前列腺癌最新回答
白晓燕
副主任医师
回答了该问题
前列腺炎它是由于细菌、物理因素、化学因素影响的，前列腺癌和前列腺炎现在很多资料表明没有什么直接的因果关系，现在很多医学资料表明还没有出现患前列腺炎的病人一定要患前列腺癌或者是患前列腺癌的比例增加。总的说来，患前列腺炎的病人必须要正规系统科学的治疗。
分享
回答1
张楠
主任医师
回答了该问题
前列腺癌手术以后，需要不需要化疗？主要要看前列腺癌的病期。前列腺癌本身是个激素依赖性肿瘤，因此在前列腺癌的治疗过程中，内分泌治疗应该占一个非常主要的地位。前列腺癌分为低危、中危、高危三种情况。那么在中危跟高危的前列腺癌里面，内分泌治疗特别重要。前列腺癌本身对化疗并不敏感，现在也没有针对前列腺癌很有效的化疗药物和化疗方案。目前国外文献报道前列腺癌晚期，如果对内分泌治疗耐药，抗药性，这种顽固的、已经发生转移的、对内分泌治疗失效的前列腺癌，建议用新的内分泌治疗药物。比如说阿比特龙，或者加上紫杉醇药物，再加上强的松，那么紫杉醇药物用多西他赛治疗这种顽固的，对内分泌治疗失效的前列腺癌，有短期的控制，文献报告的有效率也并不高。
分享
回答1
白晓燕
副主任医师
回答了该问题
针对前列腺癌的药物治疗，最主要的是用这种内分泌治疗，也就是通过药物，把体内雄激素水平给压低，最常用的就是叫LHRH的类似物，通过注射的方式，也是常说的一种打针的治疗，通过药物注射方式把体内雄激素水平给压低。除此之外，还需要配合一些口服的抗雄（激素）药物来治疗，来进一步的压低体内的雄激素的活性，来达到更好的抗肿瘤的效果。比如常用的比卡鲁胺，以及现在新一些的阿比特龙、恩杂鲁胺，都是属于新一代的这种抗雄激素的药物。定义上的这种靶向药物，像索拉非尼、舒尼替尼、卡博替尼等，这些在前列腺癌当中的应用，其实并不是太普遍。这些常用的前列腺癌的内分泌药物，治疗失败之后，根据一些基因检测的结果，来给患者推荐，或者尝试应用一些靶向治疗。靶向治疗，其实在前列腺癌当中的应用目前来讲并不是太普遍。
分享
回答1
张楠
主任医师
回答了该问题
前列腺术后是有一定复发率的，有27％的患者在前列腺癌根治术后十年内会需要进一步的治疗，然后有16％到35％的病人在根治术后五年内是需要二级治疗的，当然前列腺术后的复发是根据每个体的不宜差别是有差别的。根据手术前的前列腺癌的危险度分层，比如低微的或者是中危的前列腺癌术后的复发率会相对比较低，但是一些高危的患者术后的前列腺术后的复发率是比较高的，比如高危的是包括PSA大于20的还有一些gleason评分在八分以上的或者是治疗的时候有淋巴结转移的这些患者，术后有80％以上的会有复发，总体的前列腺癌的复发率大约49％到52％左右。
分享
回答1
沈华
副主任医师
回答了该问题
前列腺癌目前的治疗，很大一部分是手术治疗，目前绝大多数都是通过微创的手段来完成的。微创的手段是通过腹腔镜的途径，来做前列腺癌的根治术。它在手术的切口非常的小，在腹腔只有几个眼，患者的恢复比较快。这种手术做完了之后，出血量比较少、患者的并发症比较少、患者的恢复也比较快，住院时间也比较短。
分享
回答1
沈华
副主任医师
回答了该问题
前列腺癌归属于癌症的一种，是因为各种男科疾病没有按时的医治因此产生癌变的危害，前列腺癌还会存在许多的并发症。部分的病患会出现了良性前列腺增生，前列腺体积增大，作用到病患的正常排尿，造成出现小便多数、尿急、尿不尽的现象出现。平常患者还应注重防止抽烟的人、喝酒，忌温和发食。
分享
回答1
张楠
主任医师
回答了该问题
前列腺B超引导下的穿刺活检相对创伤比较小，安全性比较高的一个有创检查。首先就是在直肠这里放个超声探头起到定位作用，然后穿刺针穿到前列腺腺体里面去，少量的前列腺组织就取出来，拿去做病理化验。最常见的术后的一些情况就是可能会前面几次排尿过程当中可能会有一点少量的血尿，但一般来讲第二天第三天就没有了。
分享
回答1
白晓燕
副主任医师
回答了该问题
前列腺癌放射性粒子植入有短期的风险和长期的风险。前列腺癌放射性粒子植入是通过一些影像来引导，大多数是用超声，经直肠的超声引导下，把放射性的药物通过特殊的装置植入到肿瘤的内部，进行定点清除，通过放射线的持续的释放，达到杀伤肿瘤的目的。其实这个操作相对比较安全，但是因为它属于放射治疗的范畴，短期的风险是粒子的游走，比如说我们放到位的粒子，可能位置并不好，粒子去到其他的地方，进入到膀胱或者进入到血管，去到其他的地方。当然它一般不会引起严重的不好的后果;长期的不良的影响主要就是放射性的损伤，比如说尿频，甚至如果有的医生没有经过系统的培训，那么它放射剂量掌握的不好的话，可能会出现放射性的膀胱炎，放射性的直肠炎，最为严重的，会出现放射性的尿道直肠瘘，给患者增加了非常大的痛苦。
分享
回答1
邸立君
副主任医师
回答了该问题
前列腺癌手术治疗适应证：1、患者的年龄大于70岁，不提倡再做前列腺癌手术；2、前列腺癌晚期之后，出现了淋巴结的转移、骨转移或者其他的内脏转移，这些都是不适合做手术；3、如果前列腺癌的恶性程度非常低，可以通过局部放疗的方法来治疗，这些是不需要手术的；4、做前列腺癌手术，都需要系统地评估患者的全身的情况。
分享
回答1
邸立君
副主任医师
回答了该问题
1.血液检查：血清前列腺特异性抗原（PSA）升高，大约有30％的患者PSA可能不升高，只是在正常范围内波动（正常范围＜4.0ng/ml）如将PSA测定与直肠指诊（DRE）结合使用会明显提高检出率。2.B超检查：前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。3.核素骨扫描：较X线拍片常能早期显示转移病灶。4.CT或MRI检查：可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。前列腺癌的主要CT表现为增强扫描时癌灶呈现增强不明显的低密度区，被膜显示不规则，腺体周围脂肪消失，精囊受侵犯后可表现出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大；当肿瘤侵犯膀胱或前列腺周围器官时，盆腔CT均可出现相应的改变，当盆腔淋巴结有肿瘤转移时，CT可以根据盆腔淋巴结群体大小的改变，判断有无转移发生。前列腺癌的MRI检查主要选用T2加权序列，在T2加权像上，如高信号的前列腺外周带内出现低信号的缺损区，如前列腺带状结构破坏，外周带与中央带界限消失时应考虑前列腺癌。5.前列腺穿刺活检，此办法可作为确诊前列腺癌的方法
分享
回答1
沈华
副主任医师
回答了该问题
（1）一般治疗:增加信心,彻底消除思想顾虑,约束性欲,但不宜强制性冷感.宜忌酒及刺激性食物,热水坐浴每晚1次,局部理疗,发生改变生活中明显的引致因素如防止长时间骑车等。（2）前列腺推拿:不定期行前列腺推拿,可迫使前列腺炎性分泌物的排了,每周一次,同时还可实施前列腺液的常规仔细检查,以评价治疗效果.（3）药物注入:经尿道插进特制的气囊尿管,向前列腺尿道部灌注无菌生理盐水并抽吸数次,吸净脓性分泌物,再灌注抗菌素,每周一次。
分享
回答1
沈华
副主任医师
回答了该问题
前列腺癌有的时候发现就是转移性的前列腺癌了，转移性前列腺癌危害大与不大，转移肯定有一定危害。前列腺癌的转移分三个大类，淋巴结、骨骼、内脏。如果转移仅仅是淋巴结和骨骼，应该危害不是很大。第一，对其他脏器功能没有太大影响。第二，目前治疗手段是比较多的，不但有手术治疗、放疗，还有抗雄激素的去势药物治疗，也有化疗，综合这些治疗，往往治疗的效果是比较好的，患者的生存时间也是比较长的。但是一旦发生了内脏转移，比如肝、肺、脑转移，预后就比较差。前列腺转移危害大不大，看有没有内脏转移。如果有内脏转移，预后就不好，反过来，如果没有内脏转移，一般治疗的效果还是比较好的。
分享
回答1
邸立君
副主任医师
回答了该问题
前列腺癌机器人手术比医生普通的手术要灵敏，便捷，效率高减少出血量，术后恢复更快，对患者生活质量影响小，肿瘤控制优于传统的手术方式，手术时间短降低了职业暴露风险，减少感染机会。同时机器人手术的缺点有，术中出血不易发现，有可能会出现尿失禁，性功能障碍，直肠损伤，血栓形成，膀胱损伤，神经损伤等治疗风险
分享
回答1
邸立君
副主任医师
回答了该问题
前列腺癌的患者身体免疫力低下，应该多给予营养支持，一般选择食物可以选择清淡饮食，水果蔬菜补充维生素及微量元素，摄入优质蛋白，可以选择瘦肉牛奶，鸡蛋，同时可以给鲫鱼汤，甲鱼汤等大补的汤类，适当运动，保证充足睡眠，提高个人免疫力
分享
回答1
邸立君
副主任医师
回答了该问题
1.目前国内外前列腺癌诊治指南首选药物去势，两者疗效相当，但药物去势副反应小，且有证据表明，简短药物内分泌治疗可延长内分泌治疗有效的时间。2.不知道PSA指标如何，不过对于60岁以下的年轻前列腺癌，恶性程度高，建议早期化疗，可以考虑原发病灶和转移灶的放疗。3.IV期，晚期，高恶性肿瘤;4.生物疗法不推荐，如转为激素非依赖性前列腺癌后可作为一种尝试。5.年轻前列腺癌早期会出现激素抵抗，普通前列腺癌平均18-30个月内分泌耐药，年轻前列腺癌明显缩短，绝大多数在1年左右耐药;6.联合治疗肯定降低PSA更明显些。7.中药治疗应该没有明显冲突，但重要作用主要为调理作用。8.国外推荐常规化疗10个疗程，具体取决于PSA的控制情况和身体耐受情况。
分享
回答1
