心绞痛最新回答
王青
主任医师
回答了该问题
识别胸痛是不是心绞痛，要根据心绞痛发作的特点来进行判断。冠心病心绞痛一般以发作性胸痛为特点，在运动、精神紧张、情绪激动等心肌的耗氧量增加的情况之下发作。胸痛位于心前区，为压迫或者紧缩性，持续时间多为数分钟至十余分钟，大多数是三到五分钟。当停止活动或者平复紧张的情绪后，心绞痛能够很快缓解。通过舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等药物，也可以使心绞痛在数分钟内得到缓解。如果患者的胸痛符合上述的发作特点，要到高度怀疑属于心绞痛发作，建议患者尽快到医院就诊。以明确诊断，及时采取规范的治疗。
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张明利
主任医师
回答了该问题
血液循环慢的人容易引起心绞痛，因为血液循环慢很可能会导致心肌出现缺血、缺氧的情况，所以容易诱发心绞痛。比如平时缺乏运动，就有可能导致血液循环慢，建议平时适当进行有氧运动，有助于促进血液循环，从而降低心绞痛的风险。另外，如果情绪不稳定，也容易引起心绞痛，所以在日常生活中应该保持稳定的情绪，避免出现情绪过于激动的情况，否则容易诱发心绞痛。需注意的是，冠状动脉痉挛也可引起心绞痛的情况，需要去医院做相关检查才能确诊。
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杜永杰
副主任医师
回答了该问题
血糖低会增加心绞痛的发生次数，低血糖可以作为一个诱因导致心绞痛的发作。心绞痛的发作，一般患者都具有冠状动脉狭窄的基础，或者是在心绞痛发生时出现冠状动脉的痉挛。一些诱因包括劳累、紧张、应激、激动、低血糖，都是发生心绞痛的诱因。而血糖低本身对大脑中枢神经系统，以及心肌细胞，都具有一定的损伤，容易导致心肌细胞的坏死、心脏的传导系统出现异常，出现心律失常、心肌缺血。既往有糖尿病，又有冠心病史的患者，应该注意自己的血糖。低血糖每发作一次，都是高血糖所导致的心脑血管并发症的四倍以上，所以低血糖地风险比高血糖对心绞痛地风险更大。患者要注意维护好自己的血糖，平时兜里多放一些零食，如果出现低血糖的症状，心慌、出汗、饥饿，立刻补充食物，避免低血糖的发生。
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王俊宏
主任医师
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诊断心绞痛主要依靠症状，症状典型诊断即可成立。典型的症状主要表现为胸骨后发作性疼痛，可有放射痛，多数患者有劳累或情绪刺激、饱餐等诱因，少数患者可在休息时发作，需要排除其他能引起胸痛症状的疾病，如急性心肌梗死、心脏神经官能症、反流性食管炎、食管裂孔疝、肋骨软骨炎、肋间神经痛、肩周炎、心包炎等。对于症状不典型的患者，需要结合发作时心电图ST段的改变确诊，如果没有发作时心电图，可以完善冠状动脉CTA或者冠状动脉造影检查，可明确冠状动脉病变的部位以及病变的严重程度。
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朱欣佚
副主任医师
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补充维生素不能预防或者减缓心绞痛发作。但多吃蔬菜对冠心病心绞痛是有一定的帮助的，心绞痛发作和冠状动脉粥样硬化有关系，少吃油腻的食物，多吃蔬菜，可以有效延缓这种动脉粥样硬化的发展，改善心绞痛症状。但多吃蔬菜不能等同于补充维生素，不建议随意补充维生素治疗。
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张明利
主任医师
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近几天心绞痛老发作，可能为如下五种原因所致：第一，精神因素所致，多因家庭突然发生变故、工作变动或突发某些疾病等因素，出现愤怒、激动、紧张、焦虑或过度兴奋等而诱发心绞痛。第二，环境因素所致，如天气寒冷、突然搬家等。第三，饮食因素所致，如暴饮暴食、过度饮酒、吸烟、食用刺激性或不易消化的食物等。第四，过度劳累所致，如睡眠不足、失眠、高强度体力活动等。第五，其他疾病所致，如贫血、低血压、高血压、低血糖、心律失常、甲状腺功能异常等疾病，亦可导致心绞痛发作。
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臧金萍
主任医师
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血脂高的人比血脂正常的人容易出现心绞痛。因为血脂高会引起冠状动脉粥样硬化，以及粥样斑块的形成，而这些病变会导致冠状动脉的狭窄，引起心肌供血不足。尤其是在活动过程中，由于心肌的耗氧量增加，而狭窄冠状动脉不能满足心肌的耗氧量，就可以引起心绞痛。所以，对于血脂高的人应该降低血脂。一方面要改善饮食，比如避免吃肥肉和动物内脏等含胆固醇和油脂高的食物，避免吃烧烤之类的高热量食物，杜绝烟酒。另一方面，就是选择合理的降脂药积极控制血脂，以降低心绞痛的发生率。
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杜永杰
副主任医师
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蒸桑拿是会让心绞痛患病的，容易诱发心绞痛的发作。这是因为由于在蒸桑拿的过程中会引起心率增快、心肌收缩力增强、血液循环加速，导致心肌耗氧量明显增加，而且蒸桑拿还会引起血压的升高，造成心脏后负荷增加，在蒸桑拿的过程中，由于大量出汗，可以造成血液的浓缩。以上这些都会加重心肌缺血，诱发心绞痛的发作，严重时还可以导致心肌梗塞、脑出血、脑梗塞等心脑血管意外的发生。所以有冠心病、高血压的病人绝对不要去蒸桑拿，以免在蒸桑拿的过程中，出现严重的不良后果。
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杜永杰
副主任医师
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肝脏的出血与心绞痛没有关系。心绞痛是冠心病的一种类型，它是由于心脏冠状动脉血管管壁僵硬、弹性减退和管腔狭窄，导致的心肌缺血、缺氧，主要表现为阵发性的胸闷和胸痛。心绞痛患者不会导致肝脏的出血。如果肝脏的出血，一般是见于肝脏的疾病，像肝脏的肿瘤或者肝脏的囊肿、动脉瘤破裂导致的出血，再就是肝胆的炎症或者外伤导致的出血。总之，肝脏的出血，需要做肝胆的彩超、CT检查、化验肝功检查，明确诊断。然后再确定合适的治疗方案。一般肝脏出血，需要进行手术治疗，与心绞痛没有任何的关系。
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张明利
主任医师
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老年人再次出现心绞痛主要表现出为胸闷，胸痛，心前区榨取样疼痛，心颤，心慌等临床表现，通常除了可能会伴发呼吸困难，急促等随着症状，心绞痛的再次出现突然是由于心肌缺血引来的常见疾病，有冠心病，心肌梗塞，急性冠脉综合症，扩张型心肌病等，建议通过仔细检查心电图，心肌酶谱，心脏彩超明确确诊后确认治疗方案。需要强调的是多食水果、蔬菜，忌烟酒，饮食要熬清淡，多食水果蔬菜。
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王俊宏
主任医师
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老年人心绞痛发作后，首先需要卧床休息。心绞痛的发作一般和冠状动脉缺血有很大的关系，这时往往会出现心肌缺血，导致身体出现缺氧，需要及时卧床休息缓解缺氧状态。如果有条件，可以及时进行吸氧。一旦症状持续加重，则需要及时送往医院进行正规治疗。老年人如果有冠心病病史，一般会经常出现心绞痛的发作。出现症状后需要进行正确的处理，这样才能及时缓解症状，为后续治疗创造最佳时机。平时也要注意避免过度劳累，才能防止心绞痛的出现。
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王青
主任医师
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脾气不好的人是很容易得心绞痛的。心绞痛跟人的性格也有一定的关系，脾气暴躁的人很容易诱发心绞痛的发作。脾气暴躁可以导致血管的痉挛，尤其如果存在冠脉狭窄的基础上，再发生冠脉痉挛就可以诱发心绞痛的发作，严重的可以发生心肌梗死。所以，如果有心绞痛的患者要保持情绪的平稳，心态要平和，戒骄、戒躁，避免情绪过大的波动。爱发脾气的人会刺激体内的交感神经系统兴奋性增加，导致心率加快及血压增高，而这些因素都可以造成心脏的负担加重，使心肌的供血需求增加，而就会引起相对的心肌缺血的问题，就会导致心绞痛的发作。
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陈云霞
副主任医师
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老年患者心绞痛是更易发作。心绞痛属于冠心病的一种，而老年人是冠心病的高发人群，所以老年人当中患有心绞痛发作的几率是明显地增多。尤其老年人本身就存在动脉硬化的基础，再结合年龄大了以后又是高血压病、糖尿病的高发人群，所以冠心病的发生率也就明显提高。老人如果一旦出现了心绞痛的发作，建议是做心电图以及冠脉情况的相关检查，再根据冠脉病变的严重程度采取相关的治疗措施，包括药物治疗、冠脉内支架植入治疗以及冠脉搭桥术治疗。
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臧金萍
主任医师
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若在心绞痛急性发作时进行运动，不但不能缓解心绞痛还可加重心肌缺血的严重程度，可诱发急性心肌梗死或者急性心力衰竭，甚至心脏骤停、猝死等严重后果。冠心病患者可在病情稳定时，在医生的监督下进行运动负荷试验，评估相应的运动水平以及运动强度。平时可适当进行一些与运动水平相当的运动训练，这样既能避免运动过程中诱发心绞痛，又能通过运动锻炼增加运动量，从而有益于心脏功能的恢复，还能减少心绞痛发作的频率。由此可见，冠心病患者在心绞痛急性发作期是不能运动的，但在病情稳定时进行适当的运动是有益的。
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杜永杰
副主任医师
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老年人频繁心绞痛，是冠心病发作的可能性较大，可以在发作期间及时治疗。如果患者的病情比较严重，可以在冠心病发作期间服用药物治疗，例如硝酸甘油舌下含化，能在几分钟内起到效果。如果患者在冠心病的缓解期，应该在饮食方面多注意调理。一般注意不要吃太多的食物，也不要抽烟饮酒。日常注意减轻精神压力，减少工作量以及活动量。一般在患者冠心病缓解期，不需要卧床休息治疗。运动锻炼疗法也能缓解冠心病症状，但是注意选择适宜的运动方式，能改变侧支的血液循环，同时能提高身体活动的耐受量。
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