前列腺癌最新回答
沈华
副主任医师
回答了该问题
前列腺癌很难通过症状来发现，因此前列腺癌的筛查，显得非常的重要。因此在前列腺癌的筛查中，首先是前列腺的超声检查，通过超声来看前列腺的大小形态，里面有没有占位性的病变。超声有两种，一种是经腹部超声来探测，一种是经直肠超声来探测。第二做前列腺炎特异抗原，也就是PSA检测。第三做前列腺的肛门指诊。
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张楠
主任医师
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前列腺癌如果进入晚期就容易出现癌细胞扩散。如果因癌细胞扩散造成下半身瘫痪，很可能就是发生了骨转移。长时间服用抗癌类药物，副作用的确很大。是容易引起胃肠功能方面不适现象的，检测工作一定要做好。不能有任何的忽视和影响的。
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张楠
主任医师
回答了该问题
前列腺癌的检查，在我们泌尿医生当中呢，是一个比较重要的话题，首先我们根据您有没有症状，有症状了我们要通过抽血化验查psa，也就是前列腺特有的一种，蛋白质的含量多少根据含量多少，我们再根据做直肠指诊，有没有结节同时呢，还要通过B超看有没有不同的回声，如果说有这个条件的时候呢，可以在医院里边通过做核磁共振，加上波谱分析有时候呢，他通过骨扫描来进一步确定，第一有没有前列腺癌，第二是不是高度怀疑前列腺癌，如果说以前的几个手段高度怀疑呢，最后确诊的是通过穿刺，我国以及美国以及欧洲等等，对前列腺癌的确定标准，就是用穿刺的方法，穿刺以后病理证实有前列腺癌，我们基本上就确定了。
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张楠
主任医师
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前列腺癌的诊断，前列腺癌的诊断，主要是依靠临床症状和检查，比如直肠指诊，血清的PSA的检查，经直肠、前列腺、超声和核磁共振检查，CT呢，对诊断的早期前列腺癌，它的敏感度低于核磁共振，因为前列腺癌发生骨转移，转移率比较高，所以在决定诊疗方案之前，通常还要进行核素的骨扫描这些检查，最后确诊前列腺癌，需要通过前列腺穿刺活检，进行病理的诊断，前列腺癌诊断明确以后，还要制定治疗的方案，这个前列腺癌的穿刺，是诊断前列腺癌的金标准，也是最可靠的依据，前列腺的穿刺活检，现在很常用，临床比较常用常见，操作越来越简单，对病人的侵害，病人的痛苦也不大。
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张楠
主任医师
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前列腺癌是一个恶性疾病，最爱往骨骼上转移，那么晚期前列腺癌主要转移到骨骼，最常见的部位就是中轴骨位就是脊椎。骨扫描比普通的Ｘ线早3-6月发现骨转移灶，并且骨扫描的检测对前列腺癌的疗效评估，也会有很积极的意义，提高了很好的依据。
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白晓燕
副主任医师
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前列腺术后是有一定复发率的，有27％的患者在前列腺癌根治术后十年内会需要进一步的治疗，然后有16％到35％的病人在根治术后五年内是需要二级治疗的，当然前列腺术后的复发是根据每个体的不宜差别是有差别的。根据手术前的前列腺癌的危险度分层，比如低微的或者是中危的前列腺癌术后的复发率会相对比较低，但是一些高危的患者术后的前列腺术后的复发率是比较高的，比如高危的是包括PSA大于20的还有一些gleason评分在八分以上的或者是治疗的时候有淋巴结转移的这些患者，术后有80％以上的会有复发，总体的前列腺癌的复发率大约49％到52％左右。
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邸立君
副主任医师
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前列腺癌目前的治疗，很大一部分是手术治疗，目前绝大多数都是通过微创的手段来完成的。微创的手段是通过腹腔镜的途径，来做前列腺癌的根治术。它在手术的切口非常的小，在腹腔只有几个眼，患者的恢复比较快。这种手术做完了之后，出血量比较少、患者的并发症比较少、患者的恢复也比较快，住院时间也比较短。
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张楠
主任医师
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前列腺癌术后为什么要训练盆底功能:因为在住院期间都有专业的医生或者护士来指导，主要讲前列腺术后就是出院之后注意哪些事项。出院之后第一个事项要注意训练盆底肌肉训练膀胱功能，在前列腺癌术后存在一个比较常见的并发症就是尿失禁，也就是排尿的时候管不住尿。因为前列腺癌根治手术的过程中，可能会因为要将肿瘤切除干净，可能会涉及到尿道括约肌，在术后可能会出现小便管不住的情况，但是这种情况，一般在手术之后一年，大多数都可以完全恢复。所以在从手术之后到手术一年这段过程，就要配合训练膀胱或者盆底肌肉的功能，让盆底的肌肉慢慢地恢复功能，有些病人其实不需要一年，就是手术之后几个月就可以恢复排尿的功能。
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白晓燕
副主任医师
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前列腺癌的转移一般来说就是肺转移和骨转移是比较多见的，通过血液这种癌细胞转移到肺上，或者有时候通过血液转移到骨头、脊柱，或者肋骨，或者其他的股骨，都会有前列腺癌的转移。当然前列腺癌还可以一个局部的转移，通过前列腺组织慢慢地生长，突破前列腺的包膜，向局部长到周围的膀胱上也长了前列腺癌，然后周围的耻骨上、骨头上，还有淋巴结上，都会有前列腺的癌症。
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白晓燕
副主任医师
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前列腺癌初期常无病症，随着肿瘤的生长，前列腺癌引发的病症可概括为两大类：1.压迫症状逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引发选择性排尿困难，出现为尿线细、射程短、尿流迟缓、尿流停止、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，2.转移症状：前列腺癌可侵及膀胱、精囊腺、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿。
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沈华
副主任医师
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前列腺癌的症状通常有下尿路梗阻、尿液异常、精液异常和晚期转移等。1、下尿路梗阻：主要表现为尿频、尿急、排尿慢和排尿困难，甚至尿潴留或尿失禁。2、尿液异常：症状为尿中带血和尿稀等。3、精液异常：表现为精液中有血、射精时精液少和勃起功能障碍等症状。4、晚期转移：前列腺癌晚期可以通过血液和淋巴结扩散或直接侵犯邻近器官，常见的转移是淋巴结和骨骼，其他部位包括肺、肝、脑和肾上腺。当骨转移发生时，会出现骨痛、骨质疏松和血小板减少症状。建议患者合理搭配蔬菜、水果和肉类，多喝水多排尿，促进体内药物残留和毒素的排出。
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张楠
主任医师
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前列腺癌最容易转移的部位是在盆腔，容易导致盆腔周围器官的累及包括膀胱颈、直肠也会导致盆腔淋巴结的转移。在远处转移，前列腺癌特别容易导致骨骼的转移，会导致多发的骨转移灶，比如最常见的背部、骨盆、髂骨的疼痛，甚至少部分病人是病理性骨折。
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沈华
副主任医师
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因为一般是良性前列腺增生，才会要做前列腺切除，切除的范围只能切除正常的前列腺组织的50％左右，还剩下50％，即使是做了前列腺增生，前列腺组织当中发生前列腺癌也是会有这种可能性的，所以并不是说做完前列腺切除，就把前列腺已经彻底切干净，还会有50％的左右的前列腺组织残留，而残留的前列腺组织当中也还是有发生前列腺癌的可能，所以还是有这种风险的。
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沈华
副主任医师
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向患者目前的情况的话，如果前列腺癌放射治疗之后，最好是互相配合中药来实施调养下身体的，可以使用华蟾素片，贞芪扶正颗粒。而且平常饮食要留意的，多吃许多纤维素蛋白质含量高的食物，平常要适当的活动。前列腺是可以稳定的，但是一般治疗过程缓慢，且治疗后容易病发，因此治疗中一定积极互相配合医生的治疗，恰当用药，另外，患者不要久坐久骑，多留意自身卫生，期望男性患者可以尽快康复!
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张楠
主任医师
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因为晚期前列腺癌90％以上对内分泌救治有反映，可以达到抑制癌细胞生长、增进癌细胞凋亡、控制并变大肿瘤的作用，而且针对的不仅仅是前列腺局部的肿瘤细胞，而是全身各处扩散的肿瘤细胞。但是内分泌救治的有效时间一般是18~24个月，到时一半儿的患者会对内分泌救治产生反抗，如果"三线内分泌救治"也失效，就需要有实施化疗。所以绝大部分晚期前列腺癌患者首先是使用内分泌救治，而不是化疗。
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