因和病情严重程度有关。药物治疗适用于轻中度患者,通过抑制甲状腺激素合成控制症状,常用药物包括甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片和普萘洛尔片。放射性碘治疗适合药物无效或复发的患者,通过破坏甲状腺组织减少激素分泌。手术治疗适用于甲状腺肿大明显、怀疑恶变或药物碘治疗无效者,通过切除部分或全部甲状腺达到治愈目的。部分患者治疗后可能出现甲状腺功能减退,需长期服用左甲状腺素钠片替代治疗。

治愈后需定期复查甲状腺功能,保持低碘饮食,避免过度劳累和精神紧张。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

肌张力高最好的解决办法?

肌张力高的最佳解决办法需根据病因选择干预方式,主要有物理治疗、药物治疗、肉毒毒素注射、手术治疗及康复训练。

1、物理治疗

针对轻度肌张力增高,物理治疗是首选方案。通过热敷、冷敷、超声波等物理因子治疗可缓解肌肉痉挛,配合关节活动度训练、牵伸技术能改善肌肉僵硬。水疗和电刺激治疗也有助于降低异常肌张力,尤其适用于脑卒中后遗症或脑瘫患儿。

2、药物治疗

口服巴氯芬、替扎尼定等肌肉松弛剂可调节中枢神经系统抑制性递质,适用于脊髓损伤或多发性硬化导致的肌张力增高。苯二氮卓类药物如地西泮可用于急性痉挛发作,但需注意长期使用可能导致依赖。抗胆碱能药物如苯海索对锥体外系病变引起的肌强直有效。

3、肉毒毒素注射

局部注射A型肉毒毒素能阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱释放,特别适合局限性肌张力障碍如痉挛性斜颈。注射后2-7天起效,效果可持续3-6个月,需重复治疗。操作时需精准定位靶肌肉,避免邻近正常肌肉功能障碍。

4、手术治疗

对于严重顽固性肌张力增高,可考虑选择性脊神经后根切断术或肌腱延长术。前者通过切断部分感觉神经纤维减少异常反射弧,后者直接改善肌肉挛缩状态。手术需严格评估适应证,术后需配合长期康复训练。

5、康复训练

系统性康复训练包括Bobath技术、PNF技术等神经发育疗法,能重建正常运动模式。穿戴矫形器可维持关节功能位,预防畸形。生物反馈训练帮助患者感知并自主控制肌张力,结合日常生活活动训练可显著提高功能独立性。

肌张力高患者日常应保持规律作息,避免疲劳和寒冷刺激。饮食注意补充钙镁等矿物质,适度进行温水浴和按摩。家属需学习正确辅助转移和体位摆放技巧,预防压疮和关节挛缩。建议定期复查调整治疗方案,长期坚持康复训练可最大限度改善运动功能。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

甲状腺功能亢进如何用药?

甲状腺功能亢进患者可遵医嘱使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛尔、左甲状腺素钠、碘化钾等药物。甲状腺功能亢进简称甲亢,是由甲状腺激素分泌过多引起的代谢性疾病,需根据病因及病情严重程度个体化用药。

1、甲巯咪唑

甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶减少甲状腺激素合成,适用于轻中度Graves病。该药可能导致粒细胞减少或肝功能异常,用药期间需定期监测血常规和肝酶。妊娠期患者使用需谨慎,哺乳期妇女禁用。

2、丙硫氧嘧啶

丙硫氧嘧啶同样抑制甲状腺激素合成,其优势在于妊娠早期相对安全,但严重肝损伤风险高于甲巯咪唑。该药适用于甲状腺危象的紧急处理,需注意可能出现的皮疹、关节痛等过敏反应。

3、普萘洛尔

普萘洛尔作为β受体阻滞剂可快速缓解心悸、手抖等交感神经兴奋症状,适用于甲亢急性期对症治疗。哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者禁用,长期使用需警惕心动过缓和低血压等不良反应。

4、左甲状腺素钠

左甲状腺素钠用于抗甲状腺药物治疗后出现的药物性甲减,或甲状腺手术后替代治疗。需根据促甲状腺激素水平调整剂量,老年患者及冠心病患者应从较小剂量开始逐步增量。

5、碘化钾

碘化钾主要用于甲状腺术前准备和甲状腺危象抢救,通过抑制甲状腺激素释放发挥快速疗效。长期使用可能导致碘诱发性甲亢,治疗周期通常不超过2周,孕妇使用需评估胎儿甲状腺功能。

甲状腺功能亢进患者用药期间应保持低碘饮食,避免海带紫菜等高碘食物。保证充足热量和蛋白质摄入,补充维生素B族和钙剂。规律监测心率血压,避免剧烈运动和情绪激动。所有抗甲状腺药物均需严格遵医嘱调整剂量,不可自行增减或停药,出现发热咽痛、黄疸、心悸加重等情况需立即就医。建议每4-6周复查甲状腺功能,根据检查结果动态调整治疗方案。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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