胆囊癌最新回答
沈华
副主任医师
回答了该问题
胆囊癌是一种恶性程度很高的肿瘤，容易发生远处转移。通常胆囊癌可以通过淋巴系统或血液进行远处转移，也可以通过直接侵犯周围器官组织进行转移，如肝脏，胆囊癌一旦侵犯到肝脏，说明患者已处于晚期，失去手术的最佳治疗时期。患者多采取保守治疗为主，给予患者必要的营养支持，积极治疗患者可能出现的并发症，改善患者的生活质量，尽可能延长生存时间，比如患者出现梗阻性黄疸。可以做PTCD引流或是手术内引流改善黄疸，患者出现疼痛时，可以给予止痛药物，都是保守治疗。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
胆囊癌分为好几种:1浅表的胆囊癌可能就做原来胆肠手术就足够了，侵犯其它器官，需要做相应的扩大切除手术。因为胆囊癌对于放疗化疗敏感度比较差，所以说手术是能治愈胆囊癌最有效的治疗手段，临床上根据不同的分期可以采取不同的手术方式。2内科治疗的化疗，化疗有几种，一种就是说手术后的辅助化疗，对这个肿瘤的复发会起到一定的减免作用，第二种是胆囊癌发生全身转移的情况下，是一种重要的辅助治疗，放疗也是外科治疗的这种辅助。3中医中药治疗，包括免疫治疗都是可以使病人延长生存期的一种办法。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
胆囊癌在临床上获得了病理的证据之后首先在临床上要进行分期，是属于早期还是中晚期。如果是早期胆囊癌，首先是以手术为主，如果要是中晚期或失去手术机会一般采取综合治疗手段。微创的内容比较广义，微创的种类相对有血管的微创，还有腔镜下微创，还有组织间、直接、植入的微创结合过去传统的保守治疗手段，有外放疗还有静脉化疗及热疗，再结合一下中医的中药综合起来治疗胆囊癌。
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张楠
主任医师
回答了该问题
胆囊炎经常发作容易得胆囊癌，慢性胆囊炎反复发作容易转变成胆囊癌。胆囊炎主要是由于胆囊结石、细菌感染、肿瘤压迫、不健康的饮食习惯等原因所引发的，患者通常会出现发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛等症状，当患者出现持续性的腹部疼痛时应及早到医院进行诊治。大多数症状较轻的患者可以通过使用阿托品、利胆片等药物缓解症状，患有急性胆囊炎的患者需要进行手术治疗。
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张楠
主任医师
回答了该问题
胆囊癌晚期的患者除有腹痛发热黄疸外，还可出现恶病质，肿瘤侵犯周围器官，可造成相应的并发症，胆囊癌的恶性程度高，病情通常进展迅速。晚期患者的生存率，与肿瘤的病理分型、个人体质、精神状态、是否转移以及术后的护理关系密切。如果患者的肿瘤病理分型较差，出现了肝脏、胃肠道、腹膜或其他部位的转移，且有恶病质等体征，患者本人情绪低落、精神焦虑，胆囊癌患者的生存质量和生存期均较差，一般不超过两年。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
胆囊癌良性和恶性的区别一般可以通过临床症状、实验室检查或者影像学检查等方法判断。1、临床症状：良性肿瘤一般无明显症状，仅右上腹有轻微疼痛。恶性肿瘤可包括恶心和呕吐、上腹部痉挛、消化不良和一般体重减轻。2、实验室检查：通过监测肿瘤标志物，实验室检查可以有效检测胆囊癌的风险。具体指标为癌胚抗原、碳水化合物抗原等。3、影像学检查：影像学检查主要包括超声检查、X射线照相、磁共振成像和CT。CT可以有效地识别肿瘤的位置，了解肿瘤的局部情况是否侵犯血管，是否有胆管扩张。建议患者平时应注意减少高脂肪食物，适当增加蔬菜和水果，建议少吃多餐。注意适当增加富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼虾、鸡蛋和各种乳制品。
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邸立君
副主任医师
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胆囊癌是消化系统常见的恶性肿瘤。临床上的好发人群有:一、胆囊结石的患者，结石的长期刺激，可能会诱发胆囊粘膜细胞的癌变，比正常人容易发生胆囊癌。二、胆囊腺肌症的患者。三、胆囊息肉的患者。在日常生活中，注意定期的体检，发现高危因素，应该积极地干预。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
胆囊癌术后需要注意的事项和患者做的什么类型的手术有关系:1早期的胆囊癌，仅仅做了胆囊切除手术，术后三个月定期复查，看看局部肿瘤有没有复发，周围淋巴结有没有转移就足够了。2原来做的手术比较大，当时做了联合胆管切除、胆肠吻合的情况下，那要注意除了复查以外，要注意病人情况，病人有没有发冷发热，黄疸这些的病史。3手术以后，病人胆道肠内细菌容易移位引起胆管炎，引起病人肝脓肿。4病人注意有淋巴结转移需要结合内科的化疗放疗，进行综合治疗，包括中医中药的治疗。
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沈华
副主任医师
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胆囊癌发生转移的途径和其他肿瘤的发生的转移途径基本是一致的，包括血行转移、淋巴结转移、局部的侵犯、种植的播散。在日常工作中更多见的是，如果位于胆囊底部或者胆囊床附近的肿瘤，首先侵犯到肝脏的实质，在靠近十二指肠里的，有可能侵犯到结肠、十二指肠，这是一种直接的播散。还有一些血行的转移，好多病人来就诊的时候发现肝脏或肺里有病灶，临床症状不太明显。淋巴结转移，淋巴结转移是胆囊癌非常重要的转移途径，它可能通过淋巴结的转移，比如肝门部、肝十二指肠韧带、腹腔干、腹膜后的淋巴结发生转移，这个就提示临床大夫在治疗的过程中可能要涉及到很多方面的因素的话，做淋巴结清扫可能会做更大范围的周围一些神经的切除，包括周围的脂肪的清扫。这样通过一个合理规范的治疗，给病人争取一个最好的治疗结果。
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张楠
主任医师
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胆囊癌手术是比较复杂的，所以风险相对比较高。1、对于早期的胆囊癌患者，如腹腔镜胆囊切除证实了，也就是LC术后病理证实了，只做一个简单的胆囊切除术就可达到根治的目的。2、对于中晚期的胆囊癌患者，一般光切除胆囊是不够的，还一定要切除胆囊周围一到两厘米的肝脏组织，而且晚期胆囊癌并不是手术的适应证，还是建议放化疗、介入治疗或多科协作的这种姑息性治疗，使患者尽可能的延长生命，改善生存质量。
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张楠
主任医师
回答了该问题
胆囊癌患者是有可能会出现癌胚抗原升高的。对于癌胚抗原，它是一种常见的肿瘤标志物检查，出现胆囊癌时会出现癌胚抗原的升高。另外对于肠道恶性肿瘤也有可能会出现癌胚抗原升高，所以没有特异性，对于胆囊癌，它的确诊可以完善彩超CT等相关检查加以鉴别。出现胆囊癌时，如果没有明显的手术禁忌症，则应该尽早行手术切除治疗，才能更好的达到治疗的目的，可以提高患者的预后，延长患者的寿命。
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白晓燕
副主任医师
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胆囊癌的恶性程度比较高主要体现在它可以通过多种途径转移。主要的转移方式是临近脏器的直接转移和血行的传播，比如肝脏以及肺部的转移，骨骼的转移都属于血型传播。还可以通过淋巴组织的转移，通过脱落细胞腹腔内的种植转移，这些都是它主要的转移方式。
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邸立君
副主任医师
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胆囊癌的患者如果出现小便排不出，此时需要完善泌尿系统彩超、CT等相关检查明确病因。如果是胆囊癌患者出现了前列腺转移使或者是其他的泌尿系统转移时，此时有可能会表现为小便排不出，这时表示病情加重。但是如果胆囊癌患者合并有其他疾病，此时它们是没有任何联系的。对于胆囊癌患者，如果出现了泌尿系统转移时，此时病情较重，对于它的治疗必要时还需要全身的化学药物治疗，才能更好地抑制恶性细胞的繁殖。
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张楠
主任医师
回答了该问题
胆囊结石和胆囊息肉，大的胆囊息肉明确的胆囊癌的一个致病因素之一结石在胆囊内通过反复的刺激反复的刺激胆囊黏膜，会使胆囊的黏膜产生病变，黏膜刺激到了一定程度就可能会有癌变的可能。胆囊的息肉，小的息肉或者多发的息肉可能良性的机会更多，对人体的危害可能并不大，但是当特别是单发的息肉，息肉的大小接近一公分或者超过一公分，这个息肉和胆囊底比较宽的时候，这部分的息肉病人就有癌变的可能，所以我们要及时的把这个息肉和这个胆囊结石处理掉，处理以后就可以减少胆囊的恶变，减少胆囊癌的发生。
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邸立君
副主任医师
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胆囊炎和胆囊癌这是两个不同的疾病。胆囊炎首先是胆囊的一个炎症，而胆囊癌是胆囊已经发生了一个癌变。它们的表现还是有不一样的，因为胆囊炎是一个急性的炎症，可以引起血的一些炎性指标的改变，而胆囊癌在症状上也有改变，它可以出现黄疸纳差乏力，肝功异常，然后消瘦，体重减轻，胃口也不好等等这些指标，而且查肝功的话，可以引起发现胆红素的增高，蛋白的降低，一些肿瘤指标有升高，还有就是CT的话，可以出现胆囊的肿瘤的标志，所以说这些因素都可以知道这是两个不同的疾病。胆囊的两个疾病是这样的，所以胆囊癌的恶性程度是比较高的，相对来说愈后要差很多。所以大家还是要引起重视，特别出现了肝功能异常，更是要引起重视。
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