心胸外科最新回答
郑志峰
副主任医师
回答了该问题
冠状动脉造影是通过桡动脉或者是股动脉，将造影导管伸到心脏冠状动脉，可将造影剂打入冠状动脉，使冠状动脉在X光线下连续的显影的一个过程。冠状动脉CTA是通过在静脉里面注射造影剂，来使心脏血管显影的一个过程。因此，区别首先是动脉和静脉。第二，冠状动脉造影跟观众动脉CTA相比，冠状动脉造影是更精确的，可以直接看得到血管里面血液的流动，可以判别血液的流动速度，或者是血管狭窄的程度。而CTA是通过造影剂回到心脏后再输送到冠状动脉的过程当中，通过CT扫描、然后再行三维重建形成血管，是一种间接的血管图像。因此，冠状动脉造影的精确度比冠状动CTA是更高的。因此，冠状动脉造影是心脏血管疾病诊断的金标准。
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亢晓冬
主任医师
回答了该问题
冠状动脉痉挛表现为心脏、血管大小血流速度正常，当患者受到刺激，比如导管刺激或者是药物刺激，或者患者本身紧张情绪，或者是应激状态刺激的时候，血管出现严重的收缩的这种表现。冠状动脉造影最起码可以看到心脏血管直径，而且当它受到刺激的时候血管痉挛，打硝酸甘油血管出现明显的舒张，或者是可以测血管的血流储备，也可以发现冠状动脉是否有痉挛的这种现象。因此冠状动脉造影单纯的是不能诊断冠状动脉痉挛的，还需要通过药物或者是压力测试，或者是血流情况判断来鉴别是否存在冠状动脉痉挛，冠状动脉造影有助于诊断冠状动脉痉挛。
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张玲
主任医师
回答了该问题
冠状动脉造影是通过穿刺桡动脉或者股动脉，将造影导管渗入左右冠状动脉，可使造影剂通过造影导管注入冠状动脉在X光线下显影的过程，它整个过程可以看得到主动脉和冠状动脉的血流速度、大小和形态，但是肺主动脉是属于静脉系统的范围，我们是要通过穿刺肺静脉到达右心室，到达右心室之后再跨过主动脉瓣到达肺主动脉。因此冠状动脉造影导管在造影的时候无法进入肺主动脉，因此它是看不见肺主动脉的。
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竺平
副主任医师
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冠状动脉造影检查，如果没有什么问题，可以说明冠状动脉还是没有出现狭窄的。但是后期会不会出现心肌梗赛的情况，这种很难说明。因为有些疾病是可以早期预防的，特别是冠心病可以建议患者定期的复查心电图。因为出现心肌埂塞这种情况，是非常危险的。在这期间，还是要注意健康饮食，注意休息，特别是不要吃辛辣、刺激的食物、动物内脏，还有就是脂肪过高的食物也不要吃。冠状动脉造影检查，仅仅是说明当时的问题。
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张玲
主任医师
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异位心脏起搏活动可能是由于潜在起搏点自主性或房室传导阻滞异常增加所致，正常人的心脏频率、节律是由窦房结控制，这是由于心脏窦房结中的自律性细胞有节奏地发放电兴奋产生的，而在异常情况下，如果这些部位的心肌兴奋性异常地升高，就会成为异位起搏点异位起搏活动可能是由于起搏点自律性或房室传导阻滞异常增加所致，有必要养成良好的睡眠习惯，每天早起早睡8小时，保证病人足够的营养，多摄取一些含钙量高的食物，多喝些白开水，促进胃肠的吸收。
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张玲
主任医师
回答了该问题
冠状动脉造影是通过桡动脉或者是股动脉，进行血管穿刺以后置入血管鞘，再将血管鞘内送入冠状动脉造影导管，使冠状动脉导管内注入造影剂，然后在X光线下使冠状动脉显影。这个操作相对来讲比较复杂，它的导管操作的要求是比较高的，绝大多数时候医生是站在患者的右侧进行操作，因此一般穿刺的是右侧桡动脉和右侧股动脉，当右侧桡动脉穿刺不能成功的时候，医生也有可能会选择左侧桡动脉，或者是尺动脉。一般来讲，绝大多数桡动脉造影是选右侧桡动脉，也有时候可能会选左侧。
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刘磊
副主任医师
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因为心脏的代偿功能，自动脉瓣封闭不全的病患能够多年没有病症。多注重休息，不要过分劳累，不要提重物，防止辛辣刺激性的食品，不要激烈活动。多注重休息，不要过分劳累，不要提重物，防止辛辣刺激性的食品，不要激烈活动。别的，最近的研究已经说明，当主动脉前庭扩大时，主动脉前庭收缩功能下降，左心室舒张末期压力添加，这表明患者的心脏存在解剖失代偿。当病患出现心功能不全病症时，应积极选择手术。多注意休息，不要过度劳累，不要提重物，避免辛辣刺激性的食物，不要剧烈运动。
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竺平
副主任医师
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冠状动脉造影检查，这是用于治疗和诊断冠心病的唯一金标准，因为这是一种有创检查，在做这种造影检查之前需需要控制患者的心室率、血压、心率、脉搏的，同时这是一种需要局部麻醉的一种有创检查，因为这是一种检查的手段，并不是治疗的方法，是需要打麻药的。在这期间还是要积极的处理患者心绞痛的，如果患者出现心慌的时候，还是要积极地使用一些扩张血管，改善循环的药物。
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亢晓冬
主任医师
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冠状动脉造影和支架可以同一台手术做完，因为冠状动脉造影和冠状动脉支架的植入手术可以通过同一个血管通路来完成，因此它们可以同一台手术完成，但是一般来说冠状动脉造影完成以后才能做支架，因为支架的适应症，要通过冠状动脉造影显影以后才可以看得到哪个血管部位狭窄，血管的直径大小来定支架的大小，还有这个支架的时期是否适合，都要通过冠状动脉造影来完成。因此，常常是在同一台手术先完成冠状动脉造影，然后再放支架，它们两个虽然同一台手术完成，但是不是同时进行的，有先后顺序。
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兰军良
副主任医师
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肺动脉狭窄外科治疗的适应证和禁忌症，有明显症状的患者的适应证；心电图右心室肥大；胸部X光显示右心室明显增大；右心室与肺动脉压差大于4.0千帕（30毫米汞柱），当婴儿血压超过5.33千帕（40毫米汞柱）时为EST；反复出现右心衰，衰竭患者应尽快手术；重度低氧血症的新生儿也应尽快手术；其他心脏畸形患者可手术治疗；肺动脉瓣口面积小于0.5cm2/m2体表面积患者严禁严重心力衰竭；重度肺动脉瓣口面积小于0.5cm2/m2体表面积，肺动脉高压提示心力衰竭应根据心力衰竭进行治疗，由于右心室前壁梗阻，应谨慎使用或禁用洋地黄，以避免右心室收缩压进一步升高，保护心肌，改善心脏功能，为早期球囊肺动脉瓣成形术或外科治疗创造条件。前列腺素E可在新生儿手术前用于保持动脉导管开放，为了提高氧合，应注意预防轻度感染性心内膜炎。
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亢晓冬
主任医师
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冠状动脉造影是一种侵入性的操作，是一定有副作用的，比如说要穿刺动脉，可能会引起皮肤血管的损伤，有的会引起出血。导管的进入左右灌口的路径是比较长的，在这段过程当中有可能会引起血栓或者是血管内的斑块脱落，引起行走路线的血管损伤，引起血肿、出血。还有一些本身有心脏病的病人，可能会引起心脏病加重或者是发作。但是，冠状动脉造影如果是因为有一些疾病需要治疗，或者是明确诊断还是建议检查的。因为冠心病如果没有治疗，有可能导致促使猝死，而冠状动脉造影引起的并发症发生率，一般来讲都是轻的并发症，而且发生几率不会超过5％.
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兰军良
副主任医师
回答了该问题
冠状动脉造影是为了明确诊断，对一些反复胸闷、胸痛，不明原因疾病的患者，要排除心血管疾病，要进行冠状动脉造影。冠状动脉支架手术前，要冠状动脉造影。还有严重的、大的外科手术之前，一般大于50岁的患者，都要进行冠状动脉造影，以便确认外科手术治疗的方案。一般来讲，冠状动脉造影的禁忌症比较少，严重的心肺功能不全，和肾功能衰竭，导致患者有生命危险的，应该是禁忌症。另外，有一些。对碘过敏的患者，也是禁忌症。还有患者拒绝或者是不能配合的患者，行造影是禁忌的。因为这个时候有可能会引起强行手术，导致患者严重的损伤。
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蒙岭
主任医师
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冠状动脉造影通常指的是通过桡动脉或者是股动脉穿刺成功以后，经过桡动脉或者是股动脉血管，将造影导管送入左右冠状动脉进行造影，在X光线下使血管显影的一个过程。而CT造影不需要通过桡动脉跟股动脉，只要通过身体的静脉，有的时候选择是桡静脉或者是肱静脉，或者是股静脉都可以，只要将造影剂打入体内，再进行非选择性的造影过程，就叫做CTA，并不叫作冠状动脉造影CT。因此前面的是要经过导管送入心脏的，是有一个微创手术，而CT造影冠状动脉，是可以通过静脉，使心脏血管显影的一个过程，因此CT造影是不需要住院的，因为它的出血的风险比较小。而冠状动脉造影是要住院的，因为它出血的风险会大一些，但是CT造影的诊断成功率没有冠状动脉造影高，冠状动脉造影是心脏血管疾病诊断的金标准。
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夏长军
主任医师
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冠状动脉造影的不良反应或者说副作用，一般来说是不大的。冠状动脉造影常见的副作用有以下方面:第一、穿刺并发症，比如穿刺的部位出现假性动脉瘤，或者动静脉瘘以及血肿等等。第二、药物过敏，冠状动脉造影需要注射造影剂以及局麻药物，这些药物有可能会引起过敏的不良反应。第三、导管操作的相关并发症，当导管进入心脏的时候，有可能引起血管破裂，导致心包填塞的并发症。严重的心包填塞，有可能引起患者死亡。当然，这些并发症一般来说是比较少见的，尤其是引起意外的心脏并发症更加少见，无需过度的担心观众动脉造影的副作用。
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郑志峰
副主任医师
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冠状动脉造影是通过穿刺桡动脉或者是股动脉来获得穿刺口，然后再将冠状动脉造影导管在X光线下送入冠状动脉的口部，然后打造影剂，在X光线下显影可以看得到血液流动的情况、血管狭窄的情况或者是血管大小的情况，这个操作是一系列比较复杂的动作。按照国际惯例，医生一般在手术操作的时候都是站在患者的右侧进行，因此冠状动脉造影选择右手，因为手上血管比较小，可以减少出血或者血肿的风险，但是如果是手上血管比较小，实在无法进入，也会选择从右侧股动脉进入以完成造影。
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