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甲状腺23mm×14mm要不要切除

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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神经内镜要不要开颅?
神经内镜手术通常不需要开颅,它是通过自然腔道或微小切口进入颅内,实现微创治疗。这种方法减少了手术创伤,恢复快,并发症少。神经内镜手术常用于治疗脑积水、垂体瘤、脑室囊肿等疾病,手术过程包括内镜引导、病变切除、止血和修复等步骤。 1、内镜引导:医生通过鼻腔、口腔或头皮微小切口插入神经内镜,借助高清摄像系统观察颅内结构,精确定位病变。 2、病变切除:使用微型器械切除肿瘤、囊肿或病变组织,减少对周围正常脑组织的损伤。 3、止血和修复:手术过程中使用电凝、激光或生物材料止血,必要时修复受损组织,确保安全性和效果。 神经内镜手术的优势明显,创伤小、住院时间短、恢复快,特别适合老年患者或身体状况较差的患者。但具体手术方式需根据患者病情和医生建议确定,必要时仍需传统开颅手术。神经内镜手术不适用于所有颅内疾病,某些复杂或大范围病变可能需要开颅手术。患者应在医生指导下选择最适合的治疗方案,确保手术效果和安全性。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

智齿经常发炎要不要拔?
智齿经常发炎建议拔除,避免反复感染和并发症。智齿发炎通常由于位置不正、清洁困难或部分萌出导致食物残渣堆积,引发牙龈红肿、疼痛等症状。拔除智齿是有效解决方法,具体治疗包括局部消炎、手术拔除和术后护理。 1、智齿发炎的原因。智齿位于口腔最内侧,生长空间不足时容易位置不正,导致部分萌出或完全阻生。部分萌出的智齿与牙龈之间形成盲袋,食物残渣易滞留,滋生细菌,引发冠周炎。智齿清洁困难,牙刷难以彻底清洁到位,进一步增加感染风险。反复发炎可能导致周围牙齿受损或颌骨感染。 2、局部消炎治疗。急性发炎时,医生会使用抗生素如阿莫西林、甲硝唑控制感染,搭配漱口水如氯己定减少口腔细菌。局部涂抹消炎药膏如复方氯己定地塞米松,缓解牙龈肿痛。冷敷有助于减轻肿胀,避免热敷加重炎症。 3、手术拔除智齿。拔除智齿是根治方法,适用于反复发炎、位置不正或影响邻牙的情况。手术前需拍摄X光片,评估智齿位置和周围结构。手术在局部麻醉下进行,医生根据智齿位置选择普通拔除或微创拔除。术后需遵循医嘱,避免剧烈运动、保持口腔清洁,预防干槽症。 4、术后护理。拔牙后24小时内避免漱口和吸吮,防止血凝块脱落。48小时内冷敷减轻肿胀,之后可热敷促进血液循环。饮食以软食为主,避免辛辣、过热食物。按时服用抗生素和止痛药,定期复查,确保伤口愈合良好。 智齿经常发炎应尽早拔除,避免长期反复感染对口腔健康造成更大危害。拔除后需注意术后护理,保持口腔卫生,定期复查,确保恢复顺利。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

青年高血压无症状要不要吃药?
青年高血压无症状时是否需要服药,需根据血压水平、心血管风险因素及靶器官损害情况综合评估。对于血压轻度升高且无其他风险因素者,可通过生活方式干预控制血压;若血压持续升高或伴有其他风险因素,则需在医生指导下使用降压药物。 1、生活方式干预是控制青年高血压的基础。减少钠盐摄入,每日食盐量控制在5克以下;增加钾盐摄入,多吃新鲜蔬菜和水果;控制体重,保持BMI在18.5-23.9之间;戒烟限酒,避免二手烟暴露;规律运动,每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。 2、药物治疗需个体化选择。对于单纯性高血压,可选用钙通道阻滞剂如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平或血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、贝那普利、培哚普利;若伴有糖尿病或慢性肾病,首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦;若伴有心率增快,可选用β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。 3、定期监测血压和靶器官功能。建议家庭自测血压,每周至少测量3次,记录血压变化;每3-6个月进行1次全面体检,包括心电图、心脏超声、肾功能、眼底检查等,评估靶器官损害情况;若出现头晕、头痛、胸闷等症状,应及时就医调整治疗方案。 4、心理调适和健康教育同样重要。保持乐观积极的心态,避免长期精神紧张和焦虑;学习高血压相关知识,提高自我管理能力;与家人朋友保持良好沟通,获得社会支持;必要时寻求专业心理咨询,缓解心理压力。 青年高血压无症状时,既不能掉以轻心,也不必过度紧张。通过科学的生活方式干预、合理的药物治疗、定期的监测评估以及良好的心理调适,大多数患者都能将血压控制在理想水平,预防并发症的发生。关键在于早期发现、早期干预和长期坚持,建立健康的生活方式,维护心血管健康。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

甲状腺偏大要不要紧?
甲状腺偏大是否需要重视取决于具体原因,常见原因包括甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺结节或肿瘤等,需根据病因采取相应治疗。甲状腺偏大可能由多种因素引起,包括遗传、环境、生理变化或疾病。遗传因素可能导致甲状腺发育异常,环境因素如碘摄入不足或过量、辐射暴露等也可能影响甲状腺大小。生理因素如青春期、妊娠期等激素水平变化可能导致甲状腺暂时性增大。外伤或感染也可能引起甲状腺肿大。病理因素包括甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺结节或肿瘤等,这些疾病可能导致甲状腺持续增大。治疗甲状腺偏大需根据具体病因进行。对于甲状腺功能亢进,常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等,必要时可进行放射性碘治疗或手术切除。甲状腺炎的治疗包括使用抗炎药物、激素替代治疗等。甲状腺结节或肿瘤需通过超声、穿刺活检等明确性质,良性结节可观察或药物治疗,恶性结节需手术切除。饮食上,保持碘摄入适量,避免过多或过少,多摄入富含维生素和矿物质的食物。运动方面,适量有氧运动如散步、游泳等有助于改善整体健康状况。定期体检和甲状腺功能检查是预防和早期发现甲状腺问题的重要手段。甲状腺偏大需根据具体原因进行针对性治疗,及时就医和定期检查是确保甲状腺健康的关键。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

新生儿打嗝要不要处理?
新生儿打嗝通常不需要特殊处理,这是正常的生理现象,与膈肌发育不成熟有关,随着成长会逐渐减少。如果打嗝频繁或持续时间较长,可以通过喂奶、拍嗝或调整姿势缓解。 1、新生儿打嗝的原因主要与膈肌发育不成熟有关。膈肌是分隔胸腔和腹腔的肌肉,新生儿的膈肌尚未完全发育,容易受到刺激而收缩,导致打嗝。喂奶过快、吸入空气或胃部受凉也可能引发打嗝。这些情况通常不会对健康造成影响,随着婴儿的成长,打嗝现象会逐渐减少。 2、如果新生儿打嗝频繁或持续时间较长,可以采取一些简单的措施缓解。喂奶是最常见的方法,通过吸吮动作可以调节膈肌的收缩,减少打嗝。拍嗝也是一种有效的方式,喂奶后将婴儿竖抱,轻轻拍打背部,帮助排出胃部空气。调整姿势也有助于缓解打嗝,例如让婴儿侧卧或俯卧,减少膈肌的刺激。 3、在特殊情况下,如果打嗝伴随其他异常症状,如呕吐、哭闹不止或呼吸困难,应及时就医。这些症状可能提示其他健康问题,如胃食管反流或呼吸道感染,需要专业医生的诊断和治疗。 新生儿打嗝是常见的生理现象,通常无需过度担心,通过简单的家庭护理即可缓解。如果打嗝伴随其他异常症状,应及时就医,确保婴儿的健康和安全。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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