新生儿黄疸最新回答
谢江强
副主任医师
回答了该问题
败血症感染的可能等等，需要蓝光的照射把间接胆红素降到安全的范围，防止核黄疸，新生儿最多见的是母乳性黄疸，往往黄疸持续的时间较长。新生儿黄疸的原因很多，如果在24小时以内出现的黄疸，往往考虑病理性的黄疸，需要进一步的检查原因，比如溶血的可能。确诊的方法可以是暂停母乳5到7天，观察胆红素的值，如果下降50％以上，诊断成立。新生儿的黄疸大多见于生理性的黄疸比较多见，一般这种情况大多是不需要治疗的，一般这个阶段可以继续母乳喂养，同时促进排泄，可以有助于黄疸的消退，如果黄疸指数比较高，也可以配合应用退黄疸的药物治疗，但如果确定是母乳性的黄疸，一般这个阶段大多就需要停止母乳喂养，大多等黄疸消退以后再母乳喂养。
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李芸
主任医师
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足月的新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升。只要宝宝的黄疸值不超标就没事，如果黄疸值超标了就表明宝宝的肝脏功能发育还不够完全，体内的新陈代谢产生了异常，就需要带宝宝去医院做检查，平时也要让宝宝多喝水、多休息。
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马保海
副主任医师
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足月儿的生理性黄疸是在第二至三天开始，在自然光下观察可发现，这时皮肤呈浅黄色，白眼珠以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，孩子没有什么不适，第四至五天最黄，在第一至二星期消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加，一般早产儿的生理性黄疸出现得较早、较高，也持续较久。新生儿黄疸的症状一般表现为眼周、鼻子、眼球明显发黄，病理性黄疸除面部、躯干外，还可累及四肢，手心、足心均黄染。重症黄疸时可发生全身症状，表现为反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。生理性黄疸一般不需特殊处理，可以喂点葡萄糖粉，注意保温，避免感染。严重时需要应用药物。
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谢江强
副主任医师
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足月儿的生理性黄疸，生后2~3天开始出现，此时的经皮胆红素约为5~6毫克每分升，随后逐渐加重至生后7天达高峰，此时峰值应小于12~13毫克每分升，随后逐渐减轻，至生后半月完全消退。早产儿的生理性黄疸，生后1~2天开始出现，此时的经皮胆红素约为3~4毫克每分升，随后进行性加重，至生后7~10天达高峰，此时的峰值应小于15毫克每分升，随后逐渐减轻，最迟至生后1月应完全消退。如果在出生后24小时以内出现黄疸，或黄疸在半月龄时仍未消退，且黄疸逐渐加重时、加深时，均属于病理性黄疸，要及时带宝宝到医院就诊进行退黄治疗。
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谢江强
副主任医师
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足月儿低于221.5微摩尔即12.9毫克属正常，早产儿允许高达256.5微摩尔即15毫克，这也在正常范围内。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。生理性黄疸一般较轻，多在孩子出生后两三天出现，1～3周后就会消退。临床上有60％的足月产宝宝在出生后一周内会出现黄疸，80％的早产儿会在出生后24小时内出现黄疸。理性黄疸较为严重，有些孩子在出生后24小时内就会出现，有些则出生后1周至数周内才出现，并且维持2～3周都不见消退，甚至加重，如果不及时医治，很可能引发严重的后遗症，甚至死亡。
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谢江强
副主任医师
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蓝光照射是治疗新生儿黄疸最有效，特别是病理性黄疸，胆红素在蓝光照射下由脂溶性变成水溶性的异构体，经肠道排出体外，从而减轻胆红素对神经中枢的损害，光照时婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，持续照射时间为5-7天为宜，一次光照6-8小时左右。
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马保海
副主任医师
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而对于黄疸，需要通过具体的肝功能等生化结果来进行疾病的鉴别诊断，如果是母乳性黄疸则暂停母乳喂养，等宝宝自身代谢完后再可以恢复正常饮食。宝宝黄疸高母乳喂养吃虾是不会加重黄疸症状。妈妈吃虾最大的可能是出现过敏症状，因为虾含有大量的异种蛋白容易导致过敏体质的儿童出现皮肤过敏症状。
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谢江强
副主任医师
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蓝光照射作为新生儿祛黄疸的一种方法，会有一些轻微的副作用，比如发热、腹泻、皮疹、青铜症等。一般不影响孩子生长发育，停止照射以后症状会慢慢的消退的。因为蓝光可以使体内的非结合胆红素转化为水溶性结构，利于排出体外，可以明确的褪黄，效果快疗效显著。比起轻微的副作用，在黄疸的时候还是首选蓝光照射退黄。因为蓝光可以使皮肤核黄素分解，造成体内核黄素减少，所以蓝光照射超过24小时的都要补充核黄素。在照射前一定要用黑布把外生殖器和眼部遮盖，避免损伤视网膜。
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谢江强
副主任医师
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葡萄糖理论上能够降低黄疸的程度，在新生儿有黄疸的时候，适当的口服葡萄糖，能够促进肠道的蠕动，从而减少经过肠道重吸收胆红素，进入血液，降低黄疸的程度，但是这种程度的降黄疸几乎可以忽略不计，对比较严重的黄疸意义不是很大。如果黄疸比较严重的话，最好还是照蓝光退黄治疗，特别严重的，还需要基于换血治疗，如果没有达到光疗的程度的黄疸，一般即使不给予相对应的治疗，绝大多数观察就可以了。
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马保海
副主任医师
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蚕豆病的情况下是G-6PD酶的缺乏引起的一个疾病，对于新生儿期来说，用一些磺胺或者说吃一些蚕豆会引起，对在新生儿期的情况下蚕豆病的发病率其实是很低的，这一类的孩子如果出现了，因为某些原因所引起的一个急性溶血的反应的时候，因为我们用了某些东西之后就造成一个急性的这种溶血，这个孩子尿色可能是浓茶样，然后孩子很快的出现面色苍白，可能我们就要进行一些相应的对症的一些处理，贫血比较狠的时候可能我们需要去输血，有些情况下我们要做一些防止肾脏有问题的情况，可能也要大量的给一些液体，其实蚕豆病里边对于新生儿来说相对来说是少的。
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谢江强
副主任医师
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虽然已经到了夏天，还是有不少的人感冒发烧，出汗出的多，消耗的能量就多，再加上闷热天气影响人们休息，食欲也不好，要预防感冒和发烧，多吃清淡一点的，绿豆汤还是不错的，因为经常开空调，室内和室外的温差比较大，来回走来走去容易发生感冒，也要适量运动，提高免疫力。
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谢江强
副主任医师
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胆红素浓度低于17.3的时候就可以肉眼仔细观察解决有孩子皮肤黄染的情况拥有的症状，再次出现这样的情况建议你可以给孩子做个经皮测胆红素浓度的仔细检查看一看的，如果黄疸比较重的时候可以给孩子用用蓝光来做个照耀治疗的，可以仔细检查看一看是什么原因引来的黄疸。
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马保海
副主任医师
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肯定是高的，如果是母乳喂养，其他情况都好，有可能是母乳引起的，可适当增加光照，服益生菌就可以了。一般宝宝这种情况考虑是还是没有彻底痊愈的，或者的出院以后二度感染的可能，可以在带着孩子去医院就诊看看，如果是没有什么问题的话，一般就是没有多大问题，在观察一段时间看看，晚上睡不好的话考虑是缺钙引起的情况大，吃点葡萄糖酸钙或者龙牡壮骨颗粒看看。
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马保海
副主任医师
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胆红素能吸收光。在光和氧的作用下，脂溶性胆红素可被氧化成水溶性产物(光氧化胆红素，即双吡咯)，体外可从胆汁或尿液中排出，从而降低血清非结合胆红素的浓度。胆红素的吸收带为400-500纳米，特别是420-440纳米波长。蓝色荧光波长的主峰为425-475纳米，因此蓝色荧光灯主要用于治疗。
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谢江强
副主任医师
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胆红素脑病一般分为4个时期:警告期，主要表现为嗜睡、精神反应比较差、不吃奶、肌张力减低、拥抱反射减弱或引不出来。警告期经过半天到一天的时间，进入痉挛期，主要表现为痉挛，肌张力增高、尖叫、眼球震颤、呼吸困难、惊觉、角弓反张。一般1~2天之后进入恢复期，主要是吃奶或者是反应逐渐恢复，呼吸变好转，抽搐缓解，痉挛减轻或者消失，恢复期一般都持续2周。
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