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收缩压和舒张压的定义

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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什么是高血糖症定义??

高血糖症是指血液中葡萄糖浓度超过正常范围的病理状态,通常空腹血糖超过6.1mmol/L或餐后2小时血糖超过7.8mmol/L可初步判断为高血糖症。

高血糖症的发生与胰岛素分泌不足或作用障碍有关。胰岛素是调节血糖的关键激素,当胰腺β细胞功能受损时,胰岛素分泌减少,导致葡萄糖无法有效进入细胞利用。长期高血糖可能引发多饮、多尿、体重下降等典型症状,严重时可出现酮症酸中毒或高渗性昏迷。高血糖症分为糖尿病性高血糖和非糖尿病性高血糖两大类。糖尿病性高血糖包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病,非糖尿病性高血糖可能由应激、药物、内分泌疾病等因素引起。

日常管理高血糖需注意饮食控制,减少精制糖和高升糖指数食物的摄入,增加全谷物和膳食纤维的摄入量。规律运动有助于提高胰岛素敏感性,建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测血糖水平,遵医嘱使用降糖药物,如二甲双胍片、格列美脲片等。保持健康体重,避免吸烟和过量饮酒,定期进行并发症筛查,包括眼底检查、肾功能评估和神经病变检查。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

舒张压高的原因及治疗是怎么样的?

舒张压高可能与遗传因素、不良生活习惯、肥胖、肾脏疾病、内分泌疾病等因素有关,可通过生活方式调整、药物治疗等方式干预。舒张压升高通常表现为头晕、心悸等症状,需结合具体病因采取针对性措施。

1、遗传因素

家族性高血压病史可能增加舒张压升高的概率。这类患者血管紧张素系统易受遗传影响,导致外周血管阻力持续增高。日常需定期监测血压,限制钠盐摄入至每日不超过5克,并保持每周150分钟的中等强度有氧运动如快走或游泳。若合并靶器官损害,需遵医嘱使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等药物控制血压。

2、不良生活习惯

长期高盐饮食、酗酒或吸烟可导致血管内皮功能紊乱。酒精会直接损伤血管平滑肌,尼古丁则刺激交感神经兴奋。建议逐步戒断烟酒,采用DASH饮食模式,每日摄入蔬菜水果400-500克,全谷物占比达主食三分之一。对于睡眠呼吸暂停综合征患者,夜间使用持续正压通气设备有助于改善血压波动。

3、肥胖代谢异常

内脏脂肪堆积会促进炎症因子释放,干扰胰岛素信号通路。体重指数超过28的人群,舒张压往往随腰围增加而上升。通过每日热量缺口500千卡的方式减重,配合抗阻训练每周2-3次,多数患者可在3-6个月内使舒张压下降5-10毫米汞柱。严重肥胖者需评估是否适合代谢手术。

4、肾脏疾病

肾小球滤过率下降至60毫升/分钟以下时,钠水潴留和肾素分泌异常会加剧血压升高。这类患者可能出现夜尿增多、眼睑浮肿,需检查尿微量白蛋白/肌酐比值。除限盐外,应优先选用福辛普利钠片等ACEI类药物,既降压又保护肾功能。合并肾动脉狭窄时需血管介入治疗。

5、内分泌疾病

原发性醛固酮增多症患者可能出现顽固性舒张压升高伴低血钾,血浆醛固酮/肾素活性比值超过30提示需进一步检查。嗜铬细胞瘤则表现为阵发性血压骤升,尿香草扁桃酸检测有助于诊断。确诊后需手术切除肿瘤,术前准备阶段需使用酚苄明片控制儿茶酚胺释放。

舒张压长期超过90毫米汞柱需系统评估靶器官损害情况。每日清晨起床后1小时内测量坐位血压,避免测量前饮用咖啡或剧烈活动。饮食中增加富含钾的香蕉、菠菜摄入,烹调改用低钠富钾盐。有氧运动应避开血压晨峰时段,选择下午或傍晚进行。若服用硝苯地平控释片等药物后出现踝部水肿,可联合小剂量氢氯噻嗪片增强疗效。建议每3-6个月复查动态血压监测和心脏超声。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

空腹的定义是几小时?

空腹通常指进食后8-12小时未摄入任何含热量的食物或饮料的状态。

空腹状态在医学检查或特定治疗中具有重要意义。8小时是临床常用的空腹标准时间,多数血液检查如血糖、血脂、肝功能等要求至少空腹8小时。部分特殊检查如胃镜、腹部超声可能需要延长至12小时。空腹期间可少量饮用清水,但需避免饮用含糖饮料、咖啡、茶等可能影响检测结果的液体。空腹时间不足可能导致血液成分浓度异常,如甘油三酯水平升高。空腹时间过长超过16小时可能引发低血糖反应,尤其糖尿病患者需谨慎控制。

日常饮食中,早餐前通常处于自然空腹状态。若需空腹检查,建议前一晚晚餐后不再进食,检查安排在次日早晨进行。空腹期间应保持正常作息,避免剧烈运动或情绪波动。检查完成后应及时进食易消化食物,避免暴饮暴食。特殊人群如孕妇、儿童或慢性病患者,空腹要求可能需个体化调整,建议提前咨询医生。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

舒张压低于60的危害有哪些?

舒张压低于60毫米汞柱可能提示低血压状态,长期存在可能引发脑供血不足、肾功能损伤、晕厥等危害。低舒张压主要与血容量不足、心脏功能异常、内分泌紊乱等因素相关,需结合具体病因评估风险。

心脏泵血功能减弱时,舒张压降低可能导致重要器官灌注不足。冠状动脉血流减少可诱发心绞痛或心肌缺血,尤其合并动脉硬化者风险更高。脑部供血不足表现为头晕、视物模糊或短暂意识丧失,老年患者易出现认知功能下降。长期肾脏低灌注可能造成肾小球滤过率下降,严重时导致缺血性肾病。部分患者出现体位性低血压,从卧位转为直立时发生眼前发黑甚至跌倒骨折。

妊娠期女性舒张压低于60毫米汞柱可能影响胎盘血流,增加胎儿生长受限概率。运动员或长期运动人群可能出现生理性低舒张压,通常不伴症状。某些内分泌疾病如肾上腺皮质功能减退,会伴随持续低血压和电解质紊乱。使用降压药物过量或联合用药不当,可能造成医源性舒张压过低。自主神经功能障碍患者因血压调节异常,易发生餐后低血压或夜间低血压。

建议定期监测血压并记录波动规律,避免突然体位改变。增加水分和适量盐分摄入有助于维持血容量,但心肾功能不全者需遵医嘱调整。出现反复头晕或乏力时应排查贫血、甲状腺功能异常等继发因素。避免长时间站立或高温环境,必要时穿戴弹力袜改善静脉回流。若伴随胸痛、呼吸困难或意识障碍需立即就医评估心脑血管状况。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

舒张压增高怎么办?

舒张压增高可通过调整饮食、控制体重、规律运动、限制钠盐摄入、遵医嘱用药等方式改善。舒张压增高可能由遗传因素、不良生活习惯、肥胖、高盐饮食、慢性肾病等因素引起。

1、调整饮食

减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,增加蔬菜水果和全谷物比例有助于降低舒张压。膳食中适量补充富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜,能帮助平衡体内钠离子浓度。避免过量饮酒和咖啡因摄入,每日酒精摄入量应控制在男性25克、女性15克以下。

2、控制体重

体重指数超过24时,每减轻1公斤体重可使舒张压下降1-2毫米汞柱。建议通过饮食控制和运动相结合的方式,将体重控制在合理范围内。腹部肥胖者需特别关注腰围变化,男性应保持在90厘米以下,女性85厘米以下。

3、规律运动

每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,能有效改善血管弹性。运动时心率维持在最大心率的60%-70%为宜,避免突然剧烈运动。坚持3个月规律运动可使舒张压降低5-8毫米汞柱,运动前后需做好热身和放松。

4、限制钠盐摄入

每日食盐摄入量应控制在5克以内,避免食用腌制食品、加工肉类等高钠食物。烹饪时可用香料代替部分食盐,逐渐适应低盐饮食。购买包装食品时注意营养成分表中钠含量,选择低钠产品。

5、遵医嘱用药

对于生活方式干预效果不佳者,医生可能开具缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片、氢氯噻嗪片等降压药物。这些药物通过不同机制降低外周血管阻力,使用时需定期监测血压和不良反应。不可自行调整用药方案,出现头晕、乏力等不适及时就医。

舒张压增高患者需长期监测血压变化,建议每日固定时间测量并记录。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,学会通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。戒烟并避免二手烟暴露,注意天气变化时做好保暖。若出现持续头痛、视物模糊等表现应立即就医,定期进行肾功能、心电图等检查评估靶器官损害情况。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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