心胸外科最新回答
竺平
副主任医师
回答了该问题
主动脉钙化少量反流，根据实际情况进行相应的处理，可以分为以下几种情况：首先，对于主动脉钙化合并少量反流，但是并没有出现任何不适的症状，可以继续密切观察，半年或者一年复查心脏超声检查，避免劳累刺激等，这种情况多考虑是心脏瓣膜退行性病变所致。其次，对于主动脉钙化少量反流，同时出现了心脏不适的症状，比如乏力、头晕、心悸等、晕厥等症状，需要查找病变的原因。需要考虑以下几种疾病，比如长期高血压、冠心病以及风湿性心脏病等，需要及时地降低血压、控制血糖血脂等危险因素，可以预防病情进展。
分享
回答1
蒙岭
主任医师
回答了该问题
冠状动脉造影是诊断冠心病的金指标，对于这种检查在不同的地区费用也不完全一样，一般费用在4000-4500元左右。对于冠状动脉造影是通过微创的办法，明确冠状动脉没有出现明显的狭窄，如果造影提示某一支血管狭窄大于50％以上，就可以诊断为冠心病。如果冠状动脉造影，提示某一支血管狭窄大于70％以上，患者出现了明显活动时胸痛、胸闷，服用药物治疗效果不佳，可以通过放支架的方式扩张狭窄的冠状动脉，恢复正常的血流，患者的症状会得到比较好的缓解，术后长期服用抗心肌缺血的药物即可。
分享
回答1
张玲
主任医师
回答了该问题
肺动脉瓣狭窄和肺动脉狭窄最主要的区别是病变范围不同。肺动脉瓣狭窄指的是肺动脉瓣膜由于先天畸形或者存在钙化、赘生物附着等原因导致瓣膜开放程度受限引起的。而肺动脉狭窄的范围较广，包括以下几种情形：一，肺动脉主干发育不良，肺动脉内径狭窄，肺动脉主干内径小于主动脉内径。二，肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣增厚。三，肺动脉瓣闭锁。可见，肺动脉狭窄可包括肺动脉瓣狭窄的情形。肺动脉瓣狭窄和肺动脉狭窄都可通过超声心动图等检查明确诊断，并都可通过手术来治疗。
分享
回答1
竺平
副主任医师
回答了该问题
风湿性二尖瓣关闭不全的检查包括影像学检查和心电图等其他检查：1.影像学检查包括X线检查。急性者心影正常或左房轻度增大。慢性者可见左房、左室扩大，肺淤血，间质肺水肿征。可见二尖瓣环和瓣膜钙化。2.超声心动图，脉冲多普勒和彩色多普勒显像。可确诊并评估二尖瓣反流程度。3.M型和二维超声心动图不能确定二尖瓣关闭不全。M型超声心动图主要用于测量左心室超容量负荷改变，如左心房，左心室增大。二维超声心动图可显示二尖瓣装置的形态特征，如瓣叶或瓣叶下结构的增厚、缩短、钙化、瓣叶冗长脱垂、瓣环扩大或钙化、左心室扩大和室壁矛盾运动等。4.其他检查包括心电图。急性者心电图正常，窦性心动过速常见。慢性重度者可出现左房增大、左室肥厚或非特异性ST改变，心房纤颤常见。5.心导管。用于临床表现与非侵入性检查结果不相符、术前需要精确评估反流程度、需要排除冠心病时。
分享
回答1
亢晓冬
主任医师
回答了该问题
心脏搭桥的副作用也就是手术相关的并发症，常见的有以下几个方面：第一，麻醉不良反应。搭桥手术治疗涉及到麻醉，尤其是全麻，而麻醉药物的使用过程中，可能出现相关的并发症发生。比如引起血压突然下降或者心律失常的现象发生，尤其是搭桥患者常常合并严重的冠心病，一定程度上会增加麻醉的风险。第二，术中以及术后的并发症。如果术前存在颈动脉狭窄或者脑动脉狭窄的情况，有可能引起脑梗死现象发生，严重的甚至导致患者出现昏迷，或者手术之后出现感染的现象。此外，手术之后也有可能出现心力衰竭以及恶性心律失常等现象发生。
分享
回答1
张玲
主任医师
回答了该问题
主动脉瓣的瓣上狭窄是一种先天性的发育畸形，属于先天性心脏病的范畴。主动脉瓣出现狭窄以后主要的危害就是导致心脏的射血减少，心脑等重要器官的供血不足，再就是加重左心室的负担，引起左心功能不全。主要的症状如下：一是出现呼吸困难。这主要是与肺淤血有关，刚开始可能是劳力性的呼吸困难，也就是呼吸困难发生在运动或者劳动时，后期即使在休息状态下也会有呼吸困难的发生，甚至不能平卧，必须采用坐位呼吸的方法来缓解患者的呼吸困难。二是胸闷和胸痛。这主要是心脏供血不足引起的心绞痛发作。三是头痛头晕等症状。主要是脑供血不足引起的。
分享
回答1
兰军良
副主任医师
回答了该问题
三尖瓣狭窄和二尖瓣狭窄伴心室肥大的区别有以下方面：一、引起的血流动力学改变不同。三尖瓣狭窄主要是引起右心房血容量增加，从而导致静脉回心阻力增加，引起体循环瘀血。而二尖瓣狭窄主要引起左心房血容量负荷增加，从而导致肺循环瘀血。当二尖瓣狭窄伴心室肥大后，由于心脏顺应性降低，血液从左心房流入左心室的阻力加大，就会加重肺循环瘀血。二、引起的症状体征不同。三尖瓣狭窄主要引起下肢水肿，以及腹胀、腹痛、食欲不佳等消化系统水肿症状。而二尖瓣狭窄伴心室肥厚主要引起咳嗽、呼吸困难、四肢乏力、咯血等症状。
分享
回答1
叶奎
副主任医师
回答了该问题
心脏搭桥后血管又堵了，要进行冠脉造影检查，然后根据桥血管的具体情况和冠脉其他血管的病变情况，采取再次进行冠脉支架治疗，也可以对桥血管内进行支架治疗，开通闭塞的血管，可以改善临床的症状，避免再次发生急性心肌梗死的情况。所以一般心脏搭桥以后，需要长期口服药物来维护冠脉血管的情况，避免冠脉血管病情进一步发展。有一些存在糖尿病、高脂血症或者是存在家族性高脂血症的人，很容易出现桥血管的堵塞或者其他血管的狭窄病变加重的情况，所以这时候需要很规范地长期应用口服药物治疗。针对桥血管的狭窄或者闭塞，可以考虑进行支架治疗，但是一般搭桥手术不建议再次进行搭桥治疗。
分享
回答1
蒙岭
主任医师
回答了该问题
二尖瓣关闭不全时在心室收缩期，左心室射出的部分血流经关闭不全的二尖瓣口反流至左心房与肺静脉至左心房的血流汇总，增加左心负荷，最后导致左心功能不全。症状和二尖瓣关闭不全的程度和病程有关：轻度二尖瓣关闭不全，可终身无症状。严重二尖瓣关闭不全有心排出量减少，首先出现的突出症状是疲乏无力，肺淤血症状和呼吸困难出现较晚。从首次风湿热后无症状期远较二尖瓣狭窄长，常超过20年，一旦出现明显症状，多已有不可逆的心功能损害，急性肺水肿和咯血远较二尖瓣狭窄少见。二尖瓣脱垂引起的一般二尖瓣关闭不全较轻，多无症状，或仅有胸痛、心悸、乏力、头昏、体位性晕厥和焦虑等，可能与自主神经功能紊乱有关。严重的二尖瓣关闭不全，晚期出现左心衰竭。
分享
回答1
叶奎
副主任医师
回答了该问题
主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全属于两种不同的疾病状况，从名称上就可以看出心脏瓣膜关闭不全的部位不同。主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣在心脏舒张的时候，瓣膜关闭不严实，留有缝隙，这样会使主动脉内的血液反流到左心室内，造成左心室的负荷增加；二尖瓣关闭不全是指心脏收缩的时候由于瓣膜关闭不严实，导致左心室的血液反流到左心房，引起左心房的负荷增加。不管是哪一种瓣膜关闭不全，都会造成心脏功能障碍，甚至会引起心脏功能衰竭。
分享
回答1
亢晓冬
主任医师
回答了该问题
心脏搭桥术后实际上复查非常的重要，我们说常规的复查一般都是在至少三个月要复查一次，如果复查了一两次之后稳定，半年然后再到一年，每一年术后都至少要复查一次。因为搭桥术后复查它是要看心脏的功能，包括搭桥的桥血管的质量，还有其他的冠状动脉有没有出现新的问题。因为心脏搭桥术后，一般来说有一些药物要长期的坚持地服用，就是为了避免新的桥血管出现梗阻，或者是其它的冠状动脉出现新的问题。因为比如说高血压、糖尿病、高血脂这些常见的冠心病的这些危险因素，实际上搭桥术后这些危险因素如果还没有继续的控制好，实际上这种冠心病包括搭的新的血管桥，还有可能再次出现梗阻的风险，所以说术后的复查非常重要。包括一些新的问题和一些心脏其他的药物的调整，这个时候去医院通过复查的结果，比如说做心脏超声、心电图、心肌酶或者冠状动脉CT和造影，就能够明确我们看复查的效果。
分享
回答1
张玲
主任医师
回答了该问题
心脏供血不足会导致心跳加速的。心脏供血不足的时候，尤其是在发生心绞痛或者心肌梗死的时候，会使心脏的泵血功能减退，会引起全身各个组织器官的缺血、缺氧。这样就可以反射性交感神经系统的兴奋性增加，刺激窦房结发放的频率增加，心跳就会加速。当然，心脏供血不足也可能会导致心肌细胞的电生理功能紊乱，而发生快速性心律失常。心脏供血不足的患者在出现心跳加速的时候，一方面，要改善心脏供血不足的状况。另一方面，可以选择一些抗心律失常药物，来控制心跳快的情况。
分享
回答1
郑志峰
副主任医师
回答了该问题
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，是比较安全可靠的介入性治疗手段。由于患者的身体状态、疾病进展情况，以及在医疗操作中的副损伤，可以导致以下几种后遗症：穿刺部位局部损伤而导致的假性动脉瘤、动静脉瘘、多个部位的血肿，也可以由于患者精神过度紧张，而出现迷走神经反应剧烈，出现窦性心动过缓和低血压情况。严重者也可以出现血管穿孔破裂而导致的心包积液，出现压塞症状。形成血栓可以诱发全身重要脏器的栓塞，比如脑栓塞、肺栓塞、肾动脉栓塞以及腹腔动脉栓塞等。
分享
回答1
叶奎
副主任医师
回答了该问题
冠状动脉造影主要的作用是可以评价冠状动脉血管的走形、数量、畸形；评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围；评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧枝循环的有无，同时可以兼顾左心功能评价。在此基础上可以根据冠状动脉病变程度和范围，进行介入治疗，评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果，并可以进行长期随访和预后。其危害也就是有一些并发症，比如可能会出现假性动脉瘤、股动静脉瘘、腹膜后出血、前臂血肿和前臂骨筋膜室综合征、颈部及纵隔血肿、冠状动脉穿孔和心包填塞，重要脏器栓塞如脑栓塞、肺栓塞。血管迷走神经反应，比如部分的患者，可能会出现面色苍白、大汗淋漓、头晕或者神志改变、严重者可以意识丧失，部分患者可以感到气促、心悸、极度乏力。
分享
回答1
蒙岭
主任医师
回答了该问题
主动脉瓣发生钙化，属于瓣膜的退行性病变。如果没有明显的临床症状，无需进行针对性的药物治疗。可以进行适当体育锻炼和饮食调节，要以低盐、低脂、低糖、低胆固醇食物为主，适当补充新鲜蔬菜和水果。伴随三高疾病的患者可以进行降脂、降糖、降压，以及稳定斑块的抗动脉硬化治疗。定期做心脏彩超，进行随访观察。如果主动脉瓣钙化严重，导致主动脉瓣发生严重的狭窄，影响心脏功能，则必须进行瓣膜置换的手术治疗。
分享
回答1
