尿路结石是否需要手术取决于结石大小、位置及并发症情况。多数小结石可通过药物和饮水排出，较大结石或引发梗阻、感染时需手术干预。主要处理方式有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等。
直径小于5毫米的尿路结石通常无须手术，通过增加饮水量、适度运动及服用排石药物可促进自然排出。医生可能开具坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物松弛输尿管，配合枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。此阶段需定期复查超声监测结石移动情况，同时控制高草酸、高嘌呤饮食预防结石增大。
当结石直径超过10毫米或造成输尿管完全梗阻时，需考虑手术治疗。体外冲击波碎石术适用于肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石分解为小颗粒；输尿管镜碎石术则利用激光光纤直接粉碎中下段输尿管结石；经皮肾镜取石术适合处理较大肾结石，通过背部小切口建立通道取石。若合并严重肾积水或反复感染，可能需留置输尿管支架管或肾造瘘管引流。
尿路结石患者术后应保持每日2000-3000毫升饮水量，限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物，适当补充柑橘类水果增加尿枸橼酸含量。定期复查泌尿系超声或CT，监测结石复发情况。出现剧烈腰痛、血尿、发热等症状时需及时就医，避免延误治疗导致肾功能损伤。
上尿路结石的主要症状包括腰部或上腹部疼痛、血尿、尿频尿急尿痛、恶心呕吐、发热寒战等。上尿路结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、药物因素、遗传因素等原因引起，可能伴随肾积水、泌尿系统感染等并发症。
1、腰部或上腹部疼痛上尿路结石引起的疼痛多为突发性绞痛，疼痛部位常在腰部或上腹部，可向会阴部放射。疼痛程度剧烈，常伴有面色苍白、大汗淋漓等症状。结石移动时可导致疼痛加剧，体位改变可能影响疼痛程度。疼痛发作时患者常辗转反侧，难以找到舒适体位。
2、血尿结石在移动过程中可能损伤尿路黏膜，导致肉眼或镜下血尿。血尿程度与结石大小、形状及移动距离有关，可为全程血尿或终末血尿。部分患者仅表现为尿液颜色加深，需通过尿常规检查发现镜下血尿。长期反复血尿可能导致贫血。
3、尿频尿急尿痛当结石位于输尿管下段或膀胱入口处时，可刺激膀胱产生尿路刺激症状。患者表现为排尿次数增多、尿意急迫、排尿时尿道灼热感或疼痛。这些症状易与泌尿系统感染混淆，需通过影像学检查鉴别。症状严重时可影响患者日常生活和工作。
4、恶心呕吐剧烈肾绞痛可刺激腹腔神经丛，引起胃肠道反应。患者可能出现恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，严重时可导致脱水。这些症状易被误诊为急性胃肠炎，需结合其他临床表现和检查结果进行鉴别。呕吐后疼痛可能暂时缓解。
5、发热寒战当结石合并尿路感染时，患者可出现发热、寒战等全身症状。体温可升高至38摄氏度以上，伴有乏力、食欲减退等表现。严重感染可能导致脓毒血症，需及时抗感染治疗。发热常提示存在梗阻性化脓性肾盂肾炎等严重并发症。
上尿路结石患者应注意多饮水，每日尿量保持在2000毫升以上，有助于小结石排出。饮食上应限制高草酸食物如菠菜、茶叶等，控制钠盐和动物蛋白摄入。适当运动如跳绳、爬楼梯等可促进结石移动排出。出现持续疼痛、高热等症状时应及时就医，避免延误治疗导致肾功能损害。定期复查泌尿系统超声或CT，监测结石情况和肾功能变化。
