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感冒咳嗽怎么办成人

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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成人脉搏正常范围?

成人静息状态下的正常脉搏范围为每分钟60-100次。脉搏测量主要受年龄、体能水平、体位、情绪状态、药物影响等因素影响。

1、年龄因素

成年人的基础心率会随年龄增长逐渐减缓。青年人群静息心率多在每分钟60-80次区间,中老年群体可能出现每分钟55-75次的生理性减缓。这种变化与心脏传导系统退行性改变有关,但若伴随头晕乏力等症状需警惕病态窦房结综合征。

2、体能水平

长期进行耐力训练的运动员可能出现每分钟40-60次的窦性心动过缓,这是心脏泵血效率提升的代偿表现。而缺乏运动人群静息心率多接近范围上限,适度有氧运动可帮助改善心脏功能。

3、体位变化

从卧位转为直立位时,心率通常会增加每分钟10-20次以维持血压稳定。若体位性心率增幅超过每分钟30次或出现血压下降,可能提示自主神经调节功能障碍,需要进一步评估。

4、情绪波动

紧张焦虑等情绪刺激可通过交感神经兴奋使心率短暂加速至每分钟100-120次,这种生理性反应多在诱因消除后自行缓解。持续存在的窦性心动过速需排除甲状腺功能亢进等病理因素。

5、药物影响

β受体阻滞剂类药物可将心率控制在每分钟50-60次,这是治疗高血压的预期效果。而氨茶碱等药物可能导致心率增快,用药期间应定期监测脉搏变化。未经医嘱擅自调整药物剂量可能引发心律失常。

日常监测脉搏应选择安静环境,用食指中指轻按桡动脉测量30秒乘以2。发现持续低于每分钟50次或超过每分钟120次,伴随胸闷气短等症状时需及时就医。保持规律作息、适度运动、控制咖啡因摄入有助于维持正常心率,高血压患者需严格遵医嘱用药并定期复查心电图。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

成人鹅口疮怎么治疗?

成人鹅口疮可通过局部抗真菌药物、口腔清洁护理、调整饮食结构、增强免疫力、中医调理等方式治疗。鹅口疮主要由白色念珠菌感染引起,常见于免疫力低下、长期使用抗生素或糖皮质激素、口腔卫生不良等情况。

1、局部抗真菌药物

成人鹅口疮首选制霉菌素混悬液含漱或涂抹患处,也可使用克霉唑口腔贴片。严重感染者需遵医嘱口服氟康唑或伊曲康唑。用药期间避免进食刺激性食物,防止药物被冲刷失效。抗真菌治疗需持续至症状完全消失后数日,防止复发。

2、口腔清洁护理

每日用碳酸氢钠溶液漱口可改变口腔酸碱环境,抑制真菌生长。建议选用软毛牙刷清洁舌苔和黏膜,避免机械损伤。义齿佩戴者需每日浸泡消毒,睡眠时取下保持口腔干燥。餐后及时漱口,减少食物残渣滞留。

3、调整饮食结构

暂时避免高糖、辛辣及酸性食物,减少黏膜刺激。适量增加酸奶等含益生菌食品,帮助恢复口腔菌群平衡。保证优质蛋白摄入,如鱼肉、蛋类等促进黏膜修复。饮食温度宜接近体温,避免过冷过热加重疼痛。

4、增强免疫力

保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜导致免疫力下降。适度进行快走、游泳等有氧运动,每周3-5次。可补充维生素B族和维生素C,必要时在医生指导下使用免疫调节剂。糖尿病患者需严格控制血糖水平。

5、中医调理

中医认为鹅口疮多属心脾积热,可用淡竹叶、金银花等煎汤代茶饮。局部可喷涂西瓜霜或冰硼散,具有清热解毒功效。体质虚弱者可采用健脾益气方剂调理,如参苓白术散加减。治疗期间忌食油腻厚味,保持情绪舒畅。

成人鹅口疮患者应戒烟限酒,避免使用含酒精的漱口水。每日观察口腔黏膜变化,若出现持续发热或白斑扩散需及时复诊。长期反复发作者建议排查HIV感染、糖尿病等基础疾病。保持规律作息与均衡饮食对预防复发尤为重要,恢复期可逐渐增加新鲜蔬果摄入,但需注意彻底清洁避免农药残留刺激。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

成人肺炎怎么治疗?

成人肺炎可通过抗生素治疗、止咳化痰、氧疗、退热镇痛、补液支持等方式治疗。肺炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫力低下、吸入性损伤、环境刺激等原因引起。

1、抗生素治疗

细菌性肺炎需根据病原学检查结果选用敏感抗生素,常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢曲松等。治疗前应进行痰培养或血培养明确致病菌,避免盲目使用广谱抗生素导致耐药性。支原体肺炎可选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素。

2、止咳化痰

咳嗽剧烈者可选用右美沙芬等中枢性镇咳药,痰液黏稠时建议使用氨溴索或乙酰半胱氨酸进行祛痰治疗。伴有支气管痉挛时可联合支气管扩张剂如沙丁胺醇雾化吸入。老年患者慎用强力镇咳药以防痰液滞留。

3、氧疗

血氧饱和度低于90%需给予氧疗,轻中度缺氧采用鼻导管吸氧,严重呼吸衰竭需无创通气或气管插管。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量避免二氧化碳潴留。氧疗期间需定期监测动脉血气分析。

4、退热镇痛

体温超过38.5℃可选用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,同时配合物理降温。胸痛明显者可短期使用非甾体抗炎药。注意避免大量出汗导致脱水,服药间隔不少于4-6小时。肝功能异常者慎用对乙酰氨基酚。

5、补液支持

高热患者每日饮水量应达到2000毫升以上,必要时静脉补充葡萄糖和电解质。营养不良者需给予肠内或肠外营养支持。合并心力衰竭患者需严格控制输液速度和总量,记录24小时出入量。

肺炎恢复期应保持室内空气流通,每日开窗通风2-3次。饮食选择高蛋白易消化食物如鸡蛋羹、鱼肉粥,避免辛辣刺激。戒烟至少1个月,减少呼吸道刺激。适当进行呼吸训练如腹式呼吸,逐步恢复有氧运动。监测体温和咳嗽症状变化,若持续发热超过3天或出现咯血需及时复诊。注意与家人分餐,避免交叉感染。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

成人内斜视可以矫正吗?

成人内斜视通常可以通过非手术或手术方式矫正。矫正方法主要有佩戴矫正眼镜、视觉训练、肉毒杆菌注射、眼外肌手术、棱镜治疗等。具体方案需根据斜视类型、严重程度及个体眼部条件综合评估。

1、佩戴矫正眼镜

屈光不正性内斜视可通过验配合适度数的眼镜改善。远视患者佩戴凸透镜能减少调节性集合,部分调节性内斜视患者戴镜后眼位可完全恢复正常。需定期复查调整镜片度数,配合遮盖疗法效果更佳。

2、视觉训练

针对集合过度型内斜视,通过聚散球、立体视训练等强化双眼融合功能。训练可改善神经肌肉控制能力,适用于小角度斜视或术后残留斜视。需在专业视光师指导下长期坚持,每日训练时间不宜过长。

3、肉毒杆菌注射

向眼外肌注射A型肉毒毒素可暂时麻痹肌肉,适用于急性获得性内斜视或手术禁忌患者。注射后2-3天起效,效果维持3-6个月,可能需重复注射。可能出现短暂性复视、上睑下垂等副作用。

4、眼外肌手术

对先天性或大角度内斜视,常采用内直肌后徙术联合外直肌缩短术。手术在全麻下进行,通过调整肌肉附着点改变眼球受力平衡。术后需配合视觉训练巩固效果,存在过矫或欠矫可能。

5、棱镜治疗

三棱镜可暂时矫正复视症状,适用于小角度斜视或术后过渡期。压贴棱镜直接粘贴于镜片,度数通常不超过10。长期使用可能导致融合功能退化,需结合其他治疗方法。

成人内斜视矫正需在眼科医生全面评估后制定个性化方案。术后应避免剧烈运动及揉眼,定期复查眼位和立体视功能。日常生活中注意用眼卫生,控制近距离用眼时间,补充富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜等有助于维持眼表健康。部分患者需配合心理疏导缓解因外观异常导致的自卑情绪。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

成人脊髓终止于哪里?

成人脊髓一般终止于第一腰椎下缘或第二腰椎上缘水平。脊髓末端变细呈圆锥状称为脊髓圆锥,其下方延续为无神经组织的终丝。脊髓长度与脊柱生长速度差异导致这一解剖特点,主要有脊髓发育停滞、脊柱过度生长、椎管内容物牵拉、先天畸形、外伤或病变影响等因素。

1、脊髓发育停滞

胚胎期神经管尾端发育异常可能导致脊髓末端位置偏高。此类情况多伴随隐性脊柱裂,部分患者可能出现下肢感觉异常或排尿功能障碍。通过磁共振成像可明确诊断,无症状者通常无须特殊治疗,定期随访观察即可。

2、脊柱过度生长

儿童期脊柱骨骼生长速度快于脊髓延伸速度,导致脊髓相对位置上移。这种生理性差异使新生儿脊髓末端可达第三腰椎水平,至成年逐渐上移至第一腰椎附近。该过程属于正常发育现象,不会引发神经系统症状。

3、椎管内容物牵拉

脊髓栓系综合征等疾病可使终丝异常增厚或纤维化,牵拉脊髓圆锥导致其位置低于第二腰椎。患者常见足部畸形、步态异常或大小便失禁,需手术松解终丝以解除对脊髓的牵拉。

4、先天畸形

脊柱裂伴脊膜膨出等先天性疾病可能改变脊髓末端解剖位置。开放型脊柱裂患儿脊髓常暴露于体表,闭合型则可能形成脂肪瘤或皮样囊肿压迫脊髓。产前超声筛查有助于早期发现,出生后需多学科联合评估治疗。

5、外伤或病变影响

严重脊柱骨折脱位可能造成脊髓横断损伤,导致圆锥位置异常改变。椎管内肿瘤、蛛网膜炎等病变也可通过占位效应改变脊髓形态。这类情况需根据原发病采取手术减压、放射治疗或药物干预等措施。

保持规律腰背肌锻炼有助于维持脊柱稳定性,避免久坐或过度负重等可能损伤脊髓的行为。出现下肢麻木无力、二便功能障碍等症状时应及时就诊神经外科,通过影像学检查评估脊髓位置及形态。日常生活中注意补充维生素B族和优质蛋白,为神经组织提供必要营养支持。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

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