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腰椎退行性改变能治好吗

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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什么是退行性心脏病?

退行性心脏病是指心脏组织随年龄增长发生退行性改变导致功能衰退的一类疾病,主要包括老年性心脏瓣膜病、心肌淀粉样变性、老年性传导系统退变等类型。

1、老年性心脏瓣膜病

老年性心脏瓣膜病多由钙盐沉积引起瓣膜增厚变形,主动脉瓣和二尖瓣最常受累。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。超声心动图是主要诊断手段,轻症可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂,重症需考虑经导管主动脉瓣置换术。

2、心肌淀粉样变性

心肌淀粉样变性是异常蛋白沉积导致心肌僵硬度增加,常见类型为转甲状腺素蛋白淀粉样变。表现为进行性心力衰竭、心律失常,可通过心肌活检确诊。治疗可选用氯苯唑酸软胶囊、美托洛尔缓释片等药物,严重病例需评估心脏移植。

3、老年性传导系统退变

心脏传导系统纤维化会导致窦房结功能减退、房室传导阻滞,表现为头晕、晕厥等。动态心电图可明确诊断,轻度窦缓可观察,高度房室传导阻滞需安装永久起搏器,常用美托洛尔缓释片、阿托品注射液等药物控制症状。

4、老年性心肌病

心肌细胞萎缩和间质纤维化导致心脏收缩功能下降,与端粒缩短、线粒体功能障碍有关。典型症状包括劳力性呼吸困难、下肢水肿,可通过心脏磁共振确诊。治疗包括沙库巴曲缬沙坦钠片、达格列净片等新型抗心衰药物。

5、冠状动脉老年性改变

冠状动脉中层钙化使血管弹性降低,虽不一定形成狭窄,但会影响心肌灌注。患者可能出现非典型胸痛,冠状动脉CT可显示钙化积分。治疗以控制危险因素为主,如阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片等,必要时行血管内超声评估。

退行性心脏病患者应保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,适当进行快走、太极拳等有氧运动。定期监测血压、心率,每年完成心脏超声和动态心电图检查。出现胸闷气短加重、夜间不能平卧等症状时需及时心内科就诊。合并高血压、糖尿病者需严格控制血糖血压,避免吸烟饮酒等加速心脏老化的危险因素。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

脑白质脱髓鞘改变是什么意思?

脑白质脱髓鞘改变是指脑白质中的髓鞘结构出现损伤或破坏的病理现象,可能与遗传因素、免疫异常、感染、缺血缺氧、代谢障碍等原因有关。脑白质脱髓鞘改变可通过影像学检查、神经电生理检查、实验室检查等方式诊断,建议及时就医明确病因。

1、遗传因素

部分脑白质脱髓鞘改变与遗传基因突变有关,如肾上腺脑白质营养不良等遗传代谢病。这类疾病通常表现为进行性运动障碍、认知功能下降等症状。确诊需结合基因检测,治疗以对症支持为主,可遵医嘱使用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊、维生素B12注射液等营养神经药物。

2、免疫异常

多发性硬化等自身免疫性疾病可能导致免疫系统攻击髓鞘结构。患者可能出现视力下降、肢体无力、感觉异常等症状。免疫调节是主要治疗方向,常用药物包括醋酸泼尼松片、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、干扰素β-1a注射液等免疫抑制剂。

3、感染因素

病毒感染如进行性多灶性白质脑病,可能直接破坏髓鞘。临床表现包括精神行为异常、共济失调等。抗病毒治疗是关键,可选用更昔洛韦注射液、膦甲酸钠氯化钠注射液等药物,同时需配合神经营养治疗。

4、缺血缺氧

脑小血管病变导致的慢性缺血可能引起髓鞘损伤。常见于高血压、糖尿病患者,表现为步态异常、排尿障碍等。治疗需控制基础疾病,改善脑循环,可使用阿司匹林肠溶片、尼莫地平片、丁苯酞软胶囊等药物。

5、代谢障碍

维生素B12缺乏、甲状腺功能减退等代谢异常可能干扰髓鞘合成。伴随症状包括贫血、疲劳、记忆力减退等。需针对原发病治疗,如补充维生素B12片、左甲状腺素钠片等,同时加强营养支持。

脑白质脱髓鞘改变患者需保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食上注意均衡营养,适当增加深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。根据医生建议进行适度的康复训练,如平衡练习、认知训练等。定期复查头部影像学检查,监测病情变化。出现新发症状或原有症状加重时需及时就诊。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

角膜曲率可以改变吗??

角膜曲率通常无法通过自然方式改变,但可通过屈光手术暂时性调整。角膜曲率主要由先天遗传因素决定,成年后趋于稳定。

角膜是眼球最前部的透明组织,其曲率直接影响光线折射和聚焦能力。正常角膜中央曲率范围在43-44D之间,呈现规则弧形。婴幼儿期角膜曲率可能随眼球发育轻微变化,但青春期后基本定型。角膜曲率异常可能引发散光或屈光不正,表现为视物模糊、重影等症状。

角膜塑形镜可通过夜间佩戴暂时改变角膜曲率,白天获得清晰视力,停戴后角膜会逐渐恢复原状。激光角膜屈光手术如LASIK或PRK可永久性切削角膜基质层,改变曲率以矫正近视、远视或散光。但手术存在角膜变薄、干眼症等风险,术后可能出现回退现象。圆锥角膜等疾病会导致病理性曲率改变,需通过角膜交联术或移植治疗。

日常揉眼、外伤或隐形眼镜不当使用可能造成角膜曲率微小变化,但影响有限。建议定期进行眼科检查监测角膜形态,避免自行尝试物理按压等危险行为。存在严重屈光问题时,应在专业医师评估后选择个性化矫正方案。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

颌下腺弥漫性改变是怎么回事?

颌下腺弥漫性改变可能由颌下腺炎、颌下腺结石、免疫性疾病、病毒感染、肿瘤等原因引起,可通过抗感染治疗、手术取石、免疫调节、抗病毒治疗、手术切除等方式治疗。

1、颌下腺炎

颌下腺炎可能与口腔卫生不良、邻近组织感染扩散等因素有关,通常表现为腺体肿胀、压痛、进食后疼痛加剧等症状。急性期可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素控制感染,慢性期需配合热敷促进腺体功能恢复。日常需保持口腔清洁,避免进食辛辣刺激食物。

2、颌下腺结石

颌下腺结石可能与腺体导管狭窄、唾液成分改变等因素有关,通常表现为进食时腺体胀痛、导管口溢脓等症状。较小结石可通过多饮水、酸性食物刺激唾液分泌排出,较大结石需行颌下腺导管切开取石术。反复发作或腺体功能丧失者需考虑颌下腺切除术。

3、免疫性疾病

干燥综合征等自身免疫病可能与遗传、环境因素诱发免疫异常有关,通常表现为双侧腺体弥漫性肿大、口干眼干等症状。可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、硫酸羟氯喹片调节免疫,配合人工唾液缓解症状。日常需注意眼部保湿,定期监测抗核抗体等指标。

4、病毒感染

流行性腮腺炎病毒、EB病毒等感染可能与密切接触传播有关,通常表现为发热、腺体对称性肿大等症状。可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、更昔洛韦胶囊抗病毒治疗,配合布洛芬混悬液退热镇痛。发病期间需隔离休息,避免酸性食物刺激腺体。

5、肿瘤

颌下腺多形性腺瘤、腺样囊性癌等可能与基因突变、放射线暴露等因素有关,通常表现为无痛性肿块、神经麻木等症状。良性肿瘤需行颌下腺区域性切除术,恶性肿瘤需扩大切除并配合放疗。术后需定期复查颈部彩超,观察有无复发征象。

出现颌下腺弥漫性改变需及时就诊口腔颌面外科,完善超声、CT或细针穿刺检查明确性质。日常应保持每日2000毫升饮水量,进食后漱口清洁导管开口,避免过度按压腺体。若伴随持续发热、呼吸困难等需急诊处理,肿瘤患者术后需每3-6个月复查影像学。

张天奇

山东省立医院 口腔科

喝胶原蛋白能改变皮肤和睡眠吗?

喝胶原蛋白可能对皮肤和睡眠有一定帮助,但效果因人而异。胶原蛋白是皮肤的重要组成成分,适当补充可能有助于改善皮肤弹性和水分含量。部分研究显示胶原蛋白肽可能通过调节神经递质对睡眠产生积极影响。

胶原蛋白是人体结缔组织的主要成分,皮肤中胶原蛋白含量较高。口服胶原蛋白经过消化分解为小分子肽和氨基酸,部分可能被吸收利用。有研究表明持续补充胶原蛋白肽可能增加皮肤水分含量,减少细纹深度。胶原蛋白肽中含有的甘氨酸等氨基酸可能促进γ-氨基丁酸分泌,这种神经递质具有镇静作用。部分人群服用后报告睡眠质量有所改善。

需要注意的是胶原蛋白的吸收利用率存在个体差异,其效果受年龄、基础营养状况等因素影响。单纯依靠胶原蛋白补充难以完全逆转皮肤老化过程。睡眠改善作用也并非对所有人都有效,严重睡眠障碍仍需专业治疗。市售胶原蛋白产品质量参差不齐,部分产品可能添加其他成分。

建议通过均衡饮食获取优质蛋白,适量食用富含维生素C的食物促进胶原蛋白合成。保持良好的作息习惯和防晒措施对皮肤健康同样重要。如存在明显皮肤问题或睡眠障碍,应及时就医而非单纯依赖营养补充剂。选择胶原蛋白产品时应注意查看成分表,避免过量摄入。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

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