膝关节骨性关节炎的X线表现主要包括关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨硬化和囊性变。治疗上可通过药物、物理治疗和手术缓解症状，延缓病情进展。
1、关节间隙变窄是膝关节骨性关节炎的典型表现之一。由于软骨磨损，关节间隙逐渐变窄，导致关节活动受限。X线片上可观察到关节间隙不对称性狭窄，尤其是在负重区域。针对这一现象，建议患者减少负重活动，避免长时间站立或行走，同时可进行低强度运动如游泳或骑自行车，以减轻关节压力。
2、骨赘形成是膝关节骨性关节炎的常见表现。骨赘是关节边缘的骨质增生，X线片上表现为关节边缘的骨性突起。骨赘的形成与关节稳定性下降和应力分布不均有关。治疗上可通过非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸等缓解疼痛，同时结合物理治疗如热敷、超声波治疗，促进局部血液循环，减轻炎症。
3、软骨下骨硬化是膝关节骨性关节炎的另一个重要表现。X线片上可见软骨下骨密度增高，表现为骨质硬化。这一现象与软骨磨损后骨组织代偿性增生有关。针对软骨下骨硬化，建议患者进行适度的关节活动，如膝关节屈伸运动，以保持关节灵活性，同时可补充钙和维生素D，增强骨密度。
4、囊性变是膝关节骨性关节炎的晚期表现之一。X线片上可见软骨下骨内出现囊性透亮区，通常伴有骨质破坏。囊性变的发生与关节内压力增高和骨组织代谢异常有关。治疗上可通过关节腔注射透明质酸或糖皮质激素，减轻关节内炎症和压力，同时可考虑手术治疗如关节镜清理术或人工关节置换术，以恢复关节功能。
膝关节骨性关节炎的X线表现多样，治疗上需根据具体表现采取综合措施，包括药物治疗、物理治疗和手术干预，以缓解症状，延缓病情进展，提高患者生活质量。