前列腺癌最新回答
邸立君
副主任医师
回答了该问题
按照老人的情况，如果拥有前列腺癌的问题，这个情况是需要有做个前列腺的病理仔细检查，需要有通过前列腺的刺击切片来确认的。如果确认了前列腺癌的病理类型，这种情况可以考虑专心的放化疗救治，防止出现前列腺的症状放缓。这种情况是需要有前列腺切片。主要是提高生活质量，延长病人的生命时间。需要有及早的做手术。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
所谓的雄激素抵抗性前列腺癌是指对内分泌治疗无反映或内分泌治疗反而增进疾病进步，致使不可逆的临床诊断进步继续恶化，并最终致使患者死亡。建议患者行手术，化疗，放射治疗，生物治疗，中医药治疗等来抑制疾病进步，减缓生活期，另外要增加自己战胜疾病的信心，调养好情绪，注意休息。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
前列腺癌手术以后，有一些病人还是会复发。如果有复发，为了预防复发，建议患者定期要做相关的检查，PSA的检查或者B超或者CT，或者核磁的检查。所以前列腺术后的复发还是有可能的，有时候影像学上，即使没有复发，但是还是要看PSA，有些病人的PSA的手术以后，如果出现反弹，超过了10或者超过20的时候，即使在影像学CT、B超，核磁或者胸片，没有发生问题的时候，还有一种专业术语叫做生化复发，就是前列腺癌指标发生了复发，这种复发也要提醒患者，要注意做相对的处理，找医生就诊。
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张楠
主任医师
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前列腺癌术后复查，一般要求患者，至少要在三个月左右，要到医院来做相关的血清的PSA的检查，可能医生会建议患者，做一些B超CT或者核磁的检查，这根据不同的病情做一个选择，所以PSA的检查应该还是比较重要的，因为这种PSA检查对于疾病的恢复情况，还有对于不能够切除的前列腺癌，能够了解疾病的进展，或者是PSA指标，能够相对地反应出疾病有没有在加重，有没有在进展，有没有在出现一些其他的问题，所以PSA还是检查很重要的。
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邸立君
副主任医师
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前列腺癌手术前应做以下准备:1、对患者各个脏器要进行系统的评估，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心肺功能的无创检查，还有X线胸部检查、凝血功能等，主要的就是评价一下患者各个脏器的功能状态，以及对手术的耐受性2、一次性的快速肠道准备，包括手术前一天晚和手术当天的清洁灌肠，另外就是手术前一天，要使用肠道内的一些抗生素，另外在手术当天禁饮食同时留滞鼻胃管;3、要进行术前的备皮;4、在手术之前半个小时-两个小时，这个时间段使用有效的头孢类抗生素预防感染。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
前列腺癌患者手术以前，一般来说患者需要做一些相关的检查，除了常规了解患者的心肺功能，身体各方面其他器官的以外，还会做术前的前列腺的CT，或者核磁明确癌症细胞在前列腺组织当中的位置。最好能够做前列腺的病理检查，就是穿刺活检，因为前列腺的穿刺活检对于前列腺的诊断是最重要的，有了前列腺的病理组织的检查，对于前列腺的诊断是能够确诊是最重要的重要指标。
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张楠
主任医师
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前列腺癌的早期症状有肿瘤细胞增生侵犯后尿道和膀胱颈部，导致出现排尿困难、尿急、尿频、夜尿增多，甚至出现尿出溜等症状。严重的进化到和输尿管可能会引起双侧的输尿管扩张和肾积水。还能使患者出现贫血，如果出现转移，会出现骨转移、骨痛、下肢淋巴水肿、盆腔疼痛。有的患者还会出现腰椎转移性骨折和病理性的骨痛。前列腺癌和前列腺增生一样都没有特异性的早期表现，所以前列腺前面的发展是悄无声息的，而且发展比较缓慢，往往不能让人警惕，有的患者等到发现时，往往是中、晚期了。
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白晓燕
副主任医师
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前列腺癌只要早期诊断、早期就治疗，效果都还是不错的，目前来讲前列腺的早期诊断主要是依靠几个方面，第一、体检，体检主要是查前列腺特异性抗原，PSA一般在男性肿瘤五项里面有这个指标，它包括血液当中的总PSA还有游离的PSA，还有第三项就是游离比总的PSA这个比值，我们一般来讲如果这个PSA超过一定范围的话就提示可能有前列腺肿瘤的可能性，那么就要提示要进一步做检查，进一步检查做直肠直诊、前列腺B超、前列腺磁共振检查，如果前列腺磁共振做出来也是有问题的，那我们就进一步要做前列腺的穿刺活检来发现是不是前列腺癌。
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沈华
副主任医师
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前列腺癌没有早期症状。可以通过泌尿外科医生做直肠指诊的方法发现前列腺质地变硬，从而早期发现前列腺癌。如果肿瘤已经到了晚期，要做更好的检测，比如通过滴血检测里面前列腺癌的抗原有没有升高，包括最近在开展的前列腺癌健康指数是一种更新型的前列腺癌的流标，可以更精准的告诉病人得前列腺癌的概率。
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邸立君
副主任医师
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前列腺癌在早期常常没有什么症状，随着肿瘤的发展，前列腺癌可以引起的症状可以概括为两大类，前列腺癌的患者以前列腺癌来就诊的患者是很少的，都是因为变现为前列腺增生的症状。第一个是压迫症状，表现类似于前列腺增生，再一个就是可以表现为转移的症状。
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沈华
副主任医师
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前列腺癌发生骨转移，一般来说已经属于，一个晚期的状态了，所以说早期的，前列腺癌患者，他是不太会出现，一个骨转移的，绝大部分的目前，临床上发现的一个，前列腺癌的肿瘤，在欧美地区的话，它是以局限性为主，但是因为国内的，情况的话，筛查的可能不是，很到位，或者不是很广泛，可能有一些地区，都没有做到psa筛查，所以发现了一些，前列腺的患者大部分，可能已经处于中晚期，当前列腺癌psa水平，假如超过20的情况下，他可能就潜在有，骨转移这种情况，当穿刺明确之后，我们会相应的进行，一个前列腺的，骨骼ect扫描，看看这位患者到底，有没有出现转移，有的时候肿瘤一旦，突破前列腺包膜的时候，它可能更加容易出现，一些淋巴结跟骨骼的，转移的情况
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邸立君
副主任医师
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前列腺增生的手术叫做前列腺切除，前列腺增生的手术是前列腺把增生的部分切除掉，而不增生的部分留在体内，前列腺增生手术的目的是要达到排尿通畅，所以不增生的部位正是前列腺癌好发部位，所以只把增生的手术切除后前列腺癌好发部位还留在体内，所以前列腺增生术后可以发生前列腺癌，因为前列腺增生和前列腺癌发生在两个不同的部位。
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张楠
主任医师
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前列腺癌的发生与雄激素的刺激是密切有关的，睾丸分泌的雄激素占体内的95％左右，所以睾丸切除以后前列腺癌组织会受到雄激素的刺激会快速减少，前列腺癌细胞会快速凋亡，组织发生萎缩，这个手术通常叫去势手术，也就是去掉了雄激素的刺激。目前来说双侧睾丸切除还是前列腺去势的重要方法之一，但是前列腺去势目前有其他的药物可以替代，有药物替代以后比睾丸切除的优点是不吃药物的时候去势作用会减少，病人会恢复一些，常规的或者可以耐受的内分泌的身体状态。所以对于经济状况可以承受的病人，目前主要是进行药物去势，当然手术去势也就是睾丸切除也是可以的。
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张楠
主任医师
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前列腺癌早期检查、早期发现，主要有直肠指诊还有PSA的检查，也就是筛查直肠指诊的话建议在男性50岁以上就应该在体检的时候常规进行前列腺癌的直肠指诊，直肠指诊会发现一些质地比较硬的结节会提示前列腺癌;第二个，早期检查的方法就是PSA的检查，PSA筛查有的建议是在60岁以上或者五十五以上，或者有的建议45岁以上都要进行PSA的筛查，PSA筛查的主要指标是总的PSA还有游离PSA、睾酮水平总的PSA大于四或者四，最主要大于十的时候就应该进行进一步的检查，比如进行核磁和前列腺的穿刺活检，在PSA在4到10之间的时候要看游离PSA和PSA速率、PSA密度，根据这些指标来确定是否进行前列腺的穿刺活检来进一步的筛查前列腺癌。
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邸立君
副主任医师
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前列腺癌的分期主要是根据前列腺肿瘤在前列腺中的大小，以及侵犯程度分为以下几期:一、T1期，是指不能被摸到的肿瘤或是影像学发现、偶然穿刺、甚至是先天的发现的前列腺癌。二、T2期，是指局限在前列腺包膜以内，有可能通过指诊摸到或摸不到的局限在前列腺腺体内的前列腺癌。三、T3期，是指已经侵犯到前列腺的包膜，甚至已经侵犯到精囊腺的前列腺癌。四、T4期，是指侵犯到膀胱颈部，甚至还有远处转移的前列腺癌。前列腺的分型主要根据前列腺的以下几个方面:一、PSA，即肿瘤指标的高低二、病理的格林斯分期的评分，三、结合分期为低危、中危、高危，根据不同的危险程度采用的治疗策略也不一样。
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