低血糖的原因和危害
发布于 2025/07/06 10:47
低血糖可能由胰岛素使用过量、饮食不规律、肝肾功能异常、胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退等原因引起，长期低血糖可能导致脑功能损伤、心血管事件风险增加。低血糖通常表现为心悸、出汗、头晕等症状，严重时可出现意识障碍或昏迷。
1、胰岛素使用过量
糖尿病患者注射胰岛素或服用降糖药物过量是低血糖的常见原因。胰岛素促进葡萄糖进入细胞，过量使用会导致血液中葡萄糖浓度急剧下降。患者可能出现手抖、饥饿感、视物模糊等症状。需立即进食含糖食物，严重时需静脉注射葡萄糖。常用降糖药如格列美脲片、瑞格列奈片、二甲双胍缓释片等需严格按医嘱调整剂量。
2、饮食不规律
长时间未进食或碳水化合物摄入不足时，体内糖原储备耗竭可能引发低血糖。常见于减肥人群、胃肠手术后患者或厌食症患者。伴随乏力、注意力不集中等症状。建议定时定量进食，可随身携带糖果或葡萄糖片应急。胃肠功能紊乱者需少量多餐，优先选择升糖指数适中的全谷物食品。
3、肝肾功能异常
肝脏是糖原储存和糖异生的主要器官，严重肝病如肝硬化会导致肝糖原合成减少。肾功能不全可能影响胰岛素清除，延长降糖药物作用时间。这类患者易在夜间发生低血糖，需密切监测血糖。护肝治疗可选用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等，肾病患者需调整降糖方案。
4、胰岛素瘤
胰腺β细胞肿瘤自主分泌过量胰岛素是器质性低血糖的典型病因。表现为空腹低血糖伴Whipple三联征，即发作时血糖低于2.8mmol/L、进食后症状缓解、发作与运动无关。确诊需进行72小时饥饿试验和影像学检查。治疗以手术切除为主，术前可用二氮嗪胶囊抑制胰岛素分泌。
5、肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质激素不足会削弱升糖激素的对抗作用，常见于Addison病或长期使用糖皮质激素后停药。患者多伴有皮肤色素沉着、低血压等表现。急性发作需静脉注射氢化可的松注射液，长期替代治疗选用醋酸泼尼松片。建议随身携带医疗警示卡，避免应激情况下发生肾上腺危象。
预防低血糖需建立规律饮食作息，糖尿病患者应定时监测血糖并记录发作规律。运动前后需补充碳水化合物，避免空腹饮酒。建议随身携带含糖食品和疾病说明卡，使用降糖药物者需定期复查肝肾功能。出现反复低血糖或意识障碍时须立即就医排查胰岛素瘤等器质性疾病，长期未纠正的低血糖可能造成不可逆脑损伤。
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