心绞痛最新回答
尹慧
主任医师
回答了该问题
要注意低盐低脂饮食，注意含盐量多的食物如咸菜、咸鸭蛋等腌制品不能吃，少吃肥肉和动物内脏等含脂肪量多的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。您姑姑有胸闷、心悸的症状，建议平时长期口服阿司匹林、阿托伐他汀钙等药物治疗。
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王燕
主任医师
回答了该问题
要避免心绞痛引起的猝死，需要从以下方面进行注意：第一，要积极治疗心绞痛。避免心肌缺血的进一步加重，避免并发症的出现。所以发现心绞痛以后，需要按时使用抗血小板药物、他汀类药物来口服，抑制血小板聚集，促进斑块消退，预防心绞痛进一步加重。第二，心绞痛患者可以做冠脉造影检查。发现狭窄的部位，然后在狭窄的部位植入支架，可以使狭窄的血管开通，心脏的供血会进一步的改善。第三，生活方式方面。要养成良好的生活习惯，戒烟、限酒、低盐、低脂肪饮食，再就是要适当运动，通过这些综合措施，就可以有效的预防心绞痛导致的猝死。
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臧金萍
主任医师
回答了该问题
跑步时出现心绞痛发生主要的原因就是由于心肌耗氧量的增加引起的。因为心绞痛要发作必须具备两个条件：第一，心肌耗氧量增加。平时的剧烈运动、劳动、情绪紧张激动，都可以造成心肌耗氧量增加。第二，心脏的供血减少。患者由于存在冠状动脉严重的狭窄，特别是狭窄程度在75％以上，使心肌的供血能力明显减弱。所以，在平时休息时有可能没有问题，但是一旦运动或者劳动超过心脏的供血能力，就会造成心肌供需矛盾，引起心绞痛发作。所以，对于冠心病的患者，要进行跑步锻炼，一定要注意跑步的速度和时间，以不引起心绞痛发作为准。
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臧金萍
主任医师
回答了该问题
过度劳累会诱发心绞痛。心绞痛的发生根本原因在于冠状动脉粥样硬化现象，引起冠状动脉出现严重的狭窄。这种狭窄现象导致心肌出现缺血、缺氧，从而会引起心绞痛发作。当某些诱因作用下，比如过度劳累或者快步行走，甚至进食过饱以及寒冷刺激都会加重这种缺血、缺氧现象，引起心绞痛发作。这种心绞痛的发作，规范的治疗，配合良好的生活习惯，可以有效预防心绞痛发作，改善症状，改善生活质量。治疗方面需要医生指导下规范服用阿司匹林以及他汀类药物，必要的时候配合手术治疗。生活习惯方面避免劳累，情绪愉悦，避免暴饮暴食。
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王俊宏
主任医师
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躺下就觉得心绞痛，在临床上称为卧位性心绞痛，这种心绞痛属于心绞痛的严重类型，常属于不稳定型心绞痛。这种心绞痛除了跟平卧时回心血量增加，导致心脏负荷增加，从而引起心肌耗氧量增加，而产生心绞痛，更重要的是这种情况可能是局部动脉粥样硬化斑块不稳定所引起。当出现卧位性心绞痛，患者应该要尽快到医院去就诊，完善相关检查以及积极的治疗。必要时行冠状动脉造影检查，以明确局部血管病变的情况，以决定是否需要采取介入治疗或者外科搭桥手术治疗。
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王俊宏
主任医师
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要区分心绞痛和胃痛，单纯凭症状无法判断，关键是通过心电图、动态心电图检查进行区分。因为心绞痛发作时心电图上会有心肌缺血的表现，这些表现主要是ST段有抬高或者压低，T波有低平或者倒置。只要在胸痛发作时伴有这些心电图的表现，就可以判断是心绞痛发作，而不是胃痛。如果在疼痛发作时心电图是正常的，没有缺血的表现，这种情况就说明不是心绞痛，可能是胃痛。当然要判断胃部的疾病，还需要做胃镜检查，明确是胃部的炎症还是胃部的溃疡。心绞痛和胃痛症状非常相似，疼痛的部位也可能相同。因此必须要结合相关的检查，才可以有效地区分。
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杜永杰
副主任医师
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还是要根据相应的检查，进行判断。因为导致胸闷的原因有很多，心绞痛是胸闷的原因之一。除了心绞痛，还有可能是呼吸系统方面的疾病，像慢性支气管炎、肺气肿，心脏方面的其他疾病导致的心脏功能不全，也可以出现胸闷的症状。所以这种情况，可以先做心电图、动态心电图、心脏彩超检查，了解心脏的供血情况，判断心脏的功能。再就是看是否有心律失常存在，如果有心电图上st段的压低、T波的低平、倒置等缺血的表现，这种情况，考虑是心绞痛的问题。所以，一旦出现心绞痛了，还需要进一步做冠脉造影检查，明确诊断，然后再确定具体的治疗方案。
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王燕
主任医师
回答了该问题
轻度心绞痛不会自愈的，但部分轻度心绞痛患者，不经过治疗，也是有可能会自己好转或者症状完全消失的，也就是临床自愈。但这并不是意味着轻度心绞痛不需要药物治疗。目前还没有任何手段可以根治心绞痛，医生指导下，规范的心绞痛药物治疗，可以明显改善患者的生活质量，同时也可以有效预防心绞痛加重，延长寿命。
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王俊宏
主任医师
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诊断心绞痛最常用的无创检查就是做心电图，通过做心电图可以有效快速的判断病情，通常会有t波倒置，st段下移或者抬高等表现。有必要可以结合冠脉造影等相关检查来进一步确诊的。确诊为心绞痛后需要去正规医院就诊治疗，建议患者在医生的专业指导下服用口服药物，可以搭配中药进行治疗，患者需要时刻保持情绪稳定千万不要生气，着急焦虑，最好是戒烟戒酒在按时到回医院进行复查。
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杜永杰
副主任医师
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身体患有血脂高的临床表现情况，如果经常常年血脂增高，有可能导致身体出现冠状动脉血管壁斑块形成，出现血管痉挛狭窄，有可能出现心绞痛的临床情况，所以要积极针对血脂高达病变进行规范治疗。
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臧金萍
主任医师
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诱发心绞痛的原因有很多，可以分为生理性原因和病理性原因。生理性原因主要包括，过度的体力活动、剧烈运动、情绪激动、用力屏气大便、寒冷刺激、闷热天气、饱餐、劳累、熬夜、吸烟等。病理性原因主要包括室性心动过速、室颤、房室传导阻滞、房颤、休克、高血压、糖尿病、高脂血症、肥厚型心肌病、扩张性心肌病、风湿性心脏病等。心绞痛一般在劳累时或情绪激动时诱发，疼痛呈闷胀感、烧灼感，可持续3-5分钟，休息和舌下含服硝酸甘油或速效救心丸可以缓解。
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王青
主任医师
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治疗抑郁症并发心绞痛是一项复杂的任务，需要多方面的药物干预。常用的药物包括抗抑郁剂、β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂等。患者应在医生的指导下选择合适的药物，以确保治疗的安全性和有效性。
1、抗抑郁剂
抗抑郁剂在治疗抑郁症的同时，也能缓解心绞痛的症状。5-羟色胺再摄取抑制剂，如盐酸舍曲林片和马来酸氟伏沙明胶囊，能够有效改善焦虑和抑郁情绪。去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如度洛西汀肠溶片和文拉法辛缓释胶囊，能缓解抑郁引起的心血管反应。对于伴有激越行为或冲动控制障碍的患者，单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺片可能是一个选择。
2、β受体阻滞剂
这类药物，如酒石酸美托洛尔片和富马酸比索洛尔片，能够降低交感神经的活性，减少心肌的耗氧量，减轻心脏负荷，从而预防心绞痛的发作。它们通过降低心率和血压来保护心脏，特别适合那些心率较快的患者。
3、钙离子拮抗剂
钙离子拮抗剂，如盐酸维拉帕米片和盐酸地尔硫卓片，通过扩张冠状动脉和外周静脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。这些药物特别适合伴有高血压或心律不齐的患者。
除了上述药物，硝酸酯类药物（如硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯片）和抗凝药物（如华法林钠片、利伐沙班片）也可能被医生推荐，以防止血栓形成。如果这些药物的效果不佳，患者应及时就医，医生可能会调整治疗方案。
在治疗过程中，患者应密切关注自身的身体反应，定期复查，并与医生保持良好的沟通。通过科学合理的药物选择和生活方式调整，患者可以更好地管理抑郁症和心绞痛，提高生活质量。记住，健康的心态和积极的治疗态度是战胜疾病的重要法宝。
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朱欣佚
副主任医师
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运动后时常胸痛，不是心绞痛，与心绞痛的发作是相悖的。因为心绞痛的发作一般是在运动时。在运动时，往往心率增快，心脏的负担加重，心肌的耗氧量增加，发生病变的冠状动脉不能够有效的供血供氧，而导致心肌短暂剧烈的缺血缺氧，而发生心绞痛的症状。所以运动的当时，发生了胸口痛，一般考虑是心绞痛，如果运动后发生了胸口痛，这种情况一般不考虑是心绞痛。
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王青
主任医师
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识别胸痛是不是心绞痛，要根据心绞痛发作的特点来进行判断。冠心病心绞痛一般以发作性胸痛为特点，在运动、精神紧张、情绪激动等心肌的耗氧量增加的情况之下发作。胸痛位于心前区，为压迫或者紧缩性，持续时间多为数分钟至十余分钟，大多数是三到五分钟。当停止活动或者平复紧张的情绪后，心绞痛能够很快缓解。通过舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等药物，也可以使心绞痛在数分钟内得到缓解。如果患者的胸痛符合上述的发作特点，要到高度怀疑属于心绞痛发作，建议患者尽快到医院就诊。以明确诊断，及时采取规范的治疗。
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张明利
主任医师
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血液循环慢的人容易引起心绞痛，因为血液循环慢很可能会导致心肌出现缺血、缺氧的情况，所以容易诱发心绞痛。比如平时缺乏运动，就有可能导致血液循环慢，建议平时适当进行有氧运动，有助于促进血液循环，从而降低心绞痛的风险。另外，如果情绪不稳定，也容易引起心绞痛，所以在日常生活中应该保持稳定的情绪，避免出现情绪过于激动的情况，否则容易诱发心绞痛。需注意的是，冠状动脉痉挛也可引起心绞痛的情况，需要去医院做相关检查才能确诊。
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