老年人青光眼可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗、中医调理、生活干预等方式治疗。青光眼通常由眼压升高、视神经损伤、遗传因素、眼部外伤、长期使用激素类药物等原因引起。

青光眼患者可在医生指导下使用降眼压药物，如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等。这些药物通过减少房水生成或促进房水排出降低眼压。药物治疗需长期坚持并定期复查眼压，避免自行调整用药剂量。部分患者可能出现眼部刺激、结膜充血等不良反应，应及时告知

激光小梁成形术适用于开角型青光眼患者，通过激光照射改善房水引流。激光周边虹膜切除术常用于闭角型青光眼急性发作的预防，在虹膜上造孔促进房水流通。激光治疗创伤小、恢复快，但部分患者可能出现短暂眼压升高或炎症反应，术后需密切监测眼压变化。

小梁切除术是治疗青光眼的经典术式，通过建立新的房水外引流通道降低眼压。青光眼引流阀植入术适用于难治性青光眼，通过植入引流装置控制眼压。手术治疗效果确切，但存在出血、感染、滤过泡瘢痕化等风险，术后需长期随访观察。

中医认为青光眼与肝郁气滞、肝肾阴虚有关，可采用针灸、中药熏蒸等疗法辅助治疗。针灸常用穴位包括睛明、太阳、风池等，有助于改善眼部血液循环。中药方剂如杞菊地黄丸、石决明散等具有滋阴明目功效，需在中医师指导下辨证使用。

避免长时间低头、弯腰等可能升高眼压的动作，保持情绪稳定。控制每日饮水量，避免一次性大量饮水。饮食宜清淡，限制咖啡因摄入，适当补充富含维生素A、C的食物。避免在暗处长时间用眼，阅读时保证充足照明，定期进行眼科检查。

青光眼患者应建立规律的作息时间，保证充足睡眠，避免熬夜和过度疲劳。外出时可佩戴防紫外线眼镜保护眼睛，避免强光刺激。保持适度运动如散步、太极拳等，但需避免剧烈运动和倒立等体位。严格遵医嘱用药和复查，出现眼痛、视力骤降等症状应立即就医。家属应协助患者做好用药管理和生活护理，共同控制病情发展。

闭角型青光眼的鉴别诊断需与开角型青光眼、急性虹膜睫状体炎、继发性青光眼、眼前节缺血综合征、眼内肿瘤等疾病区分。主要鉴别依据包括前房角镜检查、眼压测量、视神经评估及临床症状分析。

开角型青光眼与闭角型青光眼的核心区别在于前房角结构。前者房角开放但小梁网功能障碍，眼压缓慢升高；后者房角机械性关闭导致眼压骤升。开角型患者多无急性发作症状，视盘凹陷呈渐进性扩大，视野缺损从周边开始。前房角镜检查可明确房角开放状态，24小时眼压监测显示波动较小。

急性虹膜睫状体炎易与急性闭角型青光眼混淆，两者均可出现眼红、眼痛及视力下降。但前者角膜后可见尘状沉着物，前房闪辉明显，瞳孔缩小且对光反射迟钝，眼压可能正常或偏低。房水细胞计数升高是重要鉴别点，局部糖皮质激素治疗有效。

继发于眼外伤、葡萄膜炎或糖皮质激素使用的青光眼需鉴别。这类患者有明确诱因史，如外伤后房角后退、炎症导致周边前粘连。眼压升高程度与原发病相关，UBM检查可显示房角结构异常的具体类型，如虹膜前粘连或晶状体半脱位。

颈动脉狭窄导致的眼前节缺血可表现为突发眼痛伴视力下降，易误诊为青光眼急性发作。但该病角膜水肿轻，眼压多正常或偏低，瞳孔散大且对光反射消失。眼底检查可见视网膜动脉变细，颈动脉超声或血管造影可确诊血流灌注不足。

睫状体或虹膜肿瘤推挤可导致房角关闭，表现为继发性闭角型青光眼。UBM或眼部B超可见占位性病变，前房角镜下可见肿瘤组织浸润。患者可能伴有虹膜颜色改变、异常血管增生等体征，病理活检是确诊金标准。

闭角型青光眼患者确诊后需严格遵医嘱用药，禁用散瞳药物。日常应避免长时间暗环境用眼，控制每日饮水量在1500毫升以内，睡眠时保持头部抬高。定期复查眼压、视野及视神经纤维层厚度，合并白内障者建议尽早手术干预。出现突发眼胀头痛需立即急诊处理，防止不可逆视功能损害。

青光眼是否需要手术取决于病情严重程度和类型，早期可通过药物控制，中晚期或急性发作时通常需要手术干预。青光眼的治疗方式主要有药物治疗、激光治疗、小梁切除术、引流阀植入术、睫状体光凝术。

青光眼是一种以眼压升高为主要特征的眼部疾病，可能导致视神经损伤和视野缺损。药物治疗是首选方案，常用药物包括前列腺素类药物、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等，通过减少房水生成或促进房水排出降低眼压。激光治疗适用于开角型青光眼，通过激光小梁成形术改善房水引流功能，具有创伤小、恢复快的特点。

当药物和激光治疗无法有效控制眼压时，需考虑手术治疗。小梁切除术通过建立新的房水外流通道降低眼压，适用于多种类型青光眼。引流阀植入术通过人工引流装置将房水引流至结膜下间隙，常用于难治性青光眼。睫状体光凝术通过破坏部分睫状体减少房水生成，适用于晚期或多次手术失败的患者。

青光眼患者应定期监测眼压和视野变化，避免长时间低头、一次性大量饮水等可能诱发眼压升高的行为。饮食上可适量补充富含维生素A、C的食物如胡萝卜、蓝莓，避免摄入过多咖啡因。术后需遵医嘱使用抗炎眼药水，避免揉眼或剧烈运动，出现眼红、眼痛等异常症状应及时复诊。

年轻人早期开角型青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的慢性眼病，通常由眼压升高导致。早期症状可能包括视力模糊、眼胀头痛、夜间视物困难等，但多数患者早期无明显症状。开角型青光眼的治疗主要有降眼压药物、激光治疗、手术治疗等方式，具体需根据病情严重程度和个体差异制定方案。

前列腺素类药物如拉坦前列素滴眼液可通过增加房水排出降低眼压，适用于多数早期患者。β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液能减少房水生成，但哮喘患者慎用。碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺滴眼液可作为辅助用药，需注意可能引起口苦等副作用。药物治疗需长期坚持并定期复查眼压和视神经变化。

选择性激光小梁成形术通过改善房水引流功能控制眼压，创伤小且恢复快。氩激光小梁成形术适用于药物控制不佳的患者，可能需重复治疗。激光治疗后可减少用药量，但部分患者效果会随时间减弱，需配合后续监测。

小梁切除术通过建立新的房水引流通道降眼压，适用于进展较快病例。引流阀植入术用于难治性青光眼，需警惕术后感染风险。微创青光眼手术如内路粘小管成形术并发症较少，但长期效果仍需观察。

钙离子通道阻滞剂如尼莫地平可能延缓视神经损伤进程。神经营养因子补充剂需进一步验证疗效。控制全身因素如高血压、糖尿病对保护视功能有重要意义。

避免长时间低头和剧烈运动以防眼压波动。咖啡因摄入需适量，戒烟可改善眼部微循环。瑜伽等舒缓运动有助于减压，但倒立体位应避免。保持规律作息和情绪稳定对病情控制很关键。

年轻人确诊青光眼后应每3-6个月进行视野检查和OCT监测。日常注意用眼卫生，避免暗环境长时间用眼。饮食可增加深色蔬菜和富含花青素的蓝莓等食物，适度补充维生素B族。建议选择有防蓝光功能的眼镜，骑行或运动时佩戴护目镜。若出现突发眼痛、视力骤降需立即就医，不可擅自调整用药方案。建立规范的治疗随访计划是控制病情发展的核心措施。

闭角型青光眼的诱因主要有瞳孔阻滞、房角狭窄、晶状体因素、情绪波动、药物作用等。该疾病是由于前房角突然关闭导致眼压急剧升高，可能造成不可逆的视神经损伤。

瞳孔阻滞是闭角型青光眼最常见的发病机制。当虹膜与晶状体前表面接触面积增大时，房水从后房流向前房的通道受阻，导致后房压力升高，推挤虹膜根部向前膨隆，进而关闭房角。这种情况多见于老年性晶状体增厚或虹膜膨隆明显的患者。早期可通过激光周边虹膜切除术解除阻滞。

解剖性房角狭窄是重要的危险因素，常见于远视眼、小眼球等先天异常。这类人群前房浅、房角入口窄，当虹膜受到刺激发生充血肿胀时，容易与角膜内皮接触形成粘连。房角镜检查可见虹膜根部高位插入，房角开放程度小于20度。预防性激光虹膜成形术可降低急性发作风险。

年龄相关性晶状体增厚会直接推挤虹膜向前移位，尤其在白内障膨胀期更为明显。过熟期白内障还可能释放蛋白颗粒堵塞小梁网。这类患者需要同时处理青光眼和白内障，超声乳化联合房角分离术能有效解除双重致病因素。

强烈的情绪变化可通过交感神经兴奋引起瞳孔散大，使周边虹膜堆积在房角处。常见诱因包括焦虑发作、剧烈疼痛、惊恐事件等。这类发作往往在暗室环境下加重，因暗环境会自然引起生理性瞳孔扩大。保持情绪稳定、避免黑暗环境是重要预防措施。

某些药物可能诱发房角关闭，常见包括抗胆碱能药、拟交感神经药、抗组胺药等。这些药物通过散大瞳孔或引起虹膜充血肿胀而致病。具有房角狭窄解剖基础的患者，使用含麻黄碱的感冒药或阿托品类解痉药时需特别谨慎。

闭角型青光眼高危人群应定期进行前房深度测量和房角镜检查。日常生活中需避免长时间低头动作、控制饮水量、保持排便通畅。饮食宜清淡，限制咖啡因摄入。一旦出现眼胀头痛、视力骤降、虹视等症状，须立即就医处理。对于已确诊患者，应随身携带降眼压药物以备应急使用，同时严格遵医嘱进行后续治疗。

开角型青光眼通常可以控制病情进展，但无法彻底治愈。治疗目标主要是降低眼压、保护视神经功能，方法有药物治疗、激光治疗、手术治疗等。开角型青光眼可能与遗传因素、年龄增长、高度近视、长期使用激素类药物、眼外伤等因素有关。

开角型青光眼属于慢性进行性视神经病变，早期症状隐匿，多数患者确诊时已存在不可逆的视神经损伤。通过规范治疗可有效延缓疾病进展，但已受损的视功能无法恢复。药物治疗是首选方案，常用前列腺素类滴眼液可增加房水排出，β受体阻滞剂能减少房水生成，碳酸酐酶抑制剂通过双重机制降眼压。激光小梁成形术通过改善房水引流通路发挥作用，适用于药物控制不佳的中早期患者。当药物和激光治疗无效时，需考虑小梁切除术等显微手术建立新的房水外流通道。

部分患者因基因突变导致对药物反应差，或合并其他眼部疾病时治疗效果可能受限。晚期病例即使眼压控制良好，视神经萎缩仍可能持续发展。少数特殊类型如正常眼压性青光眼，需联合改善视神经血供的个性化方案。对于存在激素使用史或眼外伤继发的青光眼，需同时处理原发因素才能稳定病情。

开角型青光眼患者应定期监测眼压和视野变化，避免剧烈运动和憋气动作，控制咖啡因摄入量。保持规律作息有助于稳定眼压波动，建议每年至少进行两次眼科专科检查。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病，避免服用可能升高眼压的感冒药或镇静类药物。日常可适当补充富含维生素B族的深色蔬菜，避免在暗环境下长时间用眼。

青光眼主要分为原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼、混合型青光眼和特殊类型青光眼。

原发性青光眼是最常见的类型，包括开角型青光眼和闭角型青光眼。开角型青光眼进展缓慢，早期无明显症状，眼压逐渐升高导致视神经损害。闭角型青光眼发病急骤，可能出现眼痛、头痛、视力模糊等症状，需紧急处理。这两种类型均与房水循环障碍有关，但发病机制存在差异。

继发性青光眼由眼部疾病或全身疾病引起，常见原因包括眼外伤、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变等。这类青光眼往往伴随原发病的典型表现，治疗需同时针对原发病和青光眼。部分药物如皮质类固醇长期使用也可能导致继发性青光眼。

先天性青光眼与胚胎发育异常有关，多在出生后或婴幼儿期发病。患儿可能出现畏光、流泪、角膜混浊等症状。早期诊断和治疗对保护视力至关重要。部分病例与遗传因素相关，有家族史者需提高警惕。

混合型青光眼同时具有两种以上青光眼的特征，临床表现复杂多样。常见于长期患青光眼的患者，可能合并多种发病机制。诊断和治疗需综合考虑各种因素，制定个体化方案。

特殊类型青光眼包括正常眼压性青光眼、色素性青光眼等。正常眼压性青光眼患者眼压在正常范围内，但仍出现典型青光眼性视神经损害。色素性青光眼多见于中青年，与虹膜色素脱落阻塞房角有关。

青光眼患者应定期进行眼科检查，监测眼压和视神经变化。保持健康生活方式，避免过度用眼和情绪波动。合理饮食，适量补充维生素和抗氧化物质。避免在暗处长时间停留，减少可能引起眼压升高的因素。严格遵医嘱用药，不可自行调整治疗方案。出现视力变化或眼部不适及时就医。

青光眼通常可以预防，主要通过定期眼科检查、控制眼压、避免危险因素、健康生活方式、高危人群筛查等方式实现。青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的不可逆性致盲眼病，早期干预对预防视力丧失至关重要。

40岁以上人群建议每1-2年进行包括眼压测量、眼底照相、视野检查在内的全面眼科评估。原发性开角型青光眼早期无明显症状，只有专业检查才能发现视盘改变或眼压异常。闭角型青光眼高危者需通过前房角镜检查评估解剖结构风险。

眼压升高是青光眼主要可控危险因素。保持规律有氧运动、避免一次性大量饮水、睡眠时抬高床头等措施有助于生理性降眼压。已确诊高眼压症者需遵医嘱使用前列腺素类药物或β受体阻滞剂等滴眼液进行医学干预。

长时间俯头位工作可能诱发闭角型青光眼急性发作。糖皮质激素类药物长期使用会导致继发性青光眼。高度近视、糖尿病、心血管疾病患者需特别注意防控，这些全身因素可能加速视神经损伤进程。

富含抗氧化物质的深色蔬菜水果有助于保护视神经细胞。吸烟会加重视网膜微循环障碍，尼古丁可使眼压短暂升高。保持规律作息避免过度疲劳，情绪波动可能通过交感神经影响房水动力学平衡。

有青光眼家族史者患病风险增加3-5倍，建议提前至30岁开始监测。非洲裔人群开角型青光眼发病率显著增高，亚洲人群闭角型青光眼更为常见。远视眼患者前房较浅，需警惕急性闭角型青光眼发作可能。

青光眼预防需建立三级防控体系：一级预防针对全人群普及眼健康知识，二级预防重点监测高危人群，三级预防对已确诊患者延缓疾病进展。日常生活中应注意阅读时光线充足，避免在暗室长时间停留，使用电子设备时定时远眺放松调节。出现虹视、眼胀、头痛等前驱症状时须立即就医，急性闭角型青光眼发作24小时内未及时处理可能导致永久性视力损害。建议将眼底检查纳入常规体检项目，早期发现视网膜神经纤维层变薄等细微改变。

青光眼患者可能会出现眼睛疼痛的症状，但并非所有患者都会出现。青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征的疾病，主要与眼压升高有关。眼睛疼痛通常发生在急性闭角型青光眼发作时，而慢性开角型青光眼早期可能无明显疼痛。

急性闭角型青光眼发作时，眼压急剧升高，患者会出现剧烈眼痛、头痛、视力模糊、恶心呕吐等症状。这种疼痛往往难以忍受，需要立即就医。眼压升高导致角膜水肿，可能伴随虹视现象。急性发作还可能引起结膜充血、瞳孔散大等体征。及时降眼压治疗可以缓解疼痛，保护视功能。

慢性开角型青光眼早期通常没有明显症状，患者可能仅感觉轻微眼胀或疲劳。随着病情进展，可能出现视野缺损，但疼痛感不明显。部分患者在眼压波动较大时会有间歇性眼胀不适。这类青光眼的隐匿性较强，容易延误诊断，定期眼科检查尤为重要。

青光眼患者应避免在暗处长时间用眼，减少一次性大量饮水，保持情绪稳定。饮食上可适当补充富含维生素A、C的食物，如胡萝卜、西蓝花等。避免剧烈运动和倒立等可能升高眼压的动作。遵医嘱规范使用降眼压药物，定期复查眼压和视野。出现眼痛、视力下降等症状时应立即就医。

青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的不可逆性致盲眼病，眼压高是其主要危险因素。眼压高指眼球内部压力超过正常范围，可能由房水循环障碍、遗传因素、外伤、炎症、药物作用等原因引起。青光眼可分为原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼等类型。

原发性开角型青光眼是最常见的类型，早期无明显症状，随着病情进展可能出现视力模糊、视野缩小。房水排出通道虽然开放但功能异常，导致眼压缓慢升高。治疗需长期使用降眼压药物，如前列腺素类滴眼液拉坦前列素、贝美前列素，或选择性激光小梁成形术。

原发性闭角型青光眼多发生于中老年人群，表现为突发眼痛、头痛、视力骤降伴恶心呕吐。因虹膜堵塞房角导致房水排出受阻，眼压急剧升高。急性发作需立即使用甘露醇静脉滴注联合毛果芸香碱缩瞳，缓解后建议行激光周边虹膜切除术预防复发。

继发性青光眼由眼部疾病或全身疾病引发，如葡萄膜炎、眼外伤、糖尿病视网膜病变等。眼压升高机制复杂，可能涉及炎症细胞阻塞、房角粘连、新生血管形成等。治疗需针对原发病，同时控制眼压，常用碳酸酐酶抑制剂布林佐胺联合β受体阻滞剂噻吗洛尔。

先天性青光眼与胚胎期房角发育异常有关，患儿出现畏光、流泪、角膜混浊等症状。检查可见角膜直径增大、后弹力层裂纹。首选手术治疗如房角切开术或小梁切开术，术后需定期监测眼压和视功能发育情况。

正常眼压性青光眼患者眼压在正常范围内，但仍出现特征性视神经损害。可能与视神经血流灌注不足、颅内压异常等因素有关。治疗需将眼压降至更低水平，可选用α2受体激动剂溴莫尼定改善视神经血供。

预防青光眼需定期眼科检查，尤其40岁以上、有家族史、高度近视等高危人群。日常生活中避免长时间低头、黑暗环境用眼，控制咖啡因摄入。确诊患者应严格遵医嘱用药，不可自行停药，每3-6个月复查视野和视神经检查。出现眼胀头痛等不适及时就医，早期干预可有效延缓视力损害进展。

青光眼患者是否需要住院取决于病情严重程度和分型，急性闭角型青光眼发作期通常需要住院治疗，慢性开角型青光眼或早期患者一般门诊随访即可。

青光眼分为闭角型和开角型两种主要类型，急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高，可能出现剧烈眼痛、头痛、视力骤降等症状，此时需紧急住院进行降眼压治疗，包括静脉滴注甘露醇、局部使用毛果芸香碱滴眼液等药物控制眼压，必要时需行激光虹膜切开术或小梁切除术。若延误治疗可能导致视神经不可逆损伤，住院期间医生可密切监测眼压变化并调整治疗方案。

慢性开角型青光眼或早期患者眼压呈缓慢升高，通常通过门诊定期复查眼压、视野检查等评估病情，使用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素、β受体阻滞剂如噻吗洛尔等药物控制眼压。这类患者若眼压稳定且无严重视神经损害，一般无须住院。但若门诊用药效果不佳或出现视野进行性缺损，则需考虑住院调整治疗方案或手术治疗。

青光眼患者无论是否住院，均需严格遵医嘱用药并定期复查眼压和视野，避免在暗处长时间用眼，控制每日饮水量在2000毫升以内，保持情绪稳定。急性发作期患者应禁食辛辣刺激食物，慢性患者可适当补充富含维生素B族的食物如全谷物、绿叶蔬菜等，有助于视神经保护。若出现眼胀、虹视等症状需立即就医。

青光眼失明后通常无法复明，但可通过治疗延缓视力进一步恶化。青光眼导致的视神经损伤不可逆，主要与眼压升高、视神经供血不足等因素有关。

青光眼引起的失明是永久性视力丧失，目前医学手段无法修复已死亡的视神经细胞。若患者处于晚期青光眼但尚未完全失明，通过降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液，或进行小梁切除术等手术，可能保留残余视力。对于已完全失明的患者，可考虑低视力康复训练，学习使用助视器改善生活质量。

极少数突发性闭角型青光眼急性发作致盲者，若能在数小时内紧急处理，通过前房穿刺或虹膜周切术降低眼压，存在微弱恢复部分视力的可能性。但这种情况对治疗时机要求极为严格，且视力恢复程度有限。多数慢性青光眼患者因病程隐匿，确诊时视神经已严重萎缩，复明概率接近于零。

青光眼患者应每3-6个月监测眼压和视野变化，避免在暗处长时间用眼，控制每日饮水量在2000毫升以内。家属需协助患者进行家居环境改造，如增加照明亮度、设置防撞条等。完全失明者可寻求专业机构进行定向行走训练和心理疏导，必要时使用电子导盲设备辅助出行。

恶性青光眼可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗、前房穿刺术、玻璃体切除术等方式治疗。恶性青光眼通常由晶状体虹膜隔前移、房水循环障碍、眼内炎症、外伤史、解剖结构异常等原因引起。

恶性青光眼的药物治疗主要使用降眼压药物和睫状肌麻痹剂。常用降眼压药物包括盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等，可减少房水生成或促进房水排出。睫状肌麻痹剂如复方托吡卡胺滴眼液能松弛睫状肌，缓解晶状体虹膜隔前移。药物治疗需在医生指导下进行，避免自行调整用药方案。

激光周边虹膜切除术适用于早期恶性青光眼患者，通过激光在虹膜周边部造孔，建立房水引流新通道。激光小梁成形术可改善房水流出功能，降低眼压。激光治疗具有创伤小、恢复快的优势，但可能需要重复进行以维持效果。

当药物和激光治疗无效时需考虑手术干预。小梁切除术通过建立新的房水外流通道降低眼压。晶状体摘除联合人工晶体植入术适用于存在明显晶状体因素的患者。手术方案需根据患者具体情况制定，术后需密切监测眼压和前房深度。

前房穿刺术是恶性青光眼急性发作时的紧急处理措施，通过穿刺前房放出少量房水，快速降低眼压。该操作需在无菌条件下进行，可能需联合使用粘弹剂维持前房。穿刺后仍需配合药物治疗，防止眼压再次升高。

对于顽固性恶性青光眼，玻璃体切除术可解除玻璃体对睫状体的牵拉，恢复房水正常循环路径。手术需切除部分玻璃体并建立前后房沟通，必要时联合晶状体摘除。术后需长期随访，观察眼压和前房恢复情况。

恶性青光眼患者日常需避免长时间低头、暗环境用眼等可能诱发眼压升高的行为。保持规律作息，控制情绪波动，避免剧烈运动。饮食宜清淡，限制咖啡因摄入，适当补充维生素A和维生素C。严格遵医嘱用药，定期复查眼压、视力和视野，出现眼胀痛、视力下降等症状需立即就医。术后患者需注意眼部卫生，避免揉眼和碰撞，按医嘱使用抗炎眼药水预防感染。

眼压不高也可能是青光眼，临床上称为正常眼压性青光眼。青光眼的诊断依据主要有视神经损伤特征、视野缺损、房角结构异常等，眼压并非唯一标准。

青光眼是一组以视神经进行性损伤为特征的疾病，传统认为高眼压是主要诱因，但约三分之一患者发病时眼压在正常范围内。正常眼压性青光眼多见于高度近视、低血压、血管调节异常人群，其发病与视神经血流灌注不足、氧化应激损伤等因素密切相关。这类患者需通过光学相干断层扫描评估视神经纤维层厚度，结合动态视野检查明确诊断。

部分原发性开角型青光眼早期表现为间歇性眼压升高，常规单次测量可能漏诊。昼夜眼压波动大、角膜厚度偏薄等情况也会导致测量值假性正常。继发性青光眼如葡萄膜炎继发青光眼、激素性青光眼等，在疾病初期可能仅表现为视功能损害而眼压暂时正常。对于有青光眼家族史或存在典型视盘改变者，即使眼压正常也需定期随访。

建议存在视力模糊、虹视等症状者及时进行24小时眼压监测、眼底照相及视野检查。日常生活中应避免长时间低头、过量饮水等可能影响眼压的行为，控制高血压、糖尿病等全身性疾病，适度补充富含花青素的蓝莓、黑枸杞等食物以改善微循环。若确诊青光眼，需严格遵医嘱使用前列腺素类衍生物、碳酸酐酶抑制剂等药物控制病情进展。

青光眼手术后存在复发可能，但概率相对较低。复发风险与手术方式、术后护理、基础疾病控制等因素相关。

青光眼手术主要通过建立新的房水引流通道或减少房水生成来降低眼压，但术后滤过通道瘢痕化、虹膜粘连、新生血管生成等因素可能导致眼压再次升高。小梁切除术后的滤过泡纤维化是常见复发原因，尤其糖尿病患者或术后炎症反应强烈者更易发生。部分患者因基因易感性导致房角结构进行性损害，即使手术成功也可能再次出现眼压失控。

极少数情况下，手术区域瘢痕过度增生会完全阻塞人工引流通道，需二次手术干预。先天性青光眼患者因眼球持续发育，术后复发率高于成人。术后未规范使用抗瘢痕药物或擅自停用降眼压药物也会增加复发风险。某些继发性青光眼如葡萄膜炎继发青光眼，在原发病未控制时复发概率显著增高。

术后应严格遵医嘱使用抗生素和抗瘢痕眼药水，定期监测眼压和视神经变化。避免剧烈运动和揉眼，控制血压血糖，出现眼红眼痛或视力下降需立即复查。长期随访中发现约两成患者需药物辅助维持眼压，极少数需二次手术。保持情绪稳定和规律作息有助于降低复发风险，建议每三个月至半年进行青光眼专科检查。