丙肝最新回答
李六生
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在慢性肾病患者中，丙肝病毒的感染率较高。在北欧、美国等西方国家，慢性肾衰竭患者中丙肝病毒的感染率大约为5％～10％，美国一些透析单位中丙肝病毒的感染率为20％；而在一些发展中国家大约为20％～50％，沙特阿拉伯甚至高达68％。
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李六生
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丙肝是由丙型肝炎病毒感染所致的，如果出现肝功能异常如转氨酶升高，那么需要抗病毒和护肝治疗，目前推荐使用更昔洛韦或利巴韦林 干扰素联合治疗抗病毒，护肝药物有甘利欣或阿拓莫兰等。如果肝功能正常的话，那么属于病毒携带者，可以暂缓治疗。戒烟酒，少食油腻食物，适当增强锻炼
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李六生
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16年世界卫生组织更新的丙肝指南已经不再推荐使用普通干扰素或聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林方案，甚至对干扰素应答较好的基因2型丙肝病毒感染者也不建议选择干扰素联合利巴韦林治疗，而且也不推荐使用第1代蛋白酶抑制剂博赛普韦和特拉普韦，强力推荐丙肝病毒感染者使用不良反应少、安全性好、疗程更短、疗效更佳的直接抗病毒药物。
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李六生
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这样的情况发生的原因有四种的：①试剂的特异性不强，错把体内对其他抗原产生的抗体当成丙肝抗体；②一些受检者体内存在异常抗体，如较高水平的IgG抗体，可能导致抗HCV弱阳性；③受检存同时患有风湿免疫相关的结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、多发性骨骼瘤等，由于体内存在异常的自身抗体，导致抗HCV假阳性；④在溶血和情况下，血红蛋白与体内一些蛋白质结合，导致抗HCV假阳性。
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丙肝病毒与乙肝病毒、艾滋病毒一样，不会通过接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯等途径传播，因此，丙肝病毒感染者不用隔离；只要他的肝功能正常，就可以和正常人一样学习和工作。
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李六生
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达拉他韦可以与阿舒瑞韦联合用于治疗基因1型丙肝病毒感染，对初治患者治疗24周持续病毒学应答率可达到95％；对不适合或不耐受干扰素治疗的患者和干扰素治疗无应答的患者，治疗后的持续病毒学应答率也可达到80％以上。
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丙肝病毒感染是引起慢性肾脏病毒的重要原因。丙肝病毒感染不仅可以引起慢性肝病，还可以导致多种肝外系统损害，如冷球蛋白血症、淋巴增生性疾病和肾脏疾病。混合的膜增生性肾小球肾炎合并Ⅱ型冷球蛋白血症即为丙型肝炎相关性肾炎中最主要的类型。
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李六生
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第一、注意要给孩子在饮食上充分补充蛋白质和维生素。过分油腻和高热量的食物不能给孩子吃。第二、尤其要注意孩子的饮食量和活动量，一旦孩子出现不愿玩耍，或稍加活动后就懒得动，而且饭量明显减少的行为时，就要及时看医生。同时，要尽量避免孩子在外出游玩时出现外伤，造成感染。第三、如果孩子患有发热、感冒、腹泻等疾病时，要避免使用有肝损害的药物。
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李六生
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索菲布韦联合西美瑞韦已经在我国获批用于治疗丙肝病毒感染，我国的丙肝病毒感染者以1b型多见，所以我国1b型丙肝病毒感染者可以选择该方案治疗。
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第一、注意要给孩子在饮食上充分补充蛋白质和维生素。过分油腻和高热量的食物不能给孩子吃。第二、尤其要注意孩子的饮食量和活动量，一旦孩子出现不愿玩耍，或稍加活动后就懒得动，而且饭量明显减少的行为时，就要及时看医生。同时，要尽量避免孩子在外出游玩时出现外伤，造成感染。第三、如果孩子患有发热、感冒、腹泻等疾病时，要避免使用有肝损害的药物。
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对于基因1型丙肝病毒感染堵治疗方法是：索菲布韦400 mg，每日1次口服；西美瑞韦150 mg，每日早餐1次口服；无肝硬化患者无须联合利巴韦林，疗程12周；肝硬化患者需要联合利巴韦林，剂量按体重＜75 kg者1000 mg/日，≥75 kg者1200 mg/日，分3次口服，疗程12周。而基因4型丙肝病毒感染者可使用索菲布韦联合西美瑞韦方案治疗12周，无须联合利巴韦林。
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李六生
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需要做HCV筛查是否感染上丙肝的人群主要有：HCV感染的高危人群；所有需要在医院进行介入性诊断或治疗的患者；不明原因的慢性肝病和ALT升高的患者。感染丙肝一般没有明显症状，建议做下检查。
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李六生
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丙肝病毒感染者应该注意控制自己的体重。患者应注意把自己的体重指数控制在25以内；体重指数>30的患者应在营养学专家指导下进行减肥。
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